Anamnesi ed esame fisico
Il tuo medico ti farà domande sulla tua storia medica e sui problemi che hai avuto. lesame verrà eseguito in modo che il medico possa cercare segni di cavità nasale o cancro del seno paranasale, nonché altri problemi di salute.
Durante lesame, il medico controllerà attentamente le parti del naso e dei seni che stanno causando problemi. Lui o lei verificherà anche la presenza di intorpidimento, dolore, gonfiore e / o compattezza del viso e dei linfonodi del collo. Il medico cercherà cambiamenti nella simmetria degli occhi e del viso (entrambi i lati dovrebbero essere più o meno lo stesso), cambiamenti della vista e qualsiasi altro problema.
Il medico potrebbe anche esaminare la tua cavità nasale con un faro e piccoli specchietti o persino guardare dentro il tuo naso con uno strumento speciale chiamato endoscopio nasale. (Questo è un tubo sottile e flessibile che consente al medico di vedere nelle tue vie nasali.)
Se il tuo dottore o pensi di avere un cancro alla cavità nasale o ai seni paranasali, verrai mandato da un otorinolaringoiatra (un medico specializzato in malattie dellorecchio, del naso e della gola; chiamato anche medico ORL). Questo medico esaminerà attentamente i tuoi passaggi nasali e il resto della testa e del collo. Questo potrebbe includere un esame della gola, della lingua e della bocca che può essere eseguito con piccoli specchi e una luce o con un mirino a fibre ottiche, un tubo sottile, flessibile e illuminato che viene inserito attraverso la bocca o il naso. / p>
Test di imaging
I test di imaging utilizzano raggi X, campi magnetici o altri mezzi per creare immagini dellinterno del corpo. I test di imaging non vengono utilizzati per diagnosticare la cavità nasale o il seno paranasale tumori, ma possono essere eseguiti per una serie di motivi sia prima che dopo una diagnosi di cancro, tra cui:
- Per aiutare a cercare un tumore se si sospetta uno
- Per vedere se un tumore può essere sottoposto a biopsia in modo sicuro senza causare molte emorragie (coperto di seguito)
- Per sapere fino a che punto il cancro può essersi diffuso (metastatizzato)
- Per vedere se il cancro può essere rimosso con un intervento chirurgico
- Per aiutare a vedere se il trattamento sta funzionando
- Per cercare segni di ricomparsa del cancro dopo il trattamento (recidiva)
Raggi X
I raggi X possono mostrare se ce ne sono fluido o masse nei seni. (Dovrebbero essere riempiti daria.) Questo suggerirebbe che qualcosa non va, ma potrebbe non essere un tumore. La maggior parte delle volte, una radiografia del seno dallaspetto anormale significa che cè uninfezione. Le radiografie del seno non vengono spesso eseguite perché molti medici preferiscono eseguire una tomografia computerizzata (TC).
Se ti è stato diagnosticato un cancro alla cavità nasale o al seno paranasale, potrebbe essere eseguita una radiografia del torace per scoprire se il cancro si è diffuso ai polmoni, che è il sito di diffusione più comune oltre ai linfonodi.
Scansione TC (tomografia computerizzata)
Una scansione TC utilizza i raggi X per creare immagini tridimensionali dettagliate dellinterno del corpo. Questo test è molto utile per identificare i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali. I dettagli ossei vengono visualizzati bene su una TAC e possono mostrare se un tumore ha distrutto losso circostante. Una TC del torace potrebbe anche essere utilizzata per vedere se il cancro si è diffuso ai polmoni.
A differenza di una normale radiografia, una scansione TC crea immagini dettagliate dei tessuti molli e degli organi del corpo.
Scansione MRI (risonanza magnetica)
Le scansioni MRI utilizzano onde radio e potenti magneti invece dei raggi X per fare immagini delle tue viscere. Le scansioni MRI sono molto utili per esaminare i tumori delle cavità nasali e dei seni paranasali. Sono migliori delle scansioni TC nel dire se un cambiamento è fluido o un tumore. A volte possono aiutare il medico a capire la differenza tra un tumore che non è un cancro e uno che lo è. Possono anche mostrare se un tumore si è diffuso nei tessuti molli vicini, come il bulbo oculare, il cervello o i vasi sanguigni.
Sia le scansioni TC che quelle MRI aiutano a trovare i tumori delle cavità nasali e dei seni paranasali e saperne di più su di loro. Ad esempio, una scansione TC può dire se il cancro sta crescendo nellosso e una risonanza magnetica può mostrarne le dimensioni e Entrambi possono mostrare se si è diffuso ai linfonodi del collo.
Scansione PET (tomografia a emissione di positroni)
Una scansione PET utilizza una forma di zucchero radioattivo che viene iniettato nel tuo sangue. (Poiché le cellule tumorali utilizzano il glucosio a una velocità maggiore rispetto alle cellule normali, assorbiranno una quantità maggiore di zucchero radioattivo.) Viene quindi utilizzato uno scanner speciale per creare immagini dei luoghi in cui la radioattività si è raccolta nel corpo. Una scansione PET viene spesso eseguita insieme a una scansione TC utilizzando una macchina che può eseguire entrambe le scansioni contemporaneamente (chiamata scansione PET / TC). Ciò consente al medico di confrontare le aree di maggiore radioattività sulla PET con le immagini dettagliate della scansione TC. Sebbene questi tumori si diffondano raramente, una scansione PET fornisce informazioni utili su tutto il tuo corpo.
