Le benzodiazepine ad alta potenza, come il clonazepam, sono frequentemente utilizzati nel trattamento del disturbo di panico (PD) a causa della loro rapida insorgenza dazione e buona tollerabilità. Tuttavia, cè preoccupazione per il loro potenziale di causare sintomi di astinenza. Abbiamo mirato a sviluppare un protocollo per ridurre gradualmente il clonazepam in pazienti con PD che erano in trattamento da almeno 3 anni. È stata inoltre sviluppata una scala specifica per giudicare lastinenza, la Composite Benzodiazepine Discontinuation Symptom Scale. Abbiamo selezionato 73 pazienti con PD che erano asintomatici da almeno 1 anno e che desideravano interrompere il trattamento. Lo studio consisteva in un periodo di 4 mesi di tapering e un periodo di follow-up di 8 mesi. Il dosaggio di clonazepam è stato ridotto di 0,5 mg per un periodo di 2 settimane fino a raggiungere 1 mg al giorno, seguito da una diminuzione di 0,25 mg a settimana. Il dosaggio medio allinizio della riduzione graduale era di 2,7 +/- 1,2 mg / die. In totale, 51 (68,9%) dei pazienti erano liberi dal farmaco dopo i 4 mesi di riduzione graduale secondo il protocollo e 19 (26,0%) dei pazienti avevano bisogno di altri 3 mesi per essere liberi dal farmaco. I sintomi da sospensione del clonazepam sono stati per lo più lievi e includevano principalmente: ansia, tremore / tremore / tremore, nausea / vomito, insonnia / incubi, sudorazione eccessiva, tachicardia / palpitazioni, mal di testa, debolezza e dolori muscolari. Il miglioramento della PD e del benessere generale è stato mantenuto sia durante la fase di taper che di follow-up. Il clonazepam può essere interrotto con successo senza sintomi di astinenza importanti se la dose viene ridotta gradualmente. Si consiglia di ridurre il dosaggio di clonazepam dopo luso a medio termine di 0,25 mg / settimana.