Test di Weber

Il test di Weber e di Rinne (/ ˈrɪnə / RIN-ə) vengono generalmente eseguiti insieme ai risultati di ciascuno combinato per determinare la posizione e la natura di eventuali perdite uditive rilevate. Nel test Weber un diapason vibrante (tipicamente 256 Hz o 512 Hz utilizzato per il test di vibrazione Weber; 512 Hz utilizzato per il test delludito Rinne) viene posizionato al centro della fronte, sopra il labbro superiore sotto il naso sopra i denti, oppure sopra la testa equidistante dalle orecchie del paziente sopra la pelle sottile a contatto con losso. Al paziente viene chiesto di indicare in quale orecchio si sente il suono più forte. Un normale test di Weber prevede che un paziente riferisca il suono udito allo stesso modo in entrambi i lati. In un paziente affetto, se lorecchio difettoso sente il diapason Weber più forte, il reperto indica una perdita delludito conduttivo nellorecchio difettoso. Anche nel paziente affetto, se lorecchio normale sente meglio il suono del diapason è la perdita delludito neurosensoriale sullaltro orecchio (difettoso). Tuttavia, ciò presuppone che sia noto quale orecchio è difettoso e quale è normale (ad es. dal paziente che dice al medico che non può sentire bene in un orecchio come nellaltro) , con il test è in corso ne per caratterizzare il tipo, conduttivo o neurosensoriale, di ipoacusia che si sta verificando. Nel caso in cui il paziente non sia a conoscenza o si sia acclimatato alla perdita delludito, il medico deve utilizzare il test di Rinne insieme al Weber per caratterizzare e localizzare eventuali deficit. Cioè, un test di Weber anormale è solo in grado di dire al medico che cè una perdita conduttiva nellorecchio che sente meglio o che cè una perdita neurosensoriale nellorecchio che non sente.

Per il test di Rinne, un diapason vibrante (tipicamente 512 Hz) viene posizionato inizialmente sul processo mastoideo dietro ciascun orecchio fino a quando il suono non è più udibile. Quindi, senza colpire nuovamente la forcella, la forcella viene quindi rapidamente posizionata appena fuori dallorecchio con il paziente chiesto di segnalare quando il suono causato dalla vibrazione non si sente più. Un test di Rinne normale o positivo si verifica quando si sente ancora il suono quando il diapason viene spostato nellaria vicino allorecchio (conduzione aerea o AC), indicando che AC è uguale o maggiore di (conduzione ossea o BC). Pertanto, AC > BC; che è come viene riportato clinicamente per un risultato di Rinne normale o positivo. Nella perdita delludito conduttiva, la conduzione ossea è migliore dellaria o della BC > AC, una Rinne negativa, e il paziente riferirà che non sente la forcella una volta spostata. Il test di Rinne non è lideale per distinguere lipoacusia neurosensoriale, poiché sia lipoacusia neurosensoriale che ludito normale riportano un test di Rinne positivo (sebbene il paziente neurosensoriale avrà una durata ridotta delludito una volta che la forcella viene spostata in aria).

In un paziente normale, il suono del diapason Weber si sente ugualmente forte in entrambe le orecchie, senza che un orecchio senta il suono più forte dellaltro (lateralizzazione). Allo stesso modo, un paziente con ipoacusia simmetrica sentirà il suono del diapason Weber altrettanto bene, con utilità diagnostica solo in ipoacusia asimmetrica (unilaterale). In un paziente con ipoacusia, il suono del diapason Weber si sente più forte in un orecchio (lateralizzazione) rispetto allaltro. Questo risultato clinico dovrebbe essere confermato ripetendo la procedura e facendo occludere al paziente un orecchio con un dito; il suono dovrebbe essere udito meglio nellorecchio occluso.

I risultati di entrambi i test vengono annotati e confrontati di conseguenza di seguito per localizzare e caratterizzare la natura di eventuali perdite uditive rilevate. Nota: Weber e Rinne sono test di screening che non sostituiscono i test uditivi dellaudiometria formale. Le misurazioni dellaccuratezza del test riportate sono molto variabili per lo screening clinico, le valutazioni della candidatura chirurgica e la stima della gravità della perdita delludito.