Il linfoma non Hodgkin (NHL) è generalmente diviso in 2 tipi principali, a seconda che inizi nei linfociti B (cellule B) o nei linfociti T (T cellule). Esistono molti tipi diversi di linfomi a cellule B. Il trattamento di solito dipende sia dal tipo di linfoma che dallo stadio (estensione) della malattia, ma anche molti altri fattori possono essere importanti.
Linfoma diffuso a grandi cellule B
Diffuso il linfoma a grandi cellule B (DLBCL) tende a crescere rapidamente. Molto spesso, il trattamento è la chemioterapia (chemio), di solito con un regime di 4 farmaci noti come CHOP (ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone), più lanticorpo monoclonale rituximab (Rituxan). Questo regime, noto come R-CHOP, viene spesso somministrato in cicli a distanza di 3 settimane. Poiché questo regime contiene il farmaco doxorubicina, che può danneggiare il cuore, potrebbe non essere adatto a pazienti con problemi cardiaci, quindi possono essere utilizzati altri regimi di chemio.
Stadio I o II
Per DLBCL che è solo in 1 o 2 gruppi linfonodali sullo stesso lato del diaframma (il muscolo sottile che separa il torace dalladdome), R-CHOP viene spesso somministrato per 3-6 cicli, che potrebbero essere seguiti mediante radioterapia alle aree linfonodali colpite.
Stadio III o IV
La maggior parte dei medici somministrerà 6 cicli di R-CHOP come trattamento di prima linea. Dopo diversi cicli, i medici possono sottoporsi a test di imaging come una scansione PET / TC per vedere come funziona il trattamento. Le persone che hanno un rischio maggiore che il linfoma ritorni più tardi nei tessuti intorno al cervello e al midollo spinale possono essere trattate con chemio iniettata nel liquido spinale (chiamata chemioterapia intratecale). Unaltra opzione è quella di somministrare alte dosi di metotrexato per via endovenosa. (Questo farmaco può passare nel liquido spinale.)
Per i pazienti più giovani con un rischio più elevato di recidiva del linfoma in base al punteggio dellIndice Prognostico Internazionale (IPI), chemio ad alte dosi seguita da una cellula staminale il trapianto potrebbe essere unopzione. Ma non è ancora chiaro se i trapianti siano migliori come trattamento iniziale. La maggior parte dei medici ritiene che se un trapianto viene eseguito come parte del primo trattamento, dovrebbe essere eseguito in uno studio clinico.
Se il linfoma non scompare completamente con il trattamento o se si ripresenta (ritorna ) dopo il trattamento, i medici di solito suggeriscono un altro regime chemio. Possono essere utilizzati diversi regimi diversi e possono includere o meno rituximab. Se il linfoma si restringe con questo trattamento, potrebbe essere seguito da un trapianto di cellule staminali, se possibile, poiché offre le migliori possibilità di curare il linfoma. I trapianti di cellule staminali non sono efficaci a meno che il linfoma non risponda alla chemio. Sfortunatamente, non tutti sono abbastanza sani per un trapianto di cellule staminali.
Altre opzioni per DLBCL che non risponde più alla chemio potrebbero includere qualche tipo di immunoterapia (come la terapia con cellule T CAR o un anticorpo monoclonale) o un farmaco terapeutico mirato come selinexor (Xpovio).
Gli studi clinici di nuovi trattamenti possono essere unaltra buona opzione per alcune persone.
DLBCL può essere curato in circa la metà tutti i pazienti, ma lo stadio della malattia e il punteggio IPI possono avere un grande effetto su questo. I pazienti con stadi inferiori hanno tassi di sopravvivenza migliori, così come i pazienti con punteggi IPI inferiori.
Linfoma a cellule B mediastinico primario
Questo linfoma, che inizia nello spazio tra i polmoni (il mediastino), viene trattato come un linfoma diffuso a grandi cellule B in stadio iniziale. Un trattamento comune è 6 cicli di chemio CHOP più rituximab (R-CHOP). Questo può essere seguito da radiazioni al mediastino. Spesso una scansione PET / TC viene eseguita dopo la chemio per vedere se è rimasto del linfoma nel torace. Se non si osserva alcun linfoma attivo alla PET / TC, il paziente può essere osservato senza ulteriore trattamento. Se la scansione PET / TC è positiva (mostra un possibile linfoma attivo), potrebbe essere necessaria la radioterapia. A volte, il medico ordinerà una biopsia del tumore al torace per confermare che il linfoma è ancora presente prima di iniziare la radioterapia.
