骨盤静脈結石:泌尿器科医にとってささいな追求?

目的:骨盤静脈結石は、プレーンおよびCTイメージングでよく見られ、尿管結石と区別しようとするとフラストレーションの原因となります。それらの頻度を考えると、驚くべきことにそれらの重要性についてはほとんど知られていません。骨盤静脈結石に関する文献を、特にその病歴、人口統計、臨床的意義、および尿管結石と区別する方法に関連してレビューします。

方法:骨盤静脈結石に関するすべての記事について、包括的な文献検索を実施しました。

結果:骨盤静脈結石は、石灰化した静脈内結節の存在が人間の解剖で観察された19世紀に最初に記述されました。 1895年にX線イメージングが発見されて以来、それらは多くの診断上の論争を引き起こしてきました。組織学的には、それらは石灰化した積層線維組織で構成されており、表層は静脈内皮と連続しています。成人の骨盤静脈結石の有病率は38.9%-48%であると報告されています。それらは40歳以上の成人でより一般的であり、両方の性別に等しく影響を与えるように見えます。それらは憩室炎、血管異常に関連している可能性があり、経済的に発展した国の個人でより一般的に見られます。軟部組織の「縁」の兆候(50%-77%の感度と92%-100%の特異度)と幾何学的形状(100%の陽性予測値)は、強化されていないCTスキャンで尿管結石を予測する放射線学的兆候です。静脈結石を示唆する放射線学的兆候には、中央の透明度(8%-60%の感度と100%の特異性)、丸みを帯びた形状(91%PPV)、および彗星の尾の兆候(21%-65%の感度と100%の特異性)の存在が含まれます。 。静脈結石は、尿管結石(160-350 HU)よりもハウンズフィールド単位の増強が著しく低いようです。

結論:骨盤静脈結石は、特に高齢者によく見られる放射線所見であり、尿管結石が疑われる患者に診断上の課題を提示し続けています。意識を高めることで、放射線検査を解釈する際に明確な特徴を特定することにより、不確実性を克服することができます。

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