Apple Watch e altri fitness tracker hanno la capacità di fornirci informazioni sui parametri cardiovascolari che riflettono lattività del sistema nervoso autonomo. Le misure di tale attività riflettono lequilibrio tra il sistema nervoso simpatico (che attiva le risposte di lotta e fuga) e il sistema nervoso parasimpatico (che attiva le attività di “riposo e digestione”) e hanno dimostrato di essere potenti predittori di mortalità.
La maggior parte dellattenzione in questo settore è stata rivolta alla variabilità della frequenza cardiaca con vari dispositivi indossabili che cercano di promuoverla come indicatore surrogato dello stress. Le persone che suonano OURA, ad esempio, affermano senza citare le prove che “lelevata variabilità della frequenza cardiaca è unindicazione di salute soprattutto cardiovascolare, ma anche generale e di forma fisica”.
Sebbene non sia impressionato dalla variabilità della frequenza cardiaca dati dallApple Watch o dallanello OURA, ho recentemente scoperto che posso ottenere un parametro più utile del tono del sistema nervoso autonomo dal mio Apple Watch: il recupero della frequenza cardiaca.
Che cosè il recupero della frequenza cardiaca?
Il recupero della frequenza cardiaca (HRR) è la velocità di diminuzione della frequenza cardiaca dopo la fine dellesercizio. Fondamentalmente, misuri la tua frequenza cardiaca proprio quando interrompi lallenamento e di nuovo un minuto dopo (e / o 2 minuti dopo) e sottrai luna dallaltra.
A differenza della variabilità della frequenza cardiaca , non hai davvero bisogno di alcun dispositivo high-tech per effettuare questa misurazione semplice ma altamente riproducibile. Puoi semplicemente misurare il tuo polso alla vecchia maniera mettendo un dito sulla carotide o sullarteria radiale e contando i battiti.
Ciò che accade alla frequenza cardiaca durante lesercizio è stato a lungo considerato dovuto alla combinazione di astinenza parasimpatica e attivazione simpatica.
La diminuzione della frequenza cardiaca immediatamente dopo lesercizio ha dimostrato di essere un funzione di riattivazione del sistema nervoso parasimpatico. È accelerata negli atleti e attenuata nei pazienti con insufficienza cardiaca.
A Predictor Of Mortality
Uno studio del 1999 pubblicato sul New England Journal of Medicine ha scoperto che una HRR anormalmente bassa era associata al doppio del rischio di morte oltre 6 anni.
Lo studio ha esaminato i risultati in 2.428 adulti consecutivi (età media 57 anni, 63% uomini) senza una significativa malattia cardiaca pregressa che sono stati indirizzati al laboratorio cardiaco della Cleveland Clinic per lo stress test nucleare. I pazienti sono stati sottoposti a esercizio con limitazione dei sintomi su un tapis roulant utilizzando un protocollo Bruce standard o modificato.
La frequenza cardiaca è stata registrata al picco dellesercizio, quindi i pazienti camminavano a una velocità di 1,5 miglia allora con un grado del 2,5% quando la frequenza cardiaca è stata controllata un minuto dopo.
La HRR mediana era di 17 battiti al minuto, con un intervallo dal 25 ° al 75 ° percentile da 12 a 23 battiti al minuto. HRR anormalmente bassa è stata selezionata come < 13 battiti / min ed è stata trovata in 639 pazienti (26%).
Nelle analisi univariate, un valore basso per il recupero della frequenza cardiaca prediceva fortemente la morte, conferendo un rischio quattro volte maggiore. Dopo laggiustamento per molteplici fattori di confusione, tra cui letà e la capacità di esercizio, i pazienti con HRR < 13 battiti / min presentavano un doppio rischio di morte.
Questo 20 lo studio di un anno e lHRR rimangono altamente rilevanti. Il documento è stato citato 1.001 volte dalla pubblicazione. Finora nel 2019, 58 studi hanno fatto riferimento ad esso.
In uno studio di follow-up, questo stesso gruppo della Cleveland Clinic ha esaminato quasi 10.000 pazienti sottoposti a test ECG su tapis roulant e ha trovato HRR < 13 battiti / min hanno raddoppiato il rischio di morte a 5 anni. Nella figura sotto di quel documento JAMA, la mortalità aumenta notevolmente quando lHRR scende al di sotto di 13 e in modo abbastanza drammatico se < 10 battiti / min.
