猫の特発性膀胱炎（FIC）

猫の下部尿路疾患（FLUTD）は、猫の膀胱および/または尿道（下部尿道）に影響を与える可能性のある状態を表す用語です。

多くの異なる病気が下部尿道に影響を与える可能性がありますが、イライラすることに、多くの猫は明らかな根本的な原因なしに病気を発症します-いわゆる「猫の特発性膀胱炎」またはFIC。この形態の病気は、「間質性膀胱炎」と呼ばれる人間の病気と多くの類似点があるように見えますが、猫と人間の両方で、管理が難しい場合があります。

FICは約2/3を占めると考えられていますFLUTDのすべての場合。これらの猫は膀胱炎の兆候を示しますが、明らかな根本的な原因がないため、FICを引き起こす根本的な状態が複数ある（まだ特定されていない）可能性があります。しかし、FICを患う多くの猫の詳細な研究では、「間質性膀胱炎」と呼ばれる人間の状態と多くの類似点があることが示されています。

FICの診断

現在、重要なことです。 、猫がFICに罹患していることを確認する診断テストはないため、診断はFLUTDの他の認識された原因を除外することによってのみ行うことができます。つまり、猫は次の方法で徹底的に調査する必要があります。

• 尿サンプルの分析と細菌培養
• 膀胱のX線検査（コントラスト検査を含む）
• 膀胱の超音波の可能性

FLUTDの認識された原因が除外された場合にのみ（FLUTD –兆候、原因、調査を参照）、FICの診断に到達できます。

FICの猫では、尿サンプルの分析で血液や炎症細胞の存在が示される場合がありますが、これらの変化を説明するための認識できる根本的な原因（膀胱結石や感染症など）はありません。尿サンプル（ストルバイト–リン酸アンモニウムマグネシウム–またはシュウ酸カルシウムのいずれかの結晶が最も一般的）に結晶の顕微鏡的証拠を見つけることも一般的です。ただし、これらの結晶は膀胱炎（膀胱の炎症）の原因ではなく、猫は非常に濃縮された尿を生成することが多いため、FICの有無にかかわらず猫に見られます（結晶が形成される可能性があります）。

FICを引き起こしますか？

定義上、FICは原因不明の病気です。ただし、多くの異常がFICの猫によく見られ、病気の一因となる可能性があります。

• 膀胱内膜の欠陥–膀胱の細胞の内層は、グリコサミノグリカン（GAG）で構成される粘液層です。 ）膀胱壁のデリケートな細胞を保護するのに役立ちます。尿には、これらの細胞を刺激する可能性のある多くの物質が高濃度で含まれているため、これは重要です。 FICの猫では、このGAG層に欠陥があり、欠陥があるようです。これにより、下にある細胞（膀胱の移行上皮細胞）が損傷する可能性があり、潰瘍および刺激/炎症の領域が発生する可能性があります。
• 神経性炎症–膀胱壁の神経は次のいずれかによって刺激される可能性があります。膀胱内膜への局所的な炎症、または時には脳を介した刺激による（例えばストレスへの応答）。これらの神経の刺激は、局所的な炎症や痛みを悪化させる可能性のある神経伝達物質として知られる化学物質の放出を引き起こします。
• ストレス–ストレスがFICで重要な役割を果たすことを示唆する良い証拠があります。 FICの猫の多くは、ストレスの多い出来事によって病気の発症が引き起こされる可能性があり、直接的な関連付けが難しい場合でも、ストレスが関与している可能性があります。屋内で飼われている猫や、他の1匹以上の猫と環境を共有している猫は、猫にストレスがかかっていることを示す明らかな外向きの兆候が他にない場合でも、ストレスが発生して病気に影響を与える可能性がある典型的な例です。
• 異常なストレス反応–影響を受けた猫にストレスがFICを誘発する役割を果たしているという良い証拠があるだけでなく、これらの猫が「正常な」方法でストレスを処理していないという証拠もあります。健康な人では、ストレスによって副腎（腎臓に近い腺）から2種類のホルモンが放出されます。ストレスは通常、「カテコールアミン」（アドレナリンとノルアドレナリン）とコルチゾールの両方の放出を誘発します。ただし、FICの猫では、カテコールアミン濃度が高くなる傾向がありますが（基礎となるストレス反応を反映）、実際には正常以下のコルチゾール反応を示し、したがって正常な方法で反応しません。

FICの猫に見られる上記と同様の変化は、間質性膀胱炎のヒトにも見られます。したがって、現在、FICは、わずかに異常な方法でストレスに応答するように遺伝的にプログラムされている特定の個人で発症する可能性があり、膀胱内膜に局所的な欠陥がある可能性があると現在考えられています。ただし、FICが発生する正確なメカニズムはまだ不明です。

