Lamoxicillina non ha unindicazione approvata dalla FDA per la profilassi o il trattamento dellantrace, tuttavia, se il ceppo di Bacillus anthracis è sensibile alla penicillina, la terapia profilattica con amoxicillina può essere presa in considerazione secondo il CDC .1 Nelle donne in gravidanza e in allattamento, la FDA raccomanda 1000 mg di amoxicillina ogni otto ore.
Background:
Nel 2012, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno collaborato con lAssociation of Maternal and Programmi per la salute dei bambini per discutere la prevenzione e il trattamento dellantrace nelle donne in gravidanza, dopo il parto e in allattamento.1,2 Al termine dellincontro, è stato pubblicato un nuovo documento tecnico che sostituisce le precedenti linee guida CDC per la prevenzione e il trattamento dellantrace in gravidanza, donne dopo il parto e in allattamento e si allinea con le raccomandazioni aggiornate negli adulti che non sono in gravidanza.1 Secondo i dati nella letteratura pubblicata, sono stati riportati tassi elevati di morte materna e fetale nelle donne in gravidanza e dopo il parto esposte a Bacillus anthracis.3
Le linee guida CDC per la profilassi e il trattamento dellantrace nelle donne in gravidanza e dopo il parto sono disponibili su https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf. Secondo il CDC, la ciprofloxacina (500 mg, per via orale, ogni 12 ore per 60 giorni) è il trattamento preferito per la profilassi dellantrace inalatorio nelle donne asintomatiche in gravidanza e in allattamento esposte a Bacillus anthracis.2 Se la ciprofloxacina non è disponibile o non è tollerata, CDC fornisce raccomandazioni per luso di altri farmaci antibatterici per la profilassi dellantrace inalatorio, come la doxiciclina (100 mg ogni 12 ore). Se il ceppo di Bacillus anthracis è sensibile alla penicillina, può essere presa in considerazione una terapia profilattica con amoxicillina secondo il CDC.1
Informazioni generali su amoxicillina e penicilline:
Gravidanza
Penicilline, come farmaco classe, sono generalmente considerati accettabili per luso in gravidanza e sono utilizzati nel trattamento di varie infezioni nelle donne in gravidanza. Gli studi clinici pubblicati che valutano luso di amoxicillina nelle donne in gravidanza non hanno identificato unassociazione con lesposizione allamoxicillina durante la gravidanza e difetti alla nascita maggiori, aborto spontaneo o esiti avversi materni o fetali. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
Allattamento
Secondo la letteratura pubblicata, lamoxicillina è presente nel latte materno a bassi livelli . È stato calcolato che lintervallo della dose relativa per neonati (RID) di amoxicillina è di circa l1%. Non si prevede che lamoxicillina provochi reazioni avverse nei bambini allattati al seno. Il RID fornisce una stima della quantità di dose materna ricevuta dal neonato. Un farmaco con una RID inferiore al 10% è considerato compatibile con lallattamento al seno.17,18,19,20,21,22,23,24,25
4Cavenee M.R., J.R. Farris, T.R. Spalding, et al., “Treatment of Gonorhea in Pregnancy”, Obstetrics & Gynecology, vol. 81, pp.33-38, 1993.
7Almeida L ., A. Schmauch e SA Bergstrom, “Randomized Study on the Impact of Perioral Amoxicillin in Women With Pre-Labor Rupture of Membranes Preterm,” Gynecologic and Obstetrics Investigation, vol. 41, pp.82-84, 1996.
8 Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo, et al., “A Prospective, Double-Blind, Randomized, Controlled Clinical Trial of Ampicillin-Sulbactam for Preterm Premature Rupes of Membranes in Women Che Ricevono Terapia Corticoide Prenatale”, American Journal of Obstetrics Gynecology, vol. 176, pagg. 1030-1038, 1997.
9 Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau., Et al., “Antibiotic Therapy For Reduction of Infant Morbidity After Preterm Premature Rupture of the Membranes. A Randomized Controlled Trial”, The Journal of the American Medical Association, vol. 278, pp. 989-995 1997 .
. 10Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen, et al., “Trattamento con Augmentin durante la gravidanza e prevalenza di anomalie congenite: controllo dei casi basato sulla popolazione Teratologic Study, “European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, vol. 97, pp. 188-192, 2001.
13Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano, et.al., “Reproduction Studies in Rats”, Chemotherapy vol. 31, pp. 263-272, 1983.
18LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
19Hale, T. (2017). Amoxicillin. Springer Publishing Company.