予防的治療

それらは何ですか？

片頭痛発作の発生を防ぐために、予防薬が毎日服用されています。これらは、急性発作の治療に使用することを目的としたものではありません。多くの異なる予防薬が利用可能であり、薬の選択は、高血圧、喘息、糖尿病、または妊娠（とりわけ）を含む共存状態などの多くの要因に依存します。したがって、予防療法のための薬の選択は複雑なプロセスになる可能性があります。

薬の服用を開始する前に、いくつかの基本原則を考慮する必要があります。

予防薬の選択は、各人の個々のニーズに合わせて調整する必要があります。
共存する病状（うつ病、肥満、不安など）、薬の副作用、服用している他の薬、および個々の患者ニーズは、医師がどの薬を選択するかを決定するのに役立ちます。

片頭痛の予防が必要ですか？

片頭痛の患者は発作に苦しむことを望まないため、たとえ苦しんでも予防が重要です。 1年に1回だけ攻撃します。頻繁な発作に苦しむ人々は、時には投薬を含むより積極的な予防戦略を必要とするでしょう。この決定は、治療と管理の選択肢について医師と話し合うことによって行われます。さらに、次のような場合は、非薬理学的予防が役立つことがあります。

適切な急性治療にもかかわらず発作を無効にする
頻繁な発作（> 1週間に1回）。
不十分。
特定の急性薬理学的治療に対する耐性の低さまたは禁忌。
鎮痛薬（鎮痛薬）または頭痛を悪化させる急性薬の長期的、頻繁、または過剰な使用の履歴（または
患者の好み。

予防療法の目標

片頭痛の予防は、片頭痛発作に関連する頻度、苦痛、障害を軽減することを目的としています。 。残念ながら、予防的治療戦略が片頭痛を排除することはめったにありませんが、発作の頻度と重症度を減らすことができます。

片頭痛予防療法の最終的な目標は、次のとおりです。

• 頻度を減らし、発作の重症度と期間。
• 急性発作の治療に対する反応性を改善する
• 障害のレベルを下げる。
• 片頭痛治療の治療費を維持する。
• 急性期薬の過度の乱用を減らす

どの治療法があなたに適していますか？

予防療法を決定するときは、医師に相談することが重要ですいくつかの重要な管理原則：

その有効性に関して、薬に何が期待できるかを医師に尋ねてください。言い換えれば、「この薬を服用したときに私にとってどのようなメリットがありそうか」ということです。

最初は低用量を使用し、必要に応じて徐々に高用量に増やしていきます。したがって、目的の反応が得られるまで投薬量を増やす必要がある場合があります。

投与頻度を低くすると便利なことがよくありますが、一部の投薬は1日2回、さらには3〜4回服用する必要があります。薬の投与頻度について話し合い、計画が便利で従うのが簡単であることを確認してください。そうしないと、処方どおりに薬を服用できず、有効性のメリットが得られない可能性があります。

「に達した後でも、発作の頻度または重症度の低下に気付くまでに2〜3か月かかる場合があります。有益な用量。」

治療は6〜12か月以上必要になる場合があります。

すべての薬には潜在的な副作用があるため、異常な症状がある場合は医師に報告する必要があります。これは重要です。潜在的な副作用と、それらが現れた場合にどのように回避または治療できるかについて話し合うため。薬によって安全性とコストの要因が異なり、これらがあなたに適した薬を決定する要因となる可能性があります。

副作用は多くの場合、低用量を使用するか、用量をゆっくりと増やすか、薬に順応する時間を与えることによって制限されます。薬に耐えられず、副作用が出始めた場合は、医師に連絡して治療計画の変更について話し合ってください。

突然pの服用をやめるべきではありませんリバウンド頭痛または他の副作用のリスクのための予防薬。予防薬は、持続的な効果が持続した後、徐々に漸減する必要があります。

うつ病、高血圧、発作、糖尿病、更年期障害、不安神経症など、頭痛に影響を与える可能性のあるその他の健康状態について話し合います。とりわけ喘息。これらの病気は、頭痛の原因を特定し、治療法を選択する上で重要な役割を果たす可能性があります。

薬物治療の種類

理想的な用量に滴定された1つの薬物（単剤療法）。

通常、異なる薬剤クラスの2つの薬剤は、最大用量未満でしたが、互いに補完し合い、高用量で投与される各薬剤に関連する副作用のリスクを軽減するために使用されました。

耐性または有効性を改善するために、ある薬剤を別の薬剤に切り替えました。

最大用量または最大用量以下の3つ以上の薬剤。通常、不十分な反応のために次々に追加されます。あなたの好みは、このプロセスの選択に強く影響する可能性があります。これは試行錯誤のプロセスによく似ており、治療の成功が確認されて目的の効果が得られるまでに時間がかかる場合があります。

多くの患者が片頭痛に加えて片頭痛を患っているため、さまざまな薬を追加することが好ましい治療戦略となる可能性があります。うつ病、不安神経症、肥満など、片頭痛に一般的に関連する別の状態。

いくつかの医学的懸念がある可能性があることを認識することは、各状態が最適に治療されることを保証するための最初のステップです。これは単剤療法で達成されることもありますが、多くの場合、多剤療法が必要になる場合があります。

一般的に使用される予防薬

薬の種類	薬のクラス	一般名	副作用
血圧薬	ベータブロッカー	アテノロール メトプロロール ナドロール プロプラノロール チモロール	疲労 うつ病 吐き気 不眠症 めまい
	カルシウムチャネル遮断薬	ベラパミル ディルチアゼム ニモジピン	体重増加 便秘 めまい 低血圧
抗うつ薬	三環系抗うつ薬	アミトリプチリン ノルトリプチリン イミプラミン	体重増加 乾いた口 鎮静 性欲減退（性欲）
	選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI / SSNRI）	フルオキセチン パロキセチン セルトラline	体重の増減 性欲の低下
抗けいれん薬		Divalproexナトリウム ガバペンチン トピラメート	体重の増減 鎮静 皮膚の発疹
セロトニン拮抗薬		メチセルギド メチルエルゴノビン	血管痙攣 腹部瘢痕（非常にまれ）
型破り処理	マグネシウム塩	酸化マグネシウム、ジグリシン酸マグネシウム、塩化マグネシウム徐放	下痢
	ビタミン	リボフラビン	尿の変色
	ハーブ	ミグ-99（フィーバーフュー）、ペタサイト	バーピング、GI