Unaltra opzione di trattamento sono 6 cicli di etoposide, doxorubicina e ciclofosfamide aggiustati per la dose con vincristina, prednisone e rituximab (DA-EPOCH-R) che in genere non richiedono alcuna radiazione.
Se il linfoma a cellule B mediastinico primario si ripresenta o non risponde alla chemio, limmunoterapia con il farmaco pembrolizumab può essere unopzione.
Linfoma follicolare
Questo tipo di linfoma spesso cresce lentamente e risponde bene al trattamento, ma è molto difficile da curare. Spesso si ripresenta dopo il trattamento, anche se possono essere necessari molti anni per farlo. Non è sempre chiaro se il linfoma deve essere trattato immediatamente, soprattutto se il linfoma non causa problemi diversi dai linfonodi leggermente gonfi. Alcune persone potrebbero non aver mai bisogno di cure. Per coloro che lo fanno, a volte potrebbero passare anni prima che sia necessario il trattamento.
Stadio I e stadio II iniziale
Se è necessario un trattamento per il linfoma follicolare che si trova solo in 1 gruppo di linfonodi o in 2 gruppi vicini che sono entrambi sopra o sotto il diaframma ( il muscolo sottile che separa il torace dalladdome), il trattamento preferito è la radioterapia delle aree linfonodali affette da linfoma (chiamata radiazione del sito coinvolto). Altre scelte includono il trattamento con chemio più un anticorpo monoclonale (rituximab o obinutuzumab) o solo rituximab, che potrebbe essere seguito da radioterapia.
Fasi III, IV e la maggior parte dei linfomi voluminosi di stadio II
Se è necessario un trattamento, lopzione più comune è un anticorpo monoclonale (rituximab o obinutuzumab) combinato con chemio. La chemio può essere un singolo farmaco (come bendamustina) o una combinazione di farmaci, come i regimi CHOP (ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina, prednisone) o CVP (ciclofosfamide, vincristina, prednisone).
Se alcuni linfonodi sono molto grandi a causa del linfoma, le radiazioni possono essere utilizzate per ridurre i sintomi. Questo è più spesso utilizzato per i pazienti che sono troppo malati per essere trattati con chemio.
Anche lanticorpo monoclonale radioattivo ibritumomab (Zevalin) è unopzione per il trattamento iniziale, sebbene questo sia più spesso usato come secondo- trattamento di linea.
Per i pazienti che potrebbero non essere in grado di tollerare regimi di chemio più intensivi, il solo rituximab, il rituximab con farmaci chemio più leggeri (come clorambucile o ciclofosfamide) o il rituximab con lenalidomide possono essere buone opzioni.
Se il linfoma si restringe o scompare con il trattamento iniziale, i medici possono consigliare un follow-up ravvicinato o un ulteriore trattamento. Ciò potrebbe includere la continuazione dellanticorpo monoclonale (rituximab o obinutuzumab) per un massimo di 2 anni o il trattamento con ibritumomab. Un ulteriore trattamento può ridurre la possibilità che il linfoma ritorni più tardi e può aiutare alcuni pazienti a vivere più a lungo, ma può anche avere effetti collaterali.
Se il linfoma follicolare non risponde al trattamento iniziale o se lo fa ritorna più tardi, può essere trattato con diversi farmaci chemio, farmaci mirati, immunoterapia o una combinazione di questi. Se il linfoma risponde a questo trattamento, un trapianto di cellule staminali può essere unopzione.
Una piccola porzione di linfomi follicolari, noti come linfomi di grado 3B, tendono a crescere rapidamente, più come un linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). Alcuni linfomi follicolari possono anche cambiare (trasformarsi) o ritornare come DLBCL. Per questi linfomi, il medico esaminerà quali trattamenti potresti aver già dovuto decidere quale sia la migliore opzione di trattamento successiva.
Piccolo linfoma linfocitico (e leucemia linfocitica cronica)
Piccolo linfoma linfocitico (SLL) e leucemia linfocitica cronica (CLL) sono considerati versioni diverse della stessa malattia. La differenza principale è dove si trovano le cellule tumorali (il sangue e il midollo osseo per la LLC e i linfonodi e la milza per la SLL). CLL e SLL tendono a crescere lentamente, ma sono molto difficili da curare.
Il trattamento per SLL è simile a quello della LLC, descritto in dettaglio in Trattamento della leucemia linfocitica cronica.
Se il linfoma non cresce rapidamente o causa problemi, può essere osservato da vicino senza trattamento per un po . Se è necessario un trattamento, dipende dallo stadio.
Quando il linfoma è solo in un linfonodo o nellarea dei linfonodi (stadio I), può essere trattato con la sola radioterapia.
Per la malattia più avanzata, il trattamento è spesso lo stesso di quello utilizzato per la LLC. (Vedere Trattamento della leucemia linfatica cronica.) La chemio, con o senza rituximab o obinutuzumab (Gazyva) è unopzione per il trattamento di prima linea. Il clorambucile, la fludarabina o la bendamustina sono alcuni dei farmaci chemioterapici utilizzati. Il farmaco mirato ibrutinib (Imbruvica) è unaltra opzione, così come il solo rituximab (senza chemio). Il trattamento utilizzato dipende dalletà e dallo stato di salute di una persona, nonché dal fatto che le cellule tumorali abbiano determinati cambiamenti cromosomici.
Se il linfoma non risponde o si ripresenta dopo il trattamento iniziale, diversi farmaci chemio, farmaci mirati e / o altri anticorpi monoclonali possono essere utilizzati come trattamento di seconda linea.
Linfoma a cellule mantellari
Questo tipo di linfoma si è spesso diffuso ampiamente quando viene scoperto per la prima volta. Sebbene di solito non cresca alla stessa velocità di altri linfomi a crescita rapida, spesso non risponde nemmeno al trattamento. Poiché gli attuali trattamenti per questo tipo di linfoma non sono in grado di curarlo, i pazienti potrebbero prendere in considerazione la possibilità di prendere parte a uno studio clinico.
Se il linfoma si è diffuso solo a 1 gruppo di linfonodi o a 2 vicini gruppi sullo stesso lato del diaframma (stadio I e alcuni stadio II), il che è raro, a volte può essere trattato con radioterapia. Unaltra opzione è trattare con chemio più rituximab.
Linfomi a cellule del mantello che si sono diffusi più ampiamente quando vengono diagnosticati per la prima volta, vengono trattati con chemio più rituximab.
Quando possibile, il trattamento chemio è intenso, utilizzando regimi come:
- Hyper-CVAD: ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina (adriamicina) e desametasone, alternati ad alti -dose di metotrexato più citarabina)
- “R-CHOP a dose intensificata” (rituximab, ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone), in alternanza con rituximab e citarabina
- RDHAP (Rituximab, desametasone, citarabina, cisplatino)
Se il linfoma risponde bene a questi trattamenti iniziali, un trapianto di cellule staminali può essere una buona opzione, seguito da rituximab per 3 anni.
Regimi di chemio meno intensi, come bendamustina con rituximab, possono essere utilizzati per le persone che sono più anziane o che hanno altri problemi di salute.
Per i linfomi a cellule mantellari che non rispondono o che si ripresentano dopo il trattamento iniziale , chemioterapia con farmaci come bendamustina, bortezomib (Velcade), cladribina, fludarabina o lenalidomide (Revlimid), a volte insieme ad altri ch farmaci emo o con rituximab. Altre opzioni includono luso di un farmaco mirato, come ibrutinib (Imbruvica), acalabrutinib (Calquence) o zanubrutinib (Brukinsa), così come la terapia con cellule T CAR brexucabtagene autoleucel (Tecartus). Anche altri farmaci mirati come venetoclax (Venclexta) e idelalisib (Zydelig) hanno mostrato risultati promettenti in alcuni primi studi. Tuttavia, poiché il trattamento di seconda linea non è sempre utile, i pazienti potrebbero voler prendere in considerazione lidea di partecipare a uno studio clinico.
Linfoma a cellule B della zona marginale extranodale – linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa (MALT)
Il linfoma MALT gastrico (stomaco), il tipo più comune, si verifica spesso come risultato di uninfezione cronica con il batterio H. pylori e spesso risponde al trattamento dellinfezione. Per questo motivo, i linfomi gastrici vengono trattati in modo diverso dagli altri linfomi di questo gruppo.
Linfoma gastrico agli stadi I e II nelle persone che risultano positive per H. pylori
MALT gastrico in stadio iniziale i linfomi sono trattati con antibiotici combinati con farmaci che bloccano la secrezione acida dallo stomaco (chiamati inibitori della pompa protonica). Di solito i farmaci vengono somministrati per 10-14 giorni. Questo può essere ripetuto dopo un paio di settimane. Lesame del rivestimento dello stomaco utilizzando lendoscopia superiore (in cui un tubo flessibile con una lente di visualizzazione viene fatto passare lungo la gola e nello stomaco) viene quindi ripetuto a determinati intervalli per vedere se lH. Pylori è scomparso e se il linfoma si è ristretto. Circa 2 su 3 di questi linfomi scompaiono completamente con il trattamento antibiotico, ma a volte possono essere necessari diversi mesi per essere efficaci. Nei casi in cui i sintomi devono essere alleviati prima che gli antibiotici abbiano effetto o in cui gli antibiotici non riducono il linfoma, la radioterapia nellarea è spesso il trattamento preferito. Lanticorpo monoclonale rituximab può essere unaltra opzione.
Linfoma gastrico agli stadi I e II nelle persone che risultano negative per H. pylori
Per questi linfomi MALT gastrici allo stadio iniziale, il trattamento è di solito radioterapia allo stomaco o rituximab.
Linfoma gastrico di stadio III o IV
Per i linfomi MALT gastrici più avanzati, che sono rari, il trattamento è spesso simile a quello del linfoma follicolare ( vedi sopra). I linfomi che non crescono rapidamente possono essere osservati e non trattati immediatamente. Se il linfoma è di grandi dimensioni, causa sintomi o è in crescita, può essere trattato con radioterapia allo stomaco, rituximab, chemio, chemio più rituximab o il farmaco mirato ibrutinib (Imbruvica). I farmaci chemio utilizzati sono gli stessi usati per il linfoma follicolare e possono includere singoli agenti come clorambucile o fludarabina o combinazioni come CHOP (ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina, prednisone) o CVP (ciclofosfamide, vincristina, prednisone).
Linfoma MALT non gastrico
Per i linfomi MALT che iniziano in siti diversi dallo stomaco (linfomi non gastrici), il trattamento dipende dalla posizione del linfoma e da quanto si è diffuso. I linfomi allo stadio iniziale possono spesso essere trattati con radiazioni nellarea contenente il linfoma. In alcuni siti (come i polmoni, la mammella o la tiroide), la chirurgia può essere unopzione. Per la malattia più avanzata (stadio III o IV), il trattamento è generalmente lo stesso del linfoma MALT gastrico in stadio III e IV e del linfoma follicolare (vedi sopra).
Linfoma a cellule B della zona marginale nodale
Questo raro tipo di linfoma è generalmente a crescita lenta (indolente) e spesso non ha bisogno di essere trattato immediatamente. Se ha bisogno di cure, di solito viene trattato allo stesso modo del linfoma follicolare (che tende anche a crescere lentamente).
Stadio I e stadio II iniziale
Se è necessario un trattamento per il linfoma che si trova solo in 1 gruppo linfonodale o in 2 gruppi vicini sullo stesso lato del diaframma (il muscolo sottile che separa il torace dalladdome), il trattamento preferito è la radioterapia alle aree linfonodali affette da linfoma (chiamato radiazioni del sito coinvolte).Altre scelte includono il trattamento con rituximab (Rituxan), chemio o entrambi, che potrebbero essere seguiti da radioterapia.
Linfomi voluminosi di stadio III, IV e II
Se il trattamento è necessaria, lopzione più comune è il rituximab combinato con la chemio. La chemio può essere un singolo farmaco chemio (come bendamustina o fludarabina) o una combinazione di farmaci, come i regimi CHOP (ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina, prednisone) o CVP (ciclofosfamide, vincristina, prednisone). Se il linfoma si riduce, viene solitamente somministrato un totale di 6 cicli di chemio più rituximab.
Altre opzioni per il trattamento iniziale includono solo rituximab o solo chemio (uno o più farmaci). Se alcuni linfonodi sono molto grandi a causa del linfoma, le radiazioni possono essere utilizzate per ridurre i sintomi. Questo è più spesso utilizzato per i pazienti che sono troppo malati per essere trattati con chemio.
Anche lanticorpo monoclonale radioattivo ibritumomab tiuxetano (Zevalin) è unopzione per il trattamento iniziale, sebbene questo sia più spesso usato come secondo
Per i pazienti che potrebbero non essere in grado di tollerare regimi di chemio più intensivi (più forti), il solo rituximab, farmaci chemioterapici più delicati (come clorambucile o ciclofosfamide) o entrambi possono essere buone opzioni.
Se il linfoma si riduce o scompare con il trattamento iniziale, i medici possono consigliare un follow-up ravvicinato o un ulteriore trattamento. Ciò potrebbe includere rituximab per un massimo di 2 anni o il trattamento con ibritumomab tiuxetano. Un ulteriore trattamento può ridurre la possibilità che il linfoma ritorni più tardi e può aiutare alcuni pazienti a vivere più a lungo, ma può anche avere effetti collaterali.
Se il linfoma non risponde al trattamento iniziale o se lo fa ritorna più tardi, può essere trattato con diversi farmaci chemio, immunoterapia, farmaci mirati o una combinazione di questi. Se il linfoma risponde a questo trattamento, un trapianto di cellule staminali può essere unopzione.
Il linfoma a cellule B della zona marginale nodale può anche trasformarsi in un linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) a crescita rapida, che richiederebbe una chemioterapia più aggressiva (vedi sopra).
Linfoma a cellule B della zona marginale splenica
Questo è tipicamente un linfoma a crescita lenta. Se non causa sintomi, spesso viene osservato attentamente senza trattarlo immediatamente.
Circa 1 persona su 3 con questo tipo di linfoma ha uninfezione da virus dellepatite C cronica (HCV). Il trattamento dellinfezione con farmaci antivirali può spesso causare la remissione di questi linfomi.
Se ciò non funziona o se una persona non è infetta da HCV, a volte può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la milza portare a una remissione a lungo termine. Questo può essere molto utile per alleviare i sintomi se la milza è ingrossata. Il trattamento con rituximab può essere unaltra opzione.
Se la malattia è più avanzata o progredisce, di solito viene trattata con chemio con o senza rituximab (simile a quella utilizzata per il linfoma follicolare in stadio avanzato, che è descritto sopra) . Unaltra opzione potrebbe essere il farmaco mirato ibrutinib (Imbruvica) o rituximab con lenalidomide.
A volte questo linfoma può trasformarsi in un linfoma aggressivo a grandi cellule, che richiede quindi una chemio più intensiva.
Linfoma di Burkitt
Questo è un linfoma a crescita molto rapida che è simile a un tipo di leucemia linfocitica acuta. Di solito viene trattato in ospedale con una chemio intensiva, che di solito include almeno 5 farmaci chemio. Può anche essere aggiunto rituximab. Alcuni esempi di regimi di chemio utilizzati per questo linfoma includono:
Poiché questo linfoma tende a invadere larea intorno al cervello e al midollo spinale, il metotrexato, farmaco chemio, viene spesso somministrato nel liquido spinale (chiamata terapia intratecale). Questo potrebbe non essere necessario se il metotrexato ad alte dosi viene somministrato come parte del regime chemioterapico principale.
Una parte importante del trattamento iniziale di questa malattia è assicurarsi che una persona riceva anche molti liquidi. come farmaci come lallopurinolo, per aiutare a prevenire la sindrome da lisi tumorale (descritta in Chemioterapia per linfoma non Hodgkin).
Se il linfoma non scompare o se si ripresenta dopo il trattamento, potrebbe essere necessario un altro regime di chemio provato. Se il linfoma va in remissione, il medico potrebbe suggerire un trapianto di cellule staminali.
Linfoma linfoplasmocitico (macroglobulinemia di Waldenstrom)
Il trattamento principale per questo linfoma è solitamente la chemio o il rituximab. Per informazioni più dettagliate vedere Trattamento della macroglobulinemia di Waldenstrom.
Leucemia a cellule capellute
Si tratta di un linfoma a crescita lenta che tende a invadere la milza, i linfonodi e il sangue. I pazienti senza sintomi spesso non hanno bisogno di essere trattati immediatamente. Quando è necessario un trattamento, il più delle volte vengono utilizzati i farmaci chemioterapici cladribina (2-CdA) o pentostatina. Per informazioni più dettagliate, vedere Trattamento della leucemia linfocitica cronica.
Linfoma del sistema nervoso centrale (SNC) primario
Questo linfoma inizia nel cervello o nel midollo spinale.Si sviluppa spesso nelle persone anziane o in quelle con problemi del sistema immunitario causati dallAIDS o da farmaci somministrati per impedire il rigetto degli organi trapiantati.
La maggior parte dei pazienti viene trattata con chemio e / o radiazioni. Un problema con il trattamento di questa malattia è che la maggior parte dei farmaci chemio comunemente usati per trattare il linfoma non raggiungono il cervello se somministrati per via endovenosa (IV). Per le persone in condizioni di salute ragionevolmente buone, è stato dimostrato che alte dosi EV del farmaco metotrexato sono il trattamento più efficace. Questo viene somministrato insieme al farmaco leucovorin e ai liquidi EV, che aiutano a limitare gli effetti collaterali gravi. Possono essere aggiunti altri farmaci chemio, come la citarabina. Può essere aggiunto anche rituximab. Per coloro che non sono in grado di tollerare questo trattamento, possono essere provati altri regimi di chemioterapia meno intensiva o la sola radioterapia.
Un problema con la radioterapia al cervello, specialmente nei pazienti più anziani, è che può spesso causare cambiamenti mentali. I medici limitano la dose di radiazioni per cercare di ridurre questo problema.
Se il linfoma del SNC continua a crescere o si ripresenta dopo il trattamento, ulteriori opzioni possono includere la chemio (utilizzando farmaci diversi), la radioterapia o un trapianto di cellule staminali se la persona è abbastanza sana.
Linfoma intraoculare primario (linfoma dellocchio)
Molto spesso i medici trattano questi tumori con radioterapia, chemioterapia (chemio) o una combinazione di Due.
La radioterapia a fasci esterni viene somministrata se il cancro è limitato allocchio. La radiazione ad entrambi gli occhi può essere raccomandata se il linfoma si trova in entrambi gli occhi. Poiché questi linfomi sono comunemente collegati al linfoma del cervello (linfoma del SNC), a volte si sono già diffusi allesterno dellocchio o al cervello quando il cancro viene diagnosticato per la prima volta. Se questo è il caso, può essere inclusa la radioterapia al cervello e al midollo spinale perché può aiutare a prevenire la diffusione del linfoma o aiutare a distruggere le cellule tumorali che sono lì ma non sono state viste dallimaging. Problemi con il pensiero, la concentrazione e la memoria sono possibili effetti collaterali delle radiazioni al cervello e al midollo spinale.
A seconda del tipo di linfoma, la chemio può essere utilizzata da sola o in combinazione con la radioterapia, soprattutto se è cresciuta al di fuori dellocchio o si è diffusa in altre parti del corpo. La chemio può essere somministrata in vena (chemio sistemica), direttamente nel liquido cerebrospinale (chemio intratecale) o direttamente nellocchio (chemio intraoculare). La chemio intraoculare porta dosi più elevate del farmaco al tumore senza causare gravi effetti collaterali in altre parti del corpo. Il metotrexato è il farmaco chemio più comunemente usato, ma possono essere usati anche altri. Gli anticorpi monoclonali come il rituximab possono anche essere somministrati direttamente nellocchio. La migliore combinazione e dosaggio dei farmaci non è ancora nota e la scelta può essere influenzata dal tipo di linfoma. A volte la chemio sistemica può essere somministrata insieme alla terapia somministrata direttamente allocchio come la radioterapia esterna o la chemio intraoculare.
Se il linfoma non risponde al trattamento o se si ripresenta (si ripresenta), chemioterapia ad alte dosi seguito da un trapianto di cellule staminali può essere unopzione per alcune persone.
Le informazioni sul trattamento fornite qui non sono la politica ufficiale dellAmerican Cancer Society e non sono intese come consiglio medico per sostituire lesperienza e il giudizio del tuo squadra di cura del cancro. Ha lo scopo di aiutare te e la tua famiglia a prendere decisioni informate, insieme al tuo medico. Il medico potrebbe avere motivi per suggerire un piano di trattamento diverso da queste opzioni di trattamento generali. Non esitare a fargli domande sulle opzioni di trattamento.