US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
Il comune raffreddore è uninfezione virale acuta e autolimitante del tratto respiratorio superiore; sebbene siano stati implicati più di 200 virus, i rinovirus sono la causa della maggior parte dei casi.1 I sintomi del comune raffreddore includono febbre, secrezione nasale e congestione, tosse e mal di gola.2 Questi di solito si presentano 1-2 giorni dopo lesposizione al virus e tipicamente durano da 7 a 10 giorni, con alcuni sintomi che persistono fino a 3 settimane.2 Lincidenza del comune raffreddore diminuisce con laumentare delletà; i bambini di solito hanno da sei a otto raffreddori allanno, gli adulti di età inferiore ai 60 anni in genere hanno da due a quattro raffreddori allanno, mentre gli adulti di età superiore ai 60 anni di solito hanno un raffreddore allanno.2 Lo stress e la mancanza di sonno possono aumentare il rischio di il comune raffreddore negli adulti, mentre lasilo nido e la frequenza scolastica possono aumentare il rischio nei bambini.3 Nella maggior parte dei casi, il comune raffreddore non causa malattie o complicazioni gravi; tuttavia, i pazienti con comorbidità possono essere a maggior rischio di complicanze, comprese esacerbazioni di asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva e polmonite.
Il comune raffreddore è la principale causa di assenza dal lavoro e dai giorni di scuola durante i mesi invernali. Sebbene non esista una cura nota, molti pazienti cercano farmaci senza prescrizione medica per alleviare i sintomi, spendendo oltre $ 8 miliardi in prodotti per la tosse e il raffreddore nel 2016.4 Oltre ai vari farmaci senza prescrizione disponibili, molte vitamine, integratori e preparati a base di erbe sono promossi per la prevenzione e trattamento del comune raffreddore. Luso della medicina complementare e alternativa (CAM) sta guadagnando popolarità per il trattamento di una varietà di condizioni, tra cui un raffreddore alla testa o al torace, una delle prime 10 condizioni.5 Perché ci sono una moltitudine di prodotti disponibili OTC che vengono pubblicizzati la prevenzione e il trattamento del comune raffreddore, i farmacisti ricevono frequentemente domande sulla sicurezza e lefficacia di questi rimedi.
Echinacea
Lechinacea è probabilmente lintegratore erboristico più comune associato alla prevenzione e trattamento del raffreddore. Questa pianta è promossa come stimolante del sistema immunitario. Esistono tre diverse specie di Echinacea attualmente utilizzate per scopi medicinali: Echinacea purpurea, Echinacea pallida ed Echinacea angustifolia, oltre a diversi segmenti della pianta.6 Queste differenze, insieme alle variazioni utilizzate nei metodi di estrazione, hanno portato ai risultati degli studi clinici con prove poco chiare della loro efficacia contro il comune raffreddore.
Una revisione Cochrane del 2013 ha valutato lefficacia di Echinacea rispetto al placebo per la prevenzione e il trattamento del raffreddore comune.6 Gli autori hanno concluso che lEchinacea non ha dimostrato alcun beneficio per il trattamento del raffreddore e il trattamento profilattico non lo ha fatto in modo significativo. ridurre la loro incidenza. Lechinacea è disponibile in varie forme di dosaggio, comprese compresse e capsule, estratti orali, succhi e tè, che portano a differenze nella composizione e formulazioni. Sebbene lechinacea non dovrebbe essere raccomandata per la prevenzione o il trattamento del raffreddore sulla base di prove, se i pazienti desiderano ancora utilizzare un prodotto, la porpora E può fornire maggiori benefici rispetto alle altre specie.6
Lechinacea di solito sta bene tollerato, con pochi eventi avversi. Più comunemente, si verificano disturbi gastrointestinali, mal di testa ed eruzione cutanea. Il suo utilizzo è inoltre associato ad una sensazione di formicolio della lingua e ad un gusto sgradevole. Sono state riportate anche gravi reazioni allergiche; se i pazienti hanno una grave allergia alla famiglia delle Asteraceae / Compositae, che comprende ambrosia e crisantemi, luso di Echinacea è controindicato. Si suggerisce inoltre che i pazienti immunocompromessi o che hanno una malattia autoimmune dovrebbero evitare lechinacea.7 Lechinacea può inibire il citocromo P450 1A2 e indurre P450 3A4, ma il significato clinico di questo effetto non è chiaro.8
Sambuco
Il sambuco, o Sambucus nigra, è comunemente usato per trattare i sintomi legati allinfluenza. Si pensa che abbia proprietà antiossidanti e immunomodulanti.9,10 Ci sono prove che suggeriscono che il sambuco riduce i sintomi dellinfluenza.11,12 In uno studio, lestratto di sambuco è stato utilizzato quotidianamente per 3 giorni e poi monitorato per 6 giorni in pazienti che hanno riportato sintomi influenzali durante unepidemia di influenza B.11 Dopo 3 giorni, la risoluzione completa dei sintomi è stata dimostrata nel 46,7% dei pazienti trattati con bacche di sambuco e nel 16,7% dei pazienti trattati con placebo. Il secondo studio è stato condotto durante unepidemia di influenza A.12 Il sambuco è stato somministrato quattro volte al giorno per 5 giorni. La maggior parte dei pazienti nel gruppo di trattamento ha riportato “un netto miglioramento” entro 3-4 giorni rispetto al gruppo placebo, che ha raggiunto lo stesso livello di miglioramento entro 7-8 giorni.È importante notare che entrambi questi studi hanno utilizzato un prodotto specifico a base di sambuco, il Sambucol; questi risultati non devono essere estrapolati a tutti i prodotti a base di sambuco. Inoltre, entrambi gli studi consistevano in campioni di piccole dimensioni, limitando la generalizzabilità dei risultati.
Il sambuco è ben tollerato e ci sono pochissime segnalazioni di effetti negativi con luso. I pazienti devono essere avvertiti di non mangiare bacche di sambuco crude o non sufficientemente cotte; i glicosidi cianogeni sono metabolizzati in cianuro nel tratto gastrointestinale, causando nausea, vomito, vertigini, debolezza e stupore.10
Aglio
Molti pazienti prendono laglio come prevenzione per il comune raffreddore. . Si pensa che abbia proprietà antibatteriche e antivirali. Gli studi che dimostrano la sua efficacia contro il raffreddore e linfluenza sono limitati. Una revisione Cochrane ha identificato solo uno studio che suggerisce che luso profilattico quotidiano dellaglio può ridurre lincidenza di un raffreddore.13 Attualmente non ci sono prove che suggeriscano che laglio ridurrà la gravità dei sintomi o la durata della malattia associata al comune raffreddore.
Sebbene generalmente ben tollerato, laglio è associato ad alitosi e odore corporeo. Può anche causare nausea, vomito e bruciore di stomaco. È associato allattività antipiastrinica e può aumentare il tempo di protrombina; si deve prestare attenzione nei pazienti che assumono warfarin o agenti antipiastrinici.
Ginseng
Sia il ginseng americano (Panax quinquefolium) che il ginseng asiatico (Panax ginseng) sono stati valutati per il loro uso in Infezioni respiratorie. Le prove indicano che lassunzione di un estratto specifico di ginseng americano, CVT-E002, ne dimostra la possibile efficacia.14 Se assunto quotidianamente per un periodo di 3-4 mesi durante la stagione influenzale, il rischio di sviluppare un raffreddore o influenza può essere ridotto; quando si verifica linfezione, la gravità e la durata dei sintomi si riducono. Questo estratto sembra anche ridurre il numero di raffreddori in una stagione.15 Le prove suggeriscono anche che lassunzione giornaliera di uno specifico estratto di ginseng asiatico (G115) 4 settimane prima della vaccinazione antinfluenzale aumenta i titoli anticorpali e diminuisce linsorgenza di influenza.16
Sono stati segnalati pochi effetti negativi con luso di ginseng. Il mal di testa è per lo più comunemente associato al ginseng americano e linsonnia è stata associata al ginseng asiatico.16 Entrambi gli agenti influenzano laggregazione piastrinica; dovrebbero essere evitati nei pazienti che assumono contemporaneamente warfarin e altri agenti antipiastrinici.
Pelargonium Sidoides
Pelargonium, altrimenti noto come Umckaloabo, Umcka, Kaloba o Zucol, è un rimedio erboristico derivato da radici di P sidoides.17 Gli estratti di Pelargonium sono stati promossi per una varietà di condizioni respiratorie, tra cui bronchite, sinusite, tonsillofaringite, otite media e il comune raffreddore.18 Si ipotizza che lestratto di erbe abbia diversi effetti fisiologici, tra cui un debole antibatterico proprietà, inibizione delladerenza virale, immunomodulazione ed effetti mucolitici.
Lefficacia di una preparazione liquida di Pelargonium nella gestione dei sintomi del raffreddore è stata valutata in uno studio ben progettato.19 I pazienti trattati con Pelargonium hanno dimostrato un significativo miglioramento dei sintomi dal basale al giorno 5. Inoltre, il 78,8% dei pazienti trattati con Pelargonium è stato considerato “guarito” dopo 10 giorni di terapia rispetto al 31,4% di quelli trattati con placebo. Gli autori hanno concluso che questa erba riduce significativamente la durata del raffreddore e migliora la gravità dei sintomi del raffreddore.
Una revisione Cochrane del 2013 ha valutato lefficacia di Pelargonium rispetto al placebo nel trattamento di varie infezioni acute del tratto respiratorio.18 Nel complesso, gli autori hanno considerato la qualità e la profondità delle prove a sostegno delluso di Pelargonium per il trattamento. delle comuni infezioni respiratorie, compreso il raffreddore, deve essere bassa. In quanto tali, ritengono che ci siano prove limitate per dimostrare pienamente lefficacia di questa erba nel trattamento del raffreddore o di altre comuni malattie respiratorie.
Il pelargonium è generalmente ben tollerato. Ci sono state poche segnalazioni di irritazione gastrointestinale, congiuntivite ed eruzione cutanea pruriginosa con accompagnamento di angioedema e coinvolgimento sistemico. I pazienti immunocompromessi o affetti da una malattia autoimmune dovrebbero evitarne luso; gli effetti immunostimolanti possono peggiorare questi stati di malattia.8 Sono state sollevate preoccupazioni riguardo alla sicurezza del Pelargonium poiché gli estratti di questa pianta contengono cumarine presenti in natura, che possono interferire con la coagulazione, con conseguenti complicazioni emorragiche.
Vitamina C ( Acido ascorbico)
La vitamina C è una vitamina idrosolubile che ha un ruolo importante in vari processi fisiologici. È stato completato un numero significativo di studi clinici per determinare lefficacia del trattamento con vitamina C nel comune raffreddore. Nel complesso, la vitamina C non è riuscita a dimostrare alcuna riduzione dellincidenza del raffreddore nella popolazione generale.20 Tuttavia, unintegrazione regolare può ridurre la durata del raffreddore: più breve dell8% negli adulti e del 14% nei bambini.20 Molti pazienti possono anche iniziare a prendere alte dosi di vitamina C dopo la comparsa dei sintomi; tuttavia, i dati non hanno mostrato un effetto coerente sulla durata o sulla gravità dei sintomi.20
Alle dosi utilizzate per lintegrazione quotidiana, la vitamina C è generalmente ben tollerata. I pazienti che assumono dosi molto elevate di vitamina C devono ridurre gradualmente la dose per evitare sintomi di scorbuto di rimbalzo.
Zinco
Lo zinco è un minerale considerato un nutriente essenziale. Gli studi hanno dimostrato che una lieve carenza di zinco può provocare cambiamenti nello stato immunitario del paziente, aumentandone il rischio di infezione.21 È stato anche dimostrato che lo zinco inibisce la replicazione del virus del raffreddore. A causa di questi effetti, si ritiene che gli integratori di zinco siano efficaci nella prevenzione e nel trattamento del comune raffreddore.
Ci sono state prove incoerenti riguardo allefficacia dello zinco nel ridurre la durata e la gravità del comune raffreddore. 22,23 Questa incoerenza può essere dovuta alla variazione dei preparati, compreso il tipo di zinco, la quantità di zinco utilizzata e la composizione dei prodotti. Una meta-analisi ha dimostrato la possibile efficacia della supplementazione orale di zinco per almeno 5 mesi nella prevenzione del raffreddore nei bambini.23 Pastiglie di zinco a dosi > 75 mg / die si sono dimostrate efficaci nel ridurre la durata dei sintomi negli adulti di circa 1-3 giorni se iniziati entro 24 ore dallinsorgenza dei sintomi.22-24
Gli integratori orali di zinco, specialmente a dosi superiori a 40 mg, possono causare disturbi allo stomaco. Un uso prolungato può portare a carenza di rame. Lo zinco intranasale è stato associato allanosmia. Nel 2009, la FDA ha emesso un avvertimento per interrompere luso di prodotti intranasali contenenti zinco. Da allora, molti di questi prodotti sono stati riformulati, ma si dovrebbe comunque consigliare ai pazienti di evitare lo zinco intranasale.
Conclusione
Sebbene auto-limitante, il comune raffreddore è associato a sintomi fastidiosi . Cè una miriade di prodotti a base di erbe e integratori disponibili che affermano di essere efficaci nella prevenzione e nel trattamento del comune raffreddore. La maggior parte delle prove disponibili è incoerente e ha dimostrato piccoli effetti.
Sulla base dei dati disponibili, il ginseng americano può ridurre il rischio di contrarre il raffreddore. Lintegrazione giornaliera di vitamina C può potenzialmente essere utile nel ridurre i sintomi del raffreddore. Pastiglie di zinco orali a dosi di > 75 mg / die hanno dimostrato una diminuzione della durata dei sintomi. Sebbene le prove per lEchinacea non fossero conclusive, molti pazienti utilizzano ancora questo agente; E purpurea dovrebbe essere la specie raccomandata. Quando si forniscono informazioni ai pazienti, è importante ricordare che la FDA non consiglia questi agenti e potrebbero esserci incongruenze tra produttori e lotti. I farmacisti sono in una posizione vitale per aiutare i pazienti a prendere decisioni informate sulluso di tali prodotti.
INFORMAZIONI SUL PAZIENTE
Che cosa causa il raffreddore comune?
Il raffreddore comune è causato da un virus. Il virus più comune è il rhinovirus. Prendi un raffreddore da qualcuno che è già malato. Ciò può accadere toccando superfici contaminate dal virus o per contatto diretto con la persona infetta.
Quali sono i sintomi?
Il comune raffreddore di solito causa congestione nasale, naso che cola e starnuti. Potresti anche avere gola irritata, mal di testa e dolori muscolari; potresti sentirti stanco; e potresti avere una febbre di basso grado. Se si verifica una tosse, di solito si verifica il quarto o quinto giorno.
Cosa posso fare se ho il raffreddore?
• Bevi molti liquidi.
• Riposati a sufficienza.
• Umidifica laria.
Esistono trattamenti per il raffreddore?
Non esiste una cura per il comune raffreddore, ma esistono farmaci che possono aiutare ad alleviare alcuni sintomi. Prima di utilizzare qualsiasi prodotto, è necessario parlare con un medico.
• Congestione nasale / sinusale: utilizzare un decongestionante, come la pseudoefedrina
• Naso che cola: utilizzare un antistaminico e vari inalatori nasali come NasalCrom e Flonase
• Febbre, mal di gola / mal di testa / dolori muscolari: utilizzare un analgesico leggero come il paracetamolo o un agente antinfiammatorio non steroideo come ibuprofene o naprossene
• Tosse: gli ingredienti comuni includono guaifenesina e destrometorfano
Ci sono erbe o vitamine che posso usare?
Sebbene molti prodotti come vitamina C, zinco ed echinacea siano stati pubblicizzati per prevenire e curare il comune raffreddore, gli studi non hanno dimostrato che questi prodotti funzionino. Luso non è raccomandato di routine.
Come posso prevenire il raffreddore?
• Lavarsi le mani dopo aver toccato le superfici, prima di preparare e mangiare e prima di toccare il viso, gli occhi, il naso o la bocca.
• Starnutisci o tossisci nel gomito storto e usa i fazzoletti. Lavati le mani dopo.
• Non condividere bevande o utensili da cucina.