La gravidanza è associata a molti cambiamenti ormonali e fisiologici, con la regione dellorecchio, del naso e della gola (ENT) nessuna eccezione. Circa il 30% delle donne gravide soffre di disturbi nasali, inclusa una maggiore incidenza di rinite e congestione dei seni che può portare a un più alto tasso di infezioni del seno, nonché una maggiore incidenza di epistassi.1,2,3 Per altri problemi ORL, lincidenza è generalmente simile alla non gravidanza.4 (vedere la Tabella 1 per uno strumento clinico che copre i principi chiave).

“La faringite in gravidanza è spesso secondaria alla malattia da reflusso gastroesofageo a causa della diminuzione del tono esofageo inferiore indotta dal progesterone. … Il trattamento deve iniziare in modo conservativo. “

Orecchie

Otite esterna: trattamenti usuali, inclusa la sospensione otica di polimixina B-neomicina-idrocortisone, sono al sicuro in gravidanza se non vi è evidenza di perforazione della membrana timpanica. Se non è possibile escludere con sicurezza la perforazione della membrana timpanica, è possibile utilizzare la sospensione otica di idrocortisone / ciprofloxacina oppure lopzione (solitamente) meno costosa sarebbe quella di utilizzare la sospensione otica di ofloxacina più la sospensione oftalmica di desametasone allo 0,05%.

Vertigini: Rivedi la pressione sanguigna per assicurarti che il sintomo non faccia parte di un problema di ipertensione indotta dalla gravidanza. Valutare anche lo stato neurologico per qualsiasi altro segno di CVA vertebro-basilare. Uno studio prospettico ha rilevato che il 52% di una coorte incinta lamentava capogiri. La maggior parte dei casi è secondaria a cause non vestibolari.5 La nausea e il vomito associati alla gravidanza possono essere precipitati o influenzati dai cambiamenti ormonali o del volume dei liquidi che si verificano nel sistema vestibolare. I trattamenti comprendono antiemetici (ad es. Ondansetron, metoclopramide), meclizina e canalith o altre manovre di riposizionamento per le stesse indicazioni della non gravidanza. Se utilizzati per le corrette indicazioni, i farmaci sono generalmente considerati sicuri durante la gravidanza.

Acufene: lacufene può essere un segnale di allarme precoce di ipertensione gestazionale e preeclampsia. Valutare la pressione sanguigna di conseguenza.6

“Lunico studio di controllo randomizzato sulla rinite allergica in gravidanza non è riuscito a dimostrare un beneficio del fluticasone rispetto al placebo nelle donne in gravidanza. “

Naso

Rinite in gravidanza: la rinite in gravidanza è stata segnalata in quasi un quarto di tutte le gravidanze. Può manifestarsi in qualsiasi trimestre con risoluzione completa osservata entro 2 settimane dal parto.4 Lunico studio di controllo randomizzato sulla rinite allergica in gravidanza non è riuscito a dimostrare un beneficio del fluticasone rispetto al placebo nelle donne in gravidanza.7 Il lavaggio nasale è una terapia accettabile per la gravidanza rinite associata.8 Sebbene non sia noto se la gravidanza sia associata o meno a una maggiore sensibilità agli allergeni, gli antistaminici possono essere utilizzati per il controllo dei sintomi. Gli antistaminici di prima generazione (ad esempio, clorfeniramina, tripelennamina) e gli antistaminici di seconda generazione (ad esempio, loratadina) sono opzioni.9