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Che cosè la retinopatia della prematurità?
La retinopatia della prematurità (ROP) è una malattia degli occhi che può verificarsi nei bambini prematuri. Provoca la crescita di vasi sanguigni anomali nella retina e può portare alla cecità.
Cosa succede nella retinopatia della prematurità?
Retinopatia (ret-in-AH-puh-thee) della prematurità fa crescere i vasi sanguigni in modo anomalo e casuale nellocchio. Questi vasi tendono a fuoriuscire o sanguinare, provocando la formazione di cicatrici sulla retina, lo strato di tessuto nervoso nellocchio che ci consente di vedere.
Quando le cicatrici si restringono, tirano la retina, staccandola dalla parte posteriore dellocchio. Poiché la retina è una parte vitale della vista, il suo distacco provocherà cecità.
Che cosa causa la retinopatia della prematurità?
Durante la gravidanza, i vasi sanguigni crescono dal centro della retina del bambino in via di sviluppo per 16 settimane fino alla gravidanza della madre, quindi si diramano verso lesterno e raggiungono i bordi della retina tra gli 8 mesi della gravidanza e quando il il bambino è a termine. Nei bambini nati prematuramente, la normale crescita dei vasi retinici può essere interrotta e possono svilupparsi vasi anormali. Ciò può causare perdite e sanguinamento negli occhi.
ROP non ha segni o sintomi quando si sviluppa per la prima volta in un neonato. Lunico modo per rilevarlo è attraverso un esame della vista da parte di un
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Come viene trattata la retinopatia della prematurità?
Alcuni casi di ROP sono lievi e si correggono da soli. Ma altri progrediscono fino a cicatrizzare, allontanando la retina dal resto dellocchio. Questi casi richiedono un intervento chirurgico per prevenire la perdita della vista o la cecità.
La chirurgia ROP arresta la crescita di vasi sanguigni anomali. Il trattamento si concentra sulla retina periferica (i lati della retina) per preservare la retina centrale (la parte più importante della retina). La chirurgia ROP coinvolge aree cicatriziali sulla retina periferica per arrestare la crescita anormale ed eliminare la trazione sulla retina.
Poiché la chirurgia si concentra sulla retina periferica, una parte della visione periferica potrebbe andare persa. Tuttavia, preservando la retina centrale, locchio può ancora svolgere funzioni vitali come vedere davanti a sé, distinguere i colori, leggere, ecc.
Tipi di retinopatia della chirurgia della prematurità
I più comuni i metodi di chirurgia ROP sono:
- chirurgia laser: viene eseguita più spesso per ROP. Piccoli raggi laser sfregiano la retina periferica. Questa procedura (chiamata anche terapia laser o fotocoagulazione) dura circa 30-45 minuti per ciascun occhio.
- Iniezione: un medicinale viene iniettato nellocchio. Questo potrebbe essere fatto in alternativa o insieme alla chirurgia laser. Si tratta di un trattamento più recente ei risultati sono promettenti, consentendo spesso ai vasi sanguigni di crescere più normalmente. Sono in corso ricerche per determinare gli effetti collaterali a lungo termine del medicinale sui neonati prematuri.
Per i casi avanzati di ROP con distacco di retina, vengono utilizzati questi metodi:
- instabilità sclerale: consiste nel posizionare una fascia flessibile, solitamente in silicone, attorno alla circonferenza dellocchio. La fascia gira intorno alla sclera, o il bianco dellocchio, facendolo spingere verso linterno, o “fibbia”. Questo, a sua volta, spinge la retina lacerata più vicino alla parete esterna dellocchio. Questo intervento richiede 1-2 ore.
- vitrectomia: questo complesso intervento chirurgico prevede la sostituzione del vitreo (il gel trasparente al centro dellocchio) con una soluzione salina (sale). Ciò consente la rimozione del tessuto cicatriziale e facilita lo strattone sulla retina, impedendogli di staccarsi. La vitrectomia può richiedere diverse ore.
Loftalmologo del tuo bambino parlerà con te del metodo di chirurgia ROP migliore.
Cosa succede nella retinopatia della chirurgia della prematurità?
Loftalmologo pediatrico del tuo bambino descriverà la procedura e risponderà alle tue domande.
La chirurgia ROP viene solitamente eseguita con un bambino in anestesia generale (medicinale che provoca uno stato simile al sonno profondo ) o sedazione (il bambino non è a conoscenza della procedura, ma non è così profondamente sedato come con lanestesia generale).
- La chirurgia laser può essere eseguita al capezzale del bambino con sedazione e antidolorifici o in anestesia generale in una sala operatoria.
- Le iniezioni di solito vengono eseguite al capezzale con il bambino in anestesia locale (locale).
- La fibbia sclerale e la vitrectomia richiedono lanestesia generale , quindi vengono eseguiti in una sala operatoria.
Per tutte le procedure, la respirazione e la frequenza cardiaca del bambino sono attentamente controllate durante il chirurgia.
I medici somministrano al bambino un collirio per dilatare le pupille prima della procedura. Durante lintervento, uno strumento chiamato speculum palpebrale viene inserito delicatamente sotto le palpebre per impedirne la chiusura.
Locchio verrà coperto con un cerotto dopo linstabilità sclerale e la vitrectomia, ma non dopo un intervento chirurgico al laser o uniniezione. La necessità di una degenza ospedaliera dipende dalle condizioni mediche del bambino e dalletà al momento dellintervento.
Cosaltro dovrei sapere?
Se una degenza ospedaliera non è necessaria , puoi portare tuo figlio a casa circa unora dopo la procedura. La cura di follow-up per la chirurgia ROP include la somministrazione di colliri a tuo figlio (per prevenire infezioni e / o infiammazioni) per almeno una settimana.
Per assicurarsi che gli occhi guariscano correttamente e che il ROP non sia tornato, loftalmologo programmerà esami oculistici di follow-up. Questi di solito avvengono ogni 1-2 settimane. Per linstabilità sclerale, loftalmologo deve esaminare la fibbia ogni 6 mesi per tenere conto della crescita dellocchio del bambino.
obiettivo della chirurgia ROP è fermare la progressione della malattia e prevenire la cecità. La chirurgia ROP ha un buon tasso di successo, ma non tutti i bambini rispondono al trattamento. Fino al 25% dei bambini che hanno un intervento chirurgico ROP potrebbe comunque perdere parte o tutta la vista.
Con tutti i tipi di intervento chirurgico ROP, un grado di visione periferica (laterale) può essere perso. E anche se il ROP smette di progredire, la vista può comunque essere influenzata. Poiché possono verificarsi alcune perdite della vista e complicazioni, qualsiasi bambino che ha subito un intervento chirurgico ROP dovrebbe sottoporsi a regolari esami oculistici annuali fino alletà adulta.