FICの臨床的兆候は何ですか？

FICの臨床的兆候は、FLUTDの他の症例と同様であり、最も一般的なものは次のとおりです。

• 排尿障害–排尿困難または排尿困難
• 頻尿–増加排尿の頻度
• 血尿–尿中の血液
• 排尿障害–ごみ箱の外での排尿
• 過度の手入れ–特に腹膜周囲
• 排尿障害–これは尿道の閉塞を説明するために使用される用語です–猫は排尿するために緊張し、排尿を試みますが、それはできません。 FICによる炎症のある猫は、筋肉のけいれんや尿道栓による機能障害がある可能性があります。これは主にオスの猫に見られます。なぜなら、尿道はメスの猫よりも長くて狭いため、詰まる可能性が高いからです。一般的ではありませんが、これが発生した場合は緊急事態として扱い、猫をすぐに獣医に連れて行く必要があります。

これらの兆候については、FLUTD –兆候、原因、調査で詳しく説明しています。 FICの一部のオスの猫で述べたように、尿道の閉塞は、尿道を取り巻く筋肉の重度の炎症とけいれんの結果としても発生する可能性があります。これらの猫は断続的に少量の尿を生成する可能性があるため、排尿障害の兆候が持続する猫にアドバイスします。有痛性排尿困難は獣医によって迅速に評価されます。

FICを使用すると、多くの猫が臨床症状の再発エピソードを発症します。それらは非常に急速に発達し、その後自然に治まり、5〜10日で解消することがありますが、後で再び再発するだけです。重症の場合、兆候は急速かつ頻繁に再発する可能性があり、一部の猫では、兆候が長期間続くことがあります。 FICは重度の膀胱炎症を引き起こす可能性があり、発生する膀胱壁の肥厚は生検なしでは下にある腫瘍と区別するのが難しい場合があります。

FICの管理

FICで猫を管理するための最良のアプローチは、マルチモーダル治療を使用することです。これは、FICの再発エピソードの可能性を減らすために、さまざまな変更を加えることを意味します。薬物療法が使用され、状況によっては役立つ場合もありますが、これは実際には薬物反応性疾患ではありません。ほとんどの影響を受けた猫では臨床症状が自然に解消する傾向があるため、多くの薬が最初は効くように見えるかもしれませんが、長期的な研究では、この病気に実際に影響を与える薬はほとんどないことが示唆されています。むしろ、食事と環境に集中することが重要であり、これらの側面が重要な役割を果たすことを認識しています。

FICの猫の食事の変更

頻尿を促し、より希薄な（したがって、膀胱の内側を覆う細胞への刺激が少ない可能性がある）尿を生成することは、FICに役立つようです。これは、少なくとも部分的には、食事を変えることによって達成することができます。水分摂取量を増やすための他の対策とともに、ドライダイエットではなくウェット（缶詰またはサシェ）ダイエットに変更することは重要な管理目標です。

食品の水分含有量に加えて、いくつかの獣医治療ダイエット（獣医からのみ入手可能）は、FLUTDの場合に役立つように設計されています。これらの食事には、FICの炎症を軽減するのに役立つ可能性のある多価不飽和脂肪酸の追加などが含まれますが、通常の「ウェット」食品に対する追加の利点はまだ不明です。

猫は特定の食事を強く好むことがよくあります。 、これは、猫を新しい食事に変えることが難しい場合があることを意味します。次のヒントが役立つ場合があります。

• 常に段階的に食事を変更します。猫がかなりうるさい場合は、少なくとも数日間、場合によっては数週間にわたって
• 混合することから始めます。猫の古い食べ物と非常に少量の新しい食べ物を混ぜ合わせてください。
• 猫が古い混合物を食べて満足したら、新しい食べ物の量をゆっくりと増やしてください。古い食べ物をより多くの新しい食べ物に置き換える各ステップをゆっくりと行います
• 食べ物を体温（約30°C）まで温めると、食欲が増す可能性があります
• 必要に応じて、移行を容易にするために食欲を増進するために薬を使用することについて獣医に相談してください

水分摂取量を増やすための他の手段

• 新鮮なものを十分に供給するようにする水はいつでも利用できます。猫はさまざまなボウルから水を提供するなどして飲むように勧める必要があります。
• 風味のある水（鶏肉やマグロなど）または噴水を使って飲むように促します。
• 食品にさらに水を加える（食欲に影響を与えずに許容できる場合）

環境の変化–飲酒と排尿

ストレスは、FICの誘発と変化に非常に重要な役割を果たします。ストレスを軽減し、猫がより頻繁に飲んだり排尿したりすることを奨励する環境は、FICの管理における重要な目標です。猫が住んでいる環境をある程度制御できることが重要です。

猫に飲酒を促すには、猫が快適に時間を過ごして飲めるさまざまな場所に水を供給することが重要です。騒がしい場所やトイレの近くは避けてください。理想的には、いくつかの場所で水（および食物）を提供し、不快な臭いや味を残す可能性のある金属やプラスチックではなく、セラミックボウルを使用してください。深い側面のボウルではなく浅いボウルを使用してみてください。そうすることで、猫は飲酒と同時に周りで何が起こっているかを確認でき、ひげがボウルの側面にぶつからないようにします（猫にとってはイライラする可能性があります）。また、一部の猫に好まれるフレーバー水または流水（ペットの噴水）を試してください。

猫が頻繁に排尿する機会があることを確認してください。家庭内のすべての猫に少なくとも1つのトイレがあることを確認してください（理想的にはこれ以上）。猫のトイレをさまざまな場所に置き、さまざまな種類のトイレを使用して、猫が好むゴミの場所と種類を見つけてください。猫は一般的にこれらの場所を避けようとするので、トイレを騒がしい場所や忙しい場所に置くことは避けてください。

環境の変更–ストレスの軽減

特定して変更するか、回避することが重要です環境内の特定のストレストリガー–これは、家の中の別のペット、食事の突然の変化、過密、所有者のストレス、または家の人々の変化である可能性があります。可能であれば、特定のストレストリガーが特定された場合、それらを最小限に抑えるか回避する必要があります。

FICの場合のストレスの最も一般的な原因は、おそらく家庭内の別の猫との衝突です。これを検出するのは非常に難しいかもしれませんが、同じ家に他の猫がいるFICの猫では常に疑われるべきです。難しいことではありますが、FICを使用して猫を単一の猫の世帯にリホーミングすることは、状況を劇的に改善する可能性があるため、真剣に検討する必要があります。

屋内で長時間過ごす猫もストレスの影響を受けやすくなります。近親者であるリビアヤマネコと比較すると、飼い猫は非常に限られたスペースに住んでいて、時間と心をほとんど占有していません。この「環境の豊かさ」の欠如は、大きなストレスを引き起こす可能性があります。次のような簡単な対策が役立つ場合があります。

• 定期的に猫と遊ぶ時間を過ごす–毎日時間を取っておき、新しいさまざまなおもちゃを使用する
• 猫を許可する一部の屋外アクセスは、必要に応じて閉鎖された走行であっても、興味と刺激を与えることができます
• 猫の興味（引っかき棒など）と猫の休憩場所がたくさんあるように環境を変更します。猫はスペースを必要とし、少なくともある程度は環境を制御できる必要があります。彼らが自分たちの環境を探索し、隠れ場所を持つことができることが重要です–理想的には高い場所（例えば、家具や食器棚の上）にあります。
• 可能な場合は、合成ネコ顔面フェロモンFeliway®を使用することができます。助けの–寝具や家具へのスプレーとして、および/またはストレスや不安を軽減するためのプラグインディフューザーとして。

FICの管理に使用される薬

FICは主に薬物反応性疾患ではありませんが、場合によっては、薬物療法にはいくつかの追加の利点があります。ただし、ほとんどの場合、これらは食事と環境の変化が状況を解決できなかった場合にのみ使用する必要があります。

• GAG代替品–理論的には、膀胱を裏打ちするGAG層が不足している場合FICの猫なら、これを修復することは有益なはずです。利用可能なGAGのさまざまな経口または注射可能な形態があります。これらは一般的に安全に使用できますが（獣医の指導の下で）、おそらく経口または注射可能な製品が膀胱内膜に直接影響を与える可能性がほとんどないため、この治療法がFICに実際に役立つという証拠はほとんどありません。
• 三環系抗うつ薬–アミトリプチリンなどの薬は、重度の難治性FICの猫に使用されており、役立つ可能性があります。それらは抗うつ薬であることに加えてさまざまな効果がありますが、副作用もある可能性があるため、FICの重度の無反応の症例のために予約する必要があります。

鎮痛剤（鎮痛剤）の使用

FICは痛みを伴う状態であるため、急性のエピソードでは、特に猫が不快感の兆候を示している場合は、鎮痛薬（獣医が処方）の使用が役立つ場合があります。

予後

最近の証拠によると、猫が退屈やストレスを和らげるために、水分摂取量を増やし、環境を豊かにすることに十分な重点が置かれている場合、FICのほとんどの猫は大幅に改善します。一般的に、猫は年をとるにつれて自然に改善します。ただし、非常に深刻なケースの中には、管理が難しいものもあります。