Studi successivi di diversi ricercatori hanno confermato che la HRR è associata alla mortalità, indipendentemente dal carico di lavoro e dai difetti di perfusione miocardica, dal punteggio di rischio del tapis roulant e anche dopo laggiustamento per la funzione ventricolare sinistra e la gravità angiografica di malattia coronarica.
Cè stata una mancanza di coerenza tra questi studi nei protocolli di stress, attività post-esercizio e durata ottimale della misurazione del battito cardiaco dopo lesercizio.
Questo documento JACC del 2001 determinato che una HRR di 2 minuti < 22 battiti / min forniva un cut-point migliore di 1 minuto HRR < 13 battiti / min nella previsione mortalità a 7 anni nei veterani maschi. Gli individui sono stati sottoposti a un tapis roulant massimale seguito da sdraiati e quelli con una HRR anormale avevano 2,6 volte più probabilità di morire. LHRR era equivalente alletà e alla capacità di esercizio per prevedere la morte.
HRR con Apple Watch
Non è del tutto ovvio come visualizzare i dati di recupero della frequenza cardiaca su Apple Watch, ma viene regolarmente registrato se registri unattività e la termini precisamente alla fine dellattività. Per vederlo, devi lasciare lapp attività e aprire lapp Heart Rate.
Scorri fino in fondo allo schermo e vedrai i dati sulla frequenza cardiaca sul tuo più recente attività fisica, inclusa la frequenza cardiaca di picco e la frequenza cardiaca di recupero di 1 minuto.
Fai clic su quella scheda per visualizzare il grafico completo e impressionante della tua frequenza cardiaca di recupero nellarco di 3 minuti. Ecco il mio dopo un Corsa per 1,5 miglia a 6-7 MPH. Non ho camminato a 1,5 MPH con una pendenza del 2,5% nel recupero, che sarebbe necessario se si volesse confrontare più attentamente una HRR personale con i numeri dello studio NEJM del 1999.
I miei dati mostrano una frequenza cardiaca di picco di 121 BPM che è scesa a 90 BPM a 1 minuto (121-90 = 31) due minuti di recupero sono 121-78 o 43 bpm. Entrambi i valori rientrano nei limiti normali.
Lorologio memorizza solo i dati dellultimo allenamento. Ma se vai allapp Attività sul tuo iPhone (cosa che non avevo mai fatto prima), troverai nella scheda Allenamenti un elenco completo di tutti gli allenamenti precedenti.
Fai clic sullallenamento di interesse e tutto i dati dellallenamento vengono rivelati meravigliosamente, inclusi i cambiamenti di cadenza, ritmo e (vicino al fondo) della frequenza cardiaca. Scorri verso sinistra le variazioni della frequenza cardiaca durante lesercizio e viene visualizzato il grafico di recupero della frequenza cardiaca. Questa volta dovrai eseguire la sottrazione per te stesso.
Una misura semplice, potente e intuitiva del tono autonomo
Ecco qua. Il recupero della frequenza cardiaca (a differenza della variabilità della frequenza cardiaca) è un parametro semplice, facile da capire e misurare. Fornisce informazioni sul tono vagale / parasimpatico e ha dimostrato di essere un potente e indipendente predittore della tua mortalità generale.
Ha più senso prestare attenzione alla HRR se si vuole una misura del proprio corpo ” s tono autonomo rispetto alla variabilità della frequenza cardiaca.
Se la FCR a 1 minuto è < 13 battiti o FCR a 2 minuti < 22 battiti al minuto, questo è un cattivo segno prognostico. Se non ti è stata diagnosticata una malattia cardiovascolare significativa, considera di consultare un medico per una valutazione.
Per coloro che sono stati sedentari e sono decondizionati o sovrappeso, considera una HRR anormale come un campanello dallarme per modificare il tuo stile di vita e migliorare la tua mortalità.
Per gli individui sani e asintomatici, la HRR può servire da indicatore per la tua forma cardiovascolare generale. Monitorala insieme con la tua capacità di esercizio, la frequenza cardiaca massima e la frequenza cardiaca a riposo per aumentare la tua consapevolezza di come il tuo esercizio sta influenzando il tuo equilibrio generale del sistema nervoso autonomo.
Anthony Pearson, MD, è un cardiologo non invasivo e direttore medico di ecocardiografia presso il St. Luke “s Hospital di St. Louis. Scrive su nutrizione, test cardiaci, ciarlataneria e altre cose degne di scetticismo presso The Skeptical Cardiologist, dove è apparsa per la prima volta una versione di questo post.