Serratus Anterior (Italiano)

Descrizione

Il muscolo dentato anteriore è un muscolo a forma di ventaglio situato sulla parete laterale del torace. La sua parte principale si trova in profondità sotto la scapola e i muscoli pettorali. È facile palpare tra i muscoli pettorale maggiore e dorsale.

Origine

Ha origine sulla superficie laterale superiore del otto o nove costole superiori.

Inserzione

Si inserisce esattamente sul bordo anteriore della scapola, o scapola. Il muscolo è diviso in tre parti:

• Superiore / Superiore: dalla 1a alla 2a costola → angolo superiore della scapola.
• Medio / intermedio: dalla 2a alla 3a costola → bordo mediale della scapola.
• Inferiore / inferiore: dalla 4a alla 9a costola → mediale bordo e angolo inferiore della scapola. È la parte più potente e prominente.

Nervo

Il lungo nervo toracico, che nasce dalle radici nervose C5 a C7 del plesso brachiale.

Apporto di sangue

Arteria toracica laterale, arteria toracica superiore e arteria toracodorsale.

Azione

Le azioni principali sono la protrazione e la rotazione verso lalto dellarticolazione scapolo-toracica, spostando la scapola in avanti attraverso la parete toracica. Mantiene inoltre il bordo mediale e langolo inferiore della scapola vicino alla parete toracica.

Considerazioni funzionali

La funzione di protrazione scapolare del dentato anteriore si verifica simultaneamente quando si raggiungono in avanti o si spingono oggetti lontano dal corpo, aumentando la lunghezza funzionale del braccio. Anche nel push-up più esercizio, lazione di protrazione inversa di entrambi i denti anteriori si traduce nel sollevamento del tronco e delle costole verso lalto.

La coppia di forza dei muscoli dentato anteriore e trapezio provoca la rotazione verso lalto della scapola che è essenziale durante labduzione e la flessione della spalla.

I muscoli dentato anteriore e trapezio formano unaltra coppia di forcelle che guida linclinazione posteriore scaplolare e la rotazione verso lesterno, che mantiene il volume dello spazio subacromiale.

Quando la scapola è fissa posizione, ad esempio: respirando dopo uno scatto, il dentato anteriore solleva la gabbia toracica e quindi supporta la respirazione.

Rilevanza clinica

Scapolare alato

Disfunzione del dentato anteriore muscolo è dalle cause delle ali scapolari. La debolezza del muscolo serrratus anteriore, porta allazione incontrastata degli abduttori gleno-omerali che si traducono in rotazione della scapola verso il basso, rotazione verso linterno e inclinazione anteriore durante labduzione e la flessione della spalla. Se questa posizione viene mantenuta, porterebbe ad un accorciamento adattivo del muscolo pettorale minore con conseguente maggiore inclinazione anteriore della scapola e rotazione verso linterno. Spiegazione della postura scapolare “alata” associata a debole dentato anteriore.

La causa più comune di alare scapolare è la lesione del nervo toracico lungo, che porta alla paralisi anteriore del dentato. Il nervo toracico lungo discende attraverso il torace laterale parete, rendendolo suscettibile di lesioni durante gli interventi chirurgici del torace anterolaterale. Altre cause di paralisi anteiro serratus isolata sono traumi, lavoro intenso, atletica, anestesia, infezioni e cause idiopatiche. La neuroprassia del nervo toracico lungo potrebbe derivare da lesioni da compressione o da stiramento.

Lavulsione muscolare del muscolo dentato anteriore proviene dalle cause meno riconosciute dellala scapolare.

Impingement subacromiale

La debolezza del dentato anteriore porta ad unalterata linea di trazione del il muscolo della cuffia dei rotatori che potrebbe aumentare il rischio di sindrome da conflitto subacromiale.

Inoltre, il dentato anteriore è necessario per la rotazione verso lalto della scapola. inclinazione posteriore e, in misura minore, r esterna otazione della scapola che può aumentare o mantenere il volume dello spazio subacromiale riducendo la probabilità di conflitto subacromiale.

Sindrome del dolore muscolare anteriore (SAMPS) e punti trigger

Dolore toracico cronico di origine non cardiaca è un disturbo eterogeneo e la sindrome del dolore miofasciale è spesso una causa trascurata che può interessare un singolo muscolo o più unità muscolari funzionali; è caratterizzata da bande tese, comunemente descritte come punti trigger.La sindrome comprende una costellazione di sintomi, uno dei quali è il dolore che ricopre dalla quinta alla settima costola nella linea medio-ascellare.Il dolore riferito può irradiarsi verso la parete anteriore del torace, laspetto mediale il braccio e, infine, verso lanulare e il mignolo sul lato omolaterale. Il dolore di SAMPS può essere intermittente o costante.Il dentato contribuisce principalmente a:

• Dolore tra le scapole
• Dolore al gomito dei golfisti
• Dolore alla costola
• Dolore al braccio

Diagnosi differenziale

Nevralgia del nervo intercostale

Può essere differenziata attraverso la palpazione.Nel SAMPS, la palpazione dei punti trigger produrrà il dolore che si verifica spontaneamente. Nella nevralgia intercostale, la palpazione non produce dolore o dolore riferito perché il dolore della nevralgia intercostale è situato lungo un dermatomo.

Valutazione

Palpazione

Il dentato anteriore è molto sottile e copre il lato della gabbia toracica.

• Puoi sentirlo mettendo la mano appena sotto lascella.
• Aiuta anche a sperimentare come il tuo le costole si sentono, in modo da poter distinguere le costole e questo muscolo sottile e superficiale.
• Per farlo, basta sentire le prime costole sotto il capezzolo.
• Ora sarai in grado di distinguere il muscolo dalle costole.

Muscolo Tes t

Per prima cosa, il Wall push up test, al paziente viene chiesto di flettere il braccio a 90 gradi e di eseguire un wall push up. Un muscolo dentato anteriore debole comporterebbe unala del bordo mediale della scapola.

Il secondo è il test di abduzione della spalla, il terapista applica una forza di resistenza verso il basso contro labduzione del piano scapolare della spalla a circa 120–130 ° e contro la rotazione verso lalto della scapola. Un dentato anteriore debole farebbe sì che il paziente non riesca a resistere alla forza del terapista con conseguente rottura della spalla in adduzione e la scapola non può ruotare verso lalto in modo significativo.

Nel terzo test il paziente è seduto o posizione supina, con il braccio flesso di 90-100 gradi e il gomito completamente esteso. Il terapista resiste alla massima forza protratta dal paziente. In caso di debolezza muscolare dentata anteriore, la scapola del paziente viene spinta in una posizione retratta e ruotata internamente che porta alla aspetto alato.

Esercizi per lattivazione del serratus anteriore

Push-up plus

Abbraccio dinamico

Pugno anteriore serrato

Attività di scorrimento a parete