Una scansione PET può essere utilizzata per cercare possibili aree di diffusione del cancro, soprattutto se ci sono buone probabilità che il cancro sia più avanzato (significa che è più grande e più probabile che si sia diffuso). Questo test può anche essere utilizzato per aiutare a vedere se un cambiamento osservato su un altro test di imaging è o non è un cancro.
Biopsia
Una biopsia è una procedura in cui un medico elimina un piccolo pezzo di tessuto (un campione) da controllare con un microscopio. E lunico modo per sapere con certezza se hai il cancro della cavità nasale o del seno paranasale. Se viene trovato il cancro, i test in laboratorio possono anche mostrare che tipo di cancro è e quanto è aggressivo (quanto velocemente crescerà e si diffonderà). Queste informazioni sono necessarie per aiutare a pianificare il trattamento migliore.
I medici osservano attentamente dove si trova il tumore e i vasi sanguigni intorno ad esso quando decidono dove e come eseguire una biopsia.
Spesso le biopsie vengono eseguite nellambulatorio o nella clinica del medico. I farmaci vengono utilizzati per intorpidire larea. Se il tumore si trova in un punto difficile da raggiungere o può sanguinare molto, la biopsia verrà eseguita in sala operatoria. Molti tipi di biopsie possono essere utilizzati per diagnosticare il cancro della cavità nasale o del seno paranasale.
Biopsia con aspirazione con ago sottile (FNA)
In questo tipo di biopsia, il medico inserisce un sottile cavo ago direttamente in un tumore o linfonodo per estrarre le cellule e / o alcune gocce di liquido. Il medico può ripetere questa operazione 2 o 3 volte per prelevare diversi campioni. Le cellule possono quindi essere controllate al microscopio per vedere se sembrano cancro.
Una biopsia FNA viene spesso utilizzata nei pazienti con linfonodi ingrossati nel collo. In questi pazienti, la biopsia FNA può mostrare se il gonfiore dei linfonodi è dovuto al cancro o se è una risposta a uninfezione. Se qualcuno a cui è già stato diagnosticato un cancro alla cavità nasale o al seno paranasale ha linfonodi del collo ingrossati, una biopsia con ago sottile può dire se il gonfiore dei linfonodi è causato dalla diffusione del cancro.
Biopsie incisionali ed escissionali
Questi tipi di biopsie rimuovono una parte maggiore del tumore utilizzando un intervento chirurgico minore. tipi più comuni di biopsie eseguite per i tumori dei seni nasali e paranasali. Le biopsie dei tumori nel naso possono essere eseguite utilizzando strumenti speciali che vengono inseriti nel naso. Le biopsie di tumori più profondi allinterno del cranio possono richiedere una procedura più complessa (vedi sotto).
Per una biopsia incisionale, il chirurgo ritaglia una piccola parte del tumore. Per una biopsia escissionale, viene rimosso lintero tumore. In entrambi i casi, il campione bioptico viene quindi inviato al laboratorio per il test.
Biopsia endoscopica rispetto a biopsia aperta
Per i tumori più profondi allinterno del cranio, il modo in cui viene eseguita la biopsia dipende da dove si trova è e quanto è grande.
Biopsia endoscopica: alcuni tumori che si trovano in profondità nei passaggi nasali possono essere raggiunti utilizzando un endoscopio, un tubo luminoso sottile e flessibile. Strumenti chirurgici lunghi e sottili possono essere passati attraverso lendoscopio per ottenere un campione di biopsia.
Biopsia aperta (chirurgica): per i tumori allinterno dei seni, il medico potrebbe dover tagliare la pelle vicino al naso e attraverso le ossa sottostanti per raggiungerle. Queste operazioni sono trattate in modo più dettagliato in Chirurgia per il cancro della cavità nasale e del seno paranasale.
Anestesia per biopsie
Lanestesia è luso di farmaci per aiutare a controllare il dolore durante le procedure mediche. Il tipo di anestesia utilizzato dipende da come verrà eseguita la biopsia.
Lanestesia locale (medicina paralizzante) viene spesso utilizzata per una biopsia incisionale o una biopsia con ago. Il farmaco può essere iniettato nella pelle e nei tessuti circostanti o anche posizionato allinterno del naso per intorpidire larea mentre viene eseguita la biopsia.
Sedazione (dove si è molto sonnolenti) o anestesia generale (dove sei in un sonno profondo) potrebbe essere necessario per le biopsie endoscopiche. Lanestesia generale è necessaria per le procedure che tagliano le ossa del seno.
Vedere Test di campioni di biopsia e citologia per il cancro per saperne di più sui diversi tipi di biopsie, su come il campione di tessuto viene utilizzato in laboratorio per diagnosticare le malattie, e cosa ti diranno i risultati.