Preservativi per la prevenzione della trasmissione dellHIV

Riepilogo

I preservativi sono barriere fisiche che possono ridurre il rischio di esposizione sessuale allHIV perché sono fatti di materiali che non consentono il passaggio dellHIV. Ciò rende i preservativi una strategia altamente efficace per ridurre il rischio di trasmissione dellHIV se usati in modo coerente e corretto. Sono molto meno protettivi se usati in modo incoerente e / o errato . I preservativi forniscono anche protezione da altre infezioni a trasmissione sessuale (MST).

Quali tipi di preservativi sono disponibili per prevenire la trasmissione dellHIV?

Sono disponibili due tipi di preservativi per prevenire la trasmissione sessuale dellHIV:

Il preservativo esterno, noto anche come preservativo maschile, è una guaina in poliuretano, lattice o poliisoprene, che copre il pene durante i rapporti sessuali. Sono disponibili molti tipi e marche di preservativi esterni .

Anche il preservativo interno noto come il preservativo femminile, è un sacchetto in poliuretano o nitrile. Il preservativo interno è stato progettato per il sesso vaginale ma può essere utilizzato anche per il sesso anale. La busta è aperta ad unestremità e chiusa allaltra, con un anello flessibile ad entrambe le estremità. Lanello allestremità chiusa viene inserito nella vagina o nellano per mantenere il preservativo in posizione. Lanello allestremità aperta della busta rimane fuori dalla vagina o dallano.

In che modo i preservativi aiutano a prevenire la trasmissione sessuale dellHIV?

I preservativi aiutano a prevenire la trasmissione riducendo il rischio di unesposizione allHIV durante il sesso.

Studi di laboratorio dimostrano che i materiali utilizzati per realizzare la maggior parte dei preservativi (come lattice, nitrile, poliuretano e poliisoprene) non lasciano passare lHIV. I preservativi agiscono come una barriera contro linfezione da HIV impedendo che la vagina, il pene, il retto e la bocca vengano esposti a fluidi corporei (come sperma, liquido vaginale e liquido rettale) che possono contenere lHIV.

Alcuni preservativi lo sono. realizzati con una sottile membrana di intestino di pecora e sono anche conosciuti come preservativi di pelle di agnello. Questi preservativi possono essere usati per aiutare a prevenire la gravidanza ma poiché lHIV può attraversarli, non dovrebbero essere usati come strategia di prevenzione dellHIV.

Quanto sono efficaci i preservativi nel prevenire la trasmissione sessuale dellHIV?

I preservativi sono una strategia molto efficace per aiutare a prevenire la trasmissione sessuale dellHIV se usati in modo coerente e corretto. I preservativi sono stati ben studiati in test di laboratorio ed è stato stabilito che i preservativi sono impermeabili allHIV, il che significa che lHIV non può attraversarli.

I preservativi possono non riuscire a prevenire unesposizione allHIV se si rompono, scivolano o perdita durante il sesso. Questi tipi di guasto meccanico del condom sono relativamente rari, con studi che stimano che i preservativi esterni falliscono tra lo 0,4% e il 6,5% delle volte e che i preservativi interni falliscono tra lo 0,1% e il 5,6% delle volte.

In studi sulla rottura, lo slittamento e la perdita del preservativo, non è stato possibile sapere quanti partecipanti stessero effettivamente utilizzando correttamente i preservativi. Tuttavia, la ricerca suggerisce che i tassi di fallimento del preservativo diminuiscono con luso più frequente del preservativo e più esperienze di precedenti fallimenti. Tutte queste prove portano alla conclusione che nel tempo le persone imparano a usare correttamente i preservativi e questo riduce i tassi di fallimento. Tuttavia, il rischio di fallimento è sempre possibile, anche per gli utenti esperti che usano il preservativo in modo coerente e corretto.

Lefficacia del preservativo per la prevenzione dellHIV viene testata nelle coppie sierodiscordanti (dove un partner è sieropositivo e laltro lo è HIV negativo) ei risultati possono variare notevolmente. Ciò è principalmente dovuto al fatto che i preservativi non vengono sempre utilizzati in modo coerente e corretto nella vita reale. Studi osservazionali sullefficacia del preservativo hanno esaminato i tassi di trasmissione dellHIV tra le coppie che hanno riferito di usare sempre il preservativo rispetto alle coppie che hanno affermato di non usare mai il preservativo. Successive analisi (meta-analisi) di molti studi su coppie eterosessuali hanno stimato che lefficacia delluso costante del preservativo varia tra il 69% e il 94%. Risultati simili (dal 70% al 91% di efficacia) sono stati osservati in studi su uomini gay, bisessuali e altri che hanno rapporti sessuali con uomini (gbMSM). Questa vasta gamma di stime può avere a che fare con i limiti della ricerca osservativa e con i diversi modi in cui i ricercatori hanno condotto le analisi. Non esistono dati simili per lefficacia dei preservativi interni nel ridurre il rischio di trasmissione dellHIV attraverso il sesso vaginale o anale; tuttavia, poiché sono anche fatti di materiale che non lascia passare lHIV e hanno bassi tassi di fallimento, è probabile che abbiano unefficacia simile.

Studi osservazionali e meta-analisi di questi gli studi hanno problemi intrinseci che non ci consentono di sapere quanto siano efficaci i preservativi se usati in modo coerente e corretto.Questi studi osservazionali hanno tre limiti chiave:

• Questi studi non chiedevano alle persone se stavano usando correttamente i preservativi. Sappiamo che un uso scorretto può causare la rottura, lo scivolamento o la fuoriuscita del preservativo, consentendo allHIV di entrare nel corpo.
• Questi studi si basavano su auto-segnalazioni di uso costante del preservativo. Le auto-segnalazioni possono essere un modo inaffidabile di misurare comportamenti che possono essere considerati socialmente indesiderabili come il sesso senza preservativo. Le coppie potrebbero non aver usato un preservativo per ogni atto sessuale, nonostante abbiano segnalato un uso coerente.
• Negli studi osservazionali, le coppie non sono assegnate in modo casuale a usare o meno il preservativo. Senza randomizzazione, i due gruppi (quelli che hanno usato i preservativi in modo coerente e quelli che non lo hanno fatto) potrebbero essere diversi in altri modi che potrebbero contribuire a un livello inferiore di efficacia.

Perché è importante usare correttamente i preservativi e cosa comporta un uso corretto?

È importante usare correttamente i preservativi perché un uso scorretto può causare la rottura, lo scivolamento o la fuