La linea diretta per la codifica dellAmerican College of Surgeons (ACS) riceve numerose domande sulla codifica della terminologia procedurale corrente (CPT) per la riparazione dellernia e la ricostruzione della parete addominale complessa. * Allo stesso modo, i partecipanti ai seminari di codifica chirurgica ACS hanno espresso confusione riguardo alla codifica di queste procedure. Questa colonna fornisce un aggiornamento a una colonna di codifica pubblicata nel numero di settembre 2011 del Bulletin1 nel tentativo di istruire gli operatori sanitari e il personale addetto alla codifica sulla corretta codifica per la riparazione dellernia e la ricostruzione complessa della parete addominale.
Riparazione dellernia
La riparazione dellernia comprende lisolamento e la dissezione del sacco erniario, la riduzione del contenuto intraperitoneale, la riparazione fasciale e la chiusura dei tessuti molli. Nel 1993, lACS ha presentato una proposta di modifica del codice al gruppo editoriale CPT dellAmerican Medical Association per rivedere la codifica dellernia nel 1994 sulla base di diverse variabili, tra cui le seguenti:
- Tipo di ernia (inguinale, lombare , femorale, incisionale, ventrale, epigastrico, ombelicale, spigeliano)
- Età del paziente (neonato, bambino, adulto)
- Presentazione del paziente (iniziale rispetto a ricorrente)
- Presentazione clinica (riducibile contro incarcerato o strangolato)
- Metodo di riparazione (aperto contro laparoscopica)
Come identificato nella Tabella 1, solo i codici per la riparazione a cielo aperto delle ernie inguinali ( 49491–49525) o le ernie ombelicali (49580–49587) hanno codici distinti basati sulletà del paziente. Fino al 1994, sono stati utilizzati codici di riparazione separati per segnalare ernie incarcerate e ernie strozzate. Queste due presentazioni dei pazienti sono state combinate nella revisione CPT del 1994. Fino al 1994, sono stati utilizzati codici separati per segnalare diversi approcci alla riparazione dellernia, come un approccio inguinale rispetto a un approccio extraperitoneale anteriore (Henry) per una riparazione dellernia femorale. A partire dal 1994, tutti i codici di riparazione dellernia aperta sono stati classificati come riducibili o incarcerati / strangolati, ad eccezione della rara riparazione dellernia lombare (49540) o della rara riparazione dellernia spigeliana (49590).
Tabella 1.