空腹の野良猫への思いやりは、指を挟むことにつながりました。また、JeannetteParkerの財布からも噛み付きました。
地方でフロリダのエバーグレーズ国立公園のすぐ外で、パーカーは道に沿ってさまよう子猫を見つけました。痩せていて病気に見え、野生生物生物学者のパーカーが車に持っていたマグロを差し出したとき、猫は指を噛みました。
「それは私の皮膚を彼の歯で壊しました」と彼女は回想します。
傷をきれいにした後、彼女はいくつかの調査を行い、狂犬病について心配し始めました。マイアミデイド郡は当時、その潜在的に致命的な病気について警告を発していたからです。
その後、彼女はフロリダキーズの自宅に車で戻り、保健部門に電話をかけましたが、閉鎖されていました。
そこで、彼女は自宅からそれほど遠くないマリナーズ病院の緊急治療室に向かいました。救急治療室で2時間、2種類の注射と狂犬病を患い、医師と話すことはありませんでした。
「私はハマグリとして幸せに家に帰りました」と彼女は言いました。
その後、請求書が届きました。
保険会社の支払いを考慮した後、JeannetteParkerは4,191ドルを支払う必要がありました。 「私の葬式はもっと安かったでしょう」と彼女は言います。（KHNのAngelValentín）
患者：44歳の州の魚と野生生物の生物学者であるJeannetteParker。アメリカ人を通じて保険をかけられました。彼女の夫はエバーグレイズ国立公園の連邦政府で働いているため、Postal Workers Union（APWU）。
合計請求額：48,512ドル、1回の予防薬の合計の46,422ドル。
サービスプロバイダー：マリナーズ病院、バプテストヘルスサウスフロリダの一部、8つの病院とその他のさまざまな施設を備えた信仰に基づく非営利チェーン。
医療サービス：パーカーの傷が検査され、彼女は最初の一連のレイビーショット、および12ミリリットルのレイビー免疫グロブリンの注射。これは免疫系をキックスタートして、ワクチンが効くまでウイルスからの保護を提供する抗体です。
提供するもの：いつあなたは致命的な病気にさらされている可能性があり、治療が必要です。現時点では、買い物をしたり、高額にノーと言ったりするのは難しいです。 es。患者は立ち往生しています。
米国疾病予防管理センターは、曝露後予防治療は狂犬病は、免疫グロブリンと2週間にわたって4回接種されるワクチンを含み、通常、平均で3,000ドル以上かかります。 CDCによると、狂犬病の可能性のある動物にさらされた後、年間推定40,000〜50,000人がこのような治療を受けています。各病院は独自の治療価格を設定できます。
パーカーの場合、費用の大部分は狂犬病免疫グロブリンの費用でした。その注射だけで、病院は彼女と彼女の保険会社に46,422ドルを請求しました。これは、典型的なものと考えられているものをはるかに上回っています。
「免疫グロブリンについてこれほど高いものは聞いたことがありません」と、CDCで狂犬病プログラムを実施した狂犬病に関する世界保健機関の技術顧問である独立生物医学コンサルタントのチャールズルプレヒトは述べています。 20年間。「それはどうして可能ですか？
パーカーは、保険会社から明細書を要求して受け取った後、高そうだと思ったので、グーグルで検索しました。
「私はそれを見ました。免疫グロブリンは高価でしたが、それほど高価ではありませんでした。私は動揺していたので、しばらく座っていました。最後に、病院に行って確認したところ、「そうです」と言われました。」
狂犬病免疫グロブリンは、狂犬病の予防接種を受けたボランティアから提供された血漿から作られた複雑な製品です。 。食品医薬品局によると、3つのメーカーが製品を製造しており、現在、不足はありません。ブティック投資の一部であるSSRHealthの製薬業界アナリストであるRichardEvansによると、現在、平均卸売取得価格（卸売業者が販売業者や病院に販売するときに値上げする金額）は1ミリリットルあたり361.26ドルです。会社SSRLLC。
その平均を使用すると、パーカーが受け取った12ミリリットルの線量の費用は4,334ドルでした。
おそらく、請求時に病院が誤りを犯し、ゼロを追加しましたか？
いいえ、バプテストヘルスの広報担当者であるDori Robau Alvarezは、電子メールでの声明で述べています。
46,422ドルの請求は、パーカーが治療を受けた2018年9月22日に病院が実施した定価を反映しています。アルバレスはその率を明らかにしませんでしたが、簡単な計算では、病院が2ミリリットルの用量あたり7,737ドルを請求していたことを示しています。これは、免疫グロブリンがしばしば包装される方法です。
アルバレスは、パーカーが治療された翌月にも言及しました、マリナーズは「チャージマスター」として知られるその完全な価格表を刷新しました。病院は狂犬病免疫グロブリンの料金を2mlあたり1,650ドルに引き下げました。これにより、パーカーの請求額は約9,900ドルになります。これはまだ高額ですが、空高くはありません。
病院は定期的に「チャージマスター」を再訪します。ただし、この特定の79％の削減は、以前は非表示だったチャージリストをすべての病院に初めて公開することが新しい規則で義務付けられた1月の直前に行われたことに注意してください。ウェブサイト、トランプ政権によるアフォーダブルケア法の解釈の一部。
「変更前に治療を受けた患者の声明は以前の告発を反映するだろう」とアルバレス氏は述べた。
彼女値下げの理由や変更前の平均以上の価格についてのフォローアップの質問には答えませんでした。
チャージマスターの価格は、通常、保険に加入している人が支払う金額ではありません。健康保険に加入することの利点の1つは、保険会社がネットワーク内ケアの割引について交渉することです。パーカーはネットワーク内の病院に行きました。
しかし、すべてのサービスに交渉による割引があるわけではない、と業界の貿易ロビーであるアメリカの健康保険プランの請求に関する2人の専門家は言いました。そして、非常に高い料金からの割引は、非常に多額の金額のままです。パーカーの場合、彼女の夫の組合健康保険は、免疫グロブリンだけの33,423ドルを含む、彼女の総ER請求額に対して34,618ドルを支払いました。
APWUは、請求書の正確性をチェックするための監査を要求したと述べました。健康保険は、電子メールでの声明の中で、他にできることはあまりないと述べています。 「交渉された割引を除いて、病院の料金に異議を申し立てるためにできる計画はほとんどありません。料金は詐欺のレベルまで上昇しません」と声明は結論付けました。
解決策：保険会社の費用を考慮した後パーカーは、その年の控除額の最後の344ドルに加えて、保険会社が受け入れた料金の10％のシェアに対して、4,191ドルを支払わなければなりませんでした。
「私の葬式はもっと安かったでしょう」と彼女は言いました。
パーカーは、保険会社に電話した後、猫の咬傷は偶発的な傷害と見なされるべきであり、したがって、残りの控除額を差し引いた保険プランの100％の補償を受ける資格があることを知りました。彼女は、病院に請求書を自分の健康保険に再提出させて、残りの10％の費用を負担するかどうかを確認しようとしています。病院は免疫グロブリンの価格を現在の料金まで下げることを申し出ていません。
要点：狂犬病にさらされた可能性があると思われる場合は、治療を受けてください。 「彼女が迅速かつ適切な医療を求めたのは賢明です」とRupprecht氏は述べています。
公衆衛生の傘下にある多くのサービスは、地元の保健部門から無料または低コストで受けることができます。これらはワクチン接種にまで及びます。レイビーのような病気の曝露後の治療に。可能であれば、それが治療を提供するかどうかを保健部門に確認してください。しかし、レイビーのような深刻な病気では、それらのサービスがすぐに利用できない場合は、待ってはいけません。選択肢がある場合は、保険会社のネットワークにあることを確認してください。
驚異的な金額の請求書を受け取った場合は、要約だけでなく、病院から明細書を入手してください。 。さらに、病院のチャージマスターが病院のWebサイトで公開されているので、それらを使用します。
長くて複雑です。少なくとも現時点では、平易な英語で書かれていません。ただし、多くはアルファベット順で、たとえば、「Rabies IG」（R）のエントリを見つけるのは難しくありません。 abies Immunoglobulin）。
請求された価格がお住まいの地域の他の人とどのように比較されているかを確認してください。 （HealthcareBluebook.comやFairHealthConsumer.orgなどのサイトで平均価格を確認することもできます。）その情報を雇用主の人事部門と共有するか、病院や保険会社との交渉に使用します。
NPRは、Kaiser HealthNewsのElisabethRosenthalとのインタビューを制作、編集して放送しました。メンバーステーションWLRNのフロリダキーズレポーターであるナンシークリンゲナーは、音声レポートを提供しました。
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