Teoria della malattia dei germi

Antico IsraeleEdit

La Legge mosaica contiene il primo sentimento di contagio nella diffusione della malattia, in contrasto con la tradizione medica classica e gli scritti ippocratici. Nello specifico, presenta istruzioni sulla quarantena e il lavaggio in relazione alla lebbra e alle malattie veneree.

Grecia e Roma Modifica

Nellantichità, lo storico greco Tucidide (circa 460 – circa 400 a.C. ) è stata la prima persona a scrivere, nel suo racconto della peste di Atene, che le malattie potevano diffondersi da una persona infetta ad altre.

Una teoria sulla diffusione di malattie contagiose che non sono state diffuse per contatto diretto era che erano sparsi da “semi” spore-like (latino: semina) che erano presenti e disperdibili nellaria. Nella sua poesia, De rerum natura (Sulla natura delle cose, 56 aC circa), il poeta romano Lucrezio (99 aC ca. – 55 aC ca.) affermava che il mondo conteneva vari “semi”, alcuni dei quali potevano ammalarsi una persona se venissero inalate o ingerite.

Lo statista romano Marcus Terentius Varro (116-27 aC) scrisse, nella sua Rerum rusticarum libri III (Tre libri sullagricoltura, 36 aC): “Le precauzioni devono anche essere catturato nelle vicinanze delle paludi perché vengono allevate alcune creature minuscole che non possono essere viste dagli occhi, che fluttuano nellaria ed entrano nel corpo attraverso la bocca e il naso e lì causano gravi malattie. “

Il medico greco Galeno (129 dC – 200 ca. / 216 dC) ipotizzò nel suo Sulle cause iniziali (175 dC circa) che alcuni pazienti potessero avere “semi di febbre”. Nel suo On the Different Types of Fever (c. 175 dC), Galeno ipotizzò che le piaghe fossero diffuse da “alcuni semi di peste”, che erano presenti nellaria. E nelle sue epidemie (c. 176-178 dC), Galeno spiegò che i pazienti potevano ricadere durante il recupero dalla febbre perché un po seguire il regime terapeutico di un medico.

Ancient IndiaEdit

Nella Sushruta Samhita, lantico medico indiano Sushruta teorizzò: “Lebbra, febbre, consumo, malattie dellocchio e altri le malattie infettive si diffondono da una persona allaltra mediante lunione sessuale, il contatto fisico, il mangiare insieme, il dormire insieme, lo stare seduti insieme e luso degli stessi vestiti, ghirlande e paste “. Il libro è stato datato intorno al VI secolo a.C.

Il MedioevoModifica

Una forma base di teoria del contagio risale alla medicina nel mondo islamico medievale, dove fu proposta da Il medico persiano Ibn Sina (noto come Avicenna in Europa) in The Canon of Medicine (1025), che in seguito divenne il libro di testo medico più autorevole in Europa fino al XVI secolo. Nel libro IV di El-Kanun, Ibn Sina discusse le epidemie, delineando la teoria classica del miasma e tentando di fonderla con la sua teoria del contagio iniziale. Ha menzionato che le persone possono trasmettere la malattia agli altri attraverso il respiro, ha notato il contagio con la tubercolosi e ha discusso della trasmissione della malattia attraverso lacqua e lo sporco.

Il concetto di contagio invisibile è stato successivamente discusso da diversi studiosi islamici nellAyyubide Sultanato che si riferiva a loro come najasat (“sostanze impure”). Lo studioso di fiqh Ibn al-Haj al-Abdari (c. 1250–1336), mentre discuteva di dieta e igiene islamiche, ha dato avvertimenti su come il contagio può contaminare acqua, cibo e indumenti e potrebbe diffondersi attraverso lapprovvigionamento idrico e potrebbe avere contagio implicito per essere particelle invisibili. Quando la peste bubbonica della Morte Nera raggiunse Al-Andalus nel XIV secolo, i medici arabi Ibn Khatima (c. 1369) e Ibn al-Khatib (1313-1374) ipotizzarono che le malattie infettive fossero causate da “corpi minuti” e descrissero come essi può essere trasmessa attraverso indumenti, vasi e orecchini.

Lo studioso e medico italiano Girolamo Fracastoro propose nel 1546 nel suo libro De Contagione et Contagiosis Morbis che le malattie epidemiche sono causate da entità simili ai semi trasferibili (seminaria morbi) che trasmettono linfezione per contatto diretto o indiretto, o anche senza contatto su lunghe distanze. Le malattie sono state classificate in base a come sono state trasmesse e per quanto tempo potevano rimanere inattive.

The Early Modern PeriodEdit

Il medico italiano Francesco Redi ha fornito le prime prove contro la generazione spontanea. Ha ideato un esperimento nel 1668 in cui ha usato tre vasi. Mise un polpettone e un uovo in ciascuno dei tre barattoli. Aveva uno dei barattoli aperto, un altro ben sigillato e lultimo coperto con una garza. Dopo alcuni giorni, osservò che il polpettone nel barattolo aperto era coperto di vermi e il barattolo coperto di garza aveva vermi sulla superficie della garza. Tuttavia, il barattolo ermeticamente sigillato non aveva vermi né allinterno né allesterno. Ha anche notato che i vermi sono stati trovati solo su superfici accessibili alle mosche. Da ciò ha concluso che la generazione spontanea non è una teoria plausibile.

Si dice che i microrganismi siano stati osservati per la prima volta direttamente nel 1670 da Anton van Leeuwenhoek, uno dei primi pionieri della microbiologia, considerato “il padre della microbiologia”. Si dice che Leeuwenhoek sia il primo a vedere e descrivere i batteri (1674), le cellule di lievito, la vita brulicante in una goccia dacqua (come le alghe) e la circolazione dei globuli sanguigni nei capillari. La parola “batteri” non esisteva ancora, così chiamò questi organismi viventi microscopici “animalcules”, che significa “animaletti”. Quei “piccolissimi animalcules” riuscì a isolare da diverse fonti, come lacqua piovana, lo stagno e il pozzo. acqua, e la bocca e lintestino umano. Eppure il sacerdote e studioso gesuita tedesco Athanasius Kircher potrebbe aver osservato tali microrganismi prima di questo. Uno dei suoi libri, scritto nel 1646, contiene un capitolo in latino, che recita in traduzione “Riguardo alla meravigliosa struttura delle cose in natura, indagato dal microscopio “, affermando” chi potrebbe credere che laceto e il latte abbondino con una moltitudine innumerevole di vermi. “Kircher ha definito gli organismi invisibili trovati in corpi in decomposizione, carne, latte e secrezioni come” vermi “. I suoi studi con il microscopio lo portò alla convinzione, che forse fu il primo a sostenere, che la malattia e la putrefazione (decadimento) fossero causate dalla presenza di corpi viventi invisibili. Nel 1646, Kircher (o “Kirchner”, come è o ften scritto), ha scritto che “un certo numero di cose potrebbero essere scoperte nel sangue dei malati di febbre”. Quando Roma fu colpita dalla peste bubbonica nel 1656, Kircher indagò al microscopio sul sangue delle vittime della peste. Ha notato la presenza di “piccoli vermi” o “animaletti” nel sangue e ha concluso che la malattia era causata da microrganismi. Fu il primo ad attribuire la malattia infettiva a un patogeno microscopico, inventando la teoria della malattia dei germi, che tracciò nel suo Scrutinium Physico-Medicum (Roma 1658). La conclusione di Kircher che la malattia fosse causata da microrganismi era corretta, anche se è probabile che ciò che vide al microscopio fossero in realtà globuli rossi o bianchi e non lagente della peste stesso. Kircher propose anche misure igieniche per prevenire la diffusione della malattia. , come isolamento, quarantena, abiti in fiamme indossati dagli infetti e maschere facciali per prevenire linalazione di germi. Fu Kircher a proporre per primo che gli esseri viventi entrassero ed esistessero nel sangue.

Nel 1700, il medico Nicolas Andry sosteneva che i microrganismi che chiamava “vermi” erano responsabili del vaiolo e di altre malattie.

Nel 1720, Richard Bradley teorizzò che la peste e “tutte le malattie pestilenziali” fossero causate da “insetti velenosi”, creature viventi visualizzabile solo con laiuto di microscopi.

Nel 1762, il medico austriaco Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) pubblicò un libro intitolato Opera medico-physica, che delineava una teoria del contagio che affermava quella specifica anima lcules nel suolo e nellaria erano responsabili di causare malattie specifiche. Von Plenciz ha notato la distinzione tra malattie che sono sia epidemiche che contagiose (come il morbillo e la dissenteria) e le malattie che sono contagiose ma non epidemiche (come la rabbia e la lebbra). Il libro cita Anton van Leeuwenhoek per mostrare quanto siano onnipresenti tali animaletti ed è stato unico per descrivere la presenza di germi nelle ferite ulcerose. In definitiva, la teoria sposata da von Plenciz non fu accettata dalla comunità scientifica.

XIX e XX secolo Modifica

Agostino Bassi, Italia Modifica

Litaliano Agostino Bassi era la prima persona a dimostrare che una malattia era causata da un microrganismo quando condusse una serie di esperimenti tra il 1808 e il 1813, dimostrando che un “parassita vegetale” causava una malattia nei bachi da seta nota come calcinaccio che stava devastando lindustria della seta francese allepoca . Il “parassita vegetale” è ora noto per essere un fungo patogeno per gli insetti chiamato Beauveria bassiana (dal nome Bassi).

Ignaz Semmelweis, AustriaModifica

Ignaz Semmelweis, un ostetrico ungherese che lavora a il Vienna General Hospital (Allgemeines Krankenhaus) nel 1847, notò la mortalità materna drammaticamente alta per febbre puerperale a seguito di nascite assistite da medici e studenti di medicina. Tuttavia, quelli assistiti dalle ostetriche erano relativamente al sicuro. Indagando ulteriormente, Semmelweis stabilì il collegamento tra la febbre puerperale e gli esami delle donne durante il parto da parte dei medici, e si rese conto inoltre che questi medici di solito provenivano direttamente dalle autopsie. Affermando che la febbre puerperale fosse una malattia contagiosa e che la materia delle autopsie fosse implicata nel suo sviluppo, Semmelweis fece lavare le mani ai medici con acqua di calce clorata prima di esaminare le donne incinte. Ha poi documentato unimprovvisa riduzione del tasso di mortalità dal 18% al 2,2% nellarco di un anno. Nonostante queste prove, lui e le sue teorie furono respinte dalla maggior parte dellestablishment medico contemporaneo.

Gideon Mantell, Regno Unito Modifica

Gideon Mantell, il medico del Sussex più famoso per aver scoperto fossili di dinosauro, passò del tempo con il suo microscopio e ipotizzò nel suo Pensieri su Animalcules (1850) che forse ” molte delle malattie più gravi che affliggono lumanità sono prodotte da stati peculiari di vita animale invisibile “.

John Snow, UK Modifica

John Snow era uno scettico della teoria del miasma allora dominante. Anche se la teoria della malattia dei germi introdotta da Girolamo Fracastoro non aveva ancora raggiunto il pieno sviluppo o una diffusione diffusa, Snow ha dimostrato una chiara comprensione della teoria dei germi nei suoi scritti. Pubblicò per la prima volta la sua teoria in un saggio del 1849 On the Mode of Communication of Cholera, in cui suggeriva correttamente che la via fecale-orale era la modalità di comunicazione e che la malattia si replicava nellintestino inferiore. Nella sua edizione del 1855 dellopera propose persino che la struttura del colera fosse quella di una cellula.

Avendo rifiutato leffluvia e lavvelenamento del sangue in primo luogo, ed essendo portati alla conclusione che la malattia è qualcosa che agisce direttamente sul canale alimentare, le escrezioni dei malati subito si propongono di contenere del materiale che, essendo accidentalmente ingerito, potrebbe attaccarsi alla mucosa del intestino tenue, e lì si moltiplica per appropriazione della materia circostante, in virtù dei cambiamenti molecolari in atto al suo interno, o in grado di andare avanti, non appena viene posto in circostanze congeniali.

– John Snow ( 1849)

Affinché la materia morbosa del colera abbia la proprietà di riprodurre la propria specie, deve necessariamente hanno una sorta di struttura, molto probabilmente quella di una cellula. Non è da obiettare a questa opinione che la struttura del veleno del colera non possa essere riconosciuta dal microscopio, poiché la questione del vaiolo e del cancro può essere riconosciuta solo dai loro effetti, e non dalle loro proprietà fisiche.

– John Snow (1855)

La raccomandazione del 1849 di Snow di “filtrare e bollire lacqua prima di essere utilizzata” è una delle prime applicazioni pratiche della teoria dei germi nellarea della salute pubblica ed è lantecedente del moderno avviso sullacqua bollente.

Nel 1855 pubblicò una seconda edizione del suo articolo, documentando la sua più elaborata indagine sulleffetto dellacqua. rifornimento a Soho, epidemia di Londra del 1854.

Parlando con i residenti locali, identificò la fonte dellepidemia nella pompa dellacqua pubblica su Broad Street (ora Broadwick Street). Lesame al microscopio di un campione dacqua dalla pompa di Broad Street non ha dimostrato in modo definitivo il suo pericolo, i suoi studi di th Il pattern della malattia è stato abbastanza convincente da convincere il consiglio locale a disabilitare la pompa del pozzo rimuovendone la maniglia. Questa azione è stata comunemente accreditata come la fine dellepidemia, ma Snow ha osservato che lepidemia potrebbe essere già in rapido declino.

In seguito Snow ha utilizzato una mappa a punti per illustrare il gruppo di casi di colera intorno alla pompa. Ha anche usato le statistiche per illustrare la connessione tra la qualità della fonte dacqua e casi di colera, dimostrando che la Southwark and Vauxhall Waterworks Company prelevava acqua dalle sezioni inquinate dalle acque reflue del Tamigi e consegnava lacqua alle case, portando a una maggiore incidenza di colera. Ha anche dimostrato che le case fornite da acqua più pulita a monte da una fornitura della Lambeth Waterworks Company a Seething Wells avevano tassi di mortalità di colera molto più bassi. Lo studio di Snow è stato un evento importante nella storia della salute pubblica e della geografia. È considerato uno degli eventi fondanti della scienza dellepidemiologia.

Dopo che lepidemia di colera si è placata, i funzionari del governo hanno sostituito il Maneggiare sulla pompa di Broad Street. Avevano risposto solo alla minaccia urgente posta alla popolazione e, in seguito, avevano respinto la teoria di Snow. Accettare la sua proposta avrebbe significato accettare la trasmissione della malattia mediante metodo fecale-orale, che hanno respinto.

Louis Pasteur, FranceEdit

Gli esperimenti più formali sulla relazione tra germe e malattia furono condotti da Louis Pasteur tra gli anni 1860 e 1864.Scoprì la patologia della febbre puerperale e del vibrio piogenico nel sangue e suggerì di usare lacido borico per uccidere questi microrganismi prima e dopo il parto.

Pasteur dimostrò ulteriormente tra il 1860 e il 1864 che la fermentazione e la crescita di i microrganismi nei brodi nutrienti non sono proceduti per generazione spontanea. Ha esposto il brodo appena bollito allaria in recipienti che contenevano un filtro per impedire a tutte le particelle che passavano attraverso il mezzo di crescita, e anche senza alcun filtro, con laria che veniva immessa attraverso un lungo tubo tortuoso che non avrebbe fatto passare le particelle di polvere. Nulla cresceva nei brodi: quindi gli organismi viventi che crescevano in tali brodi provenivano dallesterno, come spore sulla polvere, piuttosto che generarsi allinterno del brodo.

Pasteur scoprì che unaltra grave malattia dei bachi da seta, la pébrine, fu causato da un organismo microscopico ora noto come Nosema bombycis (1870). Pasteur ha salvato lindustria della seta francese sviluppando un metodo per filtrare le uova dei bachi da seta per quelle che non erano infette, un metodo che è ancora usato oggi per controllare questa e altre malattie dei bachi da seta.

Robert Koch, GermaniaModifica

Robert Koch è noto per aver sviluppato quattro criteri di base (noti come postulati di Koch) per dimostrare, in modo scientificamente valido, che una malattia è causata da un particolare organismo. Questi postulati sono nati dal suo lavoro fondamentale con lantrace utilizzando colture purificate dellagente patogeno che era stato isolato da animali malati.

I postulati di Koch sono stati sviluppati nel XIX secolo come linee guida generali per identificare i patogeni che potrebbero essere isolato con le tecniche del tempo. Anche ai tempi di Koch, si riconosceva che alcuni agenti infettivi erano chiaramente responsabili della malattia anche se non soddisfacevano tutti i postulati. I tentativi di applicare rigidamente i postulati di Koch alla diagnosi di malattie virali alla fine del XIX secolo, in un momento in cui i virus non potevano essere visti o isolati in coltura, potrebbero aver ostacolato lo sviluppo precoce del campo della virologia. Attualmente, un certo numero di degli agenti infettivi sono accettati come causa della malattia nonostante non soddisfino tutti i postulati di Koch. Pertanto, mentre i postulati di Koch mantengono importanza storica e continuano a informare lapproccio alla diagnosi microbiologica, ladempimento di tutti e quattro i postulati non è richiesto per dimostrare la causalità.

I postulati di Koch hanno anche influenzato gli scienziati che esaminano i microbi patogenesi da un punto di vista molecolare. Negli anni 80 è stata sviluppata una versione molecolare dei postulati di Koch per guidare lidentificazione dei geni microbici che codificano per i fattori di virulenza.

Postulati di Koch:

1. Il microrganismo deve essere trovato in abbondanza in tutti gli organismi affetti dalla malattia, ma non dovrebbe essere trovato in organismi sani.
2. Il microrganismo deve essere isolato da un organismo malato e coltivato in coltura pura.
3. Il microrganismo in coltura dovrebbe causare la malattia quando introdotto in un organismo sano.
4. Il microrganismo deve essere isolato nuovamente dallospite sperimentale inoculato e malato e identificato come identico allagente causale specifico originale.

Tuttavia, Koch abbandonò del tutto il requisito universalistico del primo postulato quando scoprì portatori asintomatici di colera e, successivamente, di febbre tifoide. I portatori di infezioni asintomatiche o subcliniche sono ormai noti per essere una caratteristica comune di molte malattie infettive, in particolare virus come la poliomielite, lherpes simplex, lHIV e lepatite C.A titolo di esempio specifico, tutti i medici e virologi concordano sul fatto pochi soggetti infetti, e il successo del vaccino antipolio nella prevenzione delle malattie supporta la convinzione che il poliovirus sia lagente eziologico.

Il terzo postulato specifica “dovrebbe”, non “deve”, perché come ha dimostrato lo stesso Koch per quanto riguarda sia la tubercolosi che il colera, non tutti gli organismi esposti a un agente infettivo acquisiranno linfezione. La non infezione può essere dovuta a fattori quali la salute generale e il corretto funzionamento immunitario; immunità acquisita da precedente esposizione o vaccinazione; o immunità genetica, come con la resistenza alla malaria conferita dal possesso di almeno un allele falciforme.

Il secondo postulato può anche essere sospeso per alcuni microrganismi o entità che non possono (attualmente) essere coltivati in pura cultura, come i prioni responsabili della malattia di Creutzfeldt-Jakob. In sintesi, un corpo di prove che soddisfi i postulati di Koch è sufficiente ma non necessario per stabilire la causa.

Joseph Lister, UKModifica

Negli anni 70 dellOttocento, Joseph Lister fu determinante nello sviluppo di applicazioni pratiche della teoria dei germi della malattia per quanto riguarda i servizi igienico-sanitari in ambienti medici e tecniche chirurgiche asettiche, in parte attraverso luso di acido fenico (fenolo) come antisettico.