Ulnar Nerve (Italiano)

Descrizione

Il nervo ulnare ha origine dalle radici nervose C8-T1 che formano il midollo mediale del plesso brachiale. Il nervo ulnare scorre lungo la mano dove passa dietro lepicondilo mediale dellomero al gomito. Il nervo ulnare non dà rami nellascella o nella parte superiore del braccio. Inizia dando rami muscolari e cutanei nella parte superiore dellavambraccio e della mano. Dopo che il nervo ulnare è passato dietro lepicondilo mediale, entra nellavambraccio tra le due teste del muscolo flessore ulnare del carpo. Il nervo ulnare può essere compresso o irritato mentre passa dietro lepicondilo mediale. Il nervo ulnare viaggia attraverso il tunnel cubitale che corre sotto lepicondilo mediale. Il nervo dà rami al flessore ulnare del carpo e alla metà mediale del flessore profondo delle dita

Il nervo ulnare viaggia quindi lungo losso ulnare dellavambraccio nel polso. Quando il nervo scende nellavambraccio, rimane medialmente sopra il flessore profondo delle dita e sotto il flessore ulnare del carpo dando rami a questi muscoli. Nella parte inferiore dellavambraccio, il nervo ulnare si trova lateralmente al muscolo flessore ulnare del carpo e mediale allarteria ulnare. Il nervo ulnare entra nel palmo della mano attraverso il canale di Guyon. Il nervo e larteria passano superficialmente al retinacolo dei flessori.

Al polso, il nervo ulnare si trova appena lateralmente allosso pisiforme. Il ramo superficiale del nervo ulnare alimenta e passa sotto i muscoli palmari brevi e si divide in nervi digitali palmari. Il ramo profondo del nervo ulnare innerva i tre muscoli ipotenari, i due lombricali mediali, i sette interrosei, ladduttore pollicis e la testa profonda del flessore pollicis brevis. Fornisce tutti i muscoli intrinseci della mano che giacciono medialmente al flessore pollicis eccetto gli ultimi due lumbricali laterali.

Radice

C8, T1

Dal midollo mediale di plesso brachiale.

Rami

• Ramo muscolare
• Ramo cutaneo palmare
• Ramo cutaneo dorsale

Funzione

Motore

Avambraccio anteriore

• Flessore ulnare del carpo
• Metà mediale del flessore digitorio profondo

Mano

• Muscoli ipotenari
• Due lombricali mediali
• Adduttore pollicis
• Interossei di la mano
• Palmaris brevis

Sensoriale

Ramo cutaneo palmare – innerva la pelle della metà mediale della mano

Ramo cutaneo dorsale – innerva la pelle del dito e mezzo mediale e larea della mano dorsale associata.

Ramo superficiale – innerva la superficie palmare del dito e mezzo mediale.

Rilevanza clinica

Il nervo ulnare è più suscettibile alle lesioni al gomito e al polso, con conseguenti vari gradi di perdita motoria e sensoriale. Il meccanismo di lesione comprende traumi locali, conflitto nervoso, lacerazioni al polso e cisti del canale di Guyon. Segni caratteristici di lesione al nervo ulnare sono lincapacità di afferrare la carta tra le dita con casi a lungo termine con conseguente deformità della mano artiglio ulnare.

Esistono due sindromi da intrappolamento che coinvolgono il nervo ulnare o i suoi rami:

• Sindrome del tunnel cubitale
• Sindrome del canale di Guyon

La lesione del nervo ulnare può essere caratterizzata dalle seguenti caratteristiche cliniche:

• appiattimento del bordo mediale dellavambraccio
• perdita di sensibilità alle articolazioni interfalangee distali della 4a e 5a cifra
• perdita delleminenza dellipotenare
• perdita delladduzione del pollice
• perdita dellabduzione delle dita
• artiglio marcato della quarta e quinta cifra
• leggero artiglio del 4 ° e 5 ° dito
• cambiamenti sensoriali, trofici e vasomotori

Valutazione

Esame neurologico

Debolezza:

• Flessione del polso

• Flessione del mignolo

• Abduzione dellindice e del mignolo

• Adduzione del pollice

Sensazione attenuata:

• Superficie palmare del dito medio e mezzo

• Dor superficie sal del dito e mezzo mediale

Neurodinamica

Il test neurodinamico dellarto superiore per il nervo ulnare (ULNT3) viene eseguito con il paziente in posizione supina. Le articolazioni vengono spostate in sequenza e alla fine dellintervallo o fino alla comparsa dei sintomi. I pazienti devono essere istruiti a riferire linsorgenza di qualsiasi sensazione come stiramento, formicolio o dolore in qualsiasi parte del braccio o del collo.

Sequenza ULNT3:

• Depressione del cingolo scapolare
• Abduzione della spalla
• Rotazione esterna della spalla
• Polso ed estensione delle dita
• Flessione del gomito
• Abduzione della spalla

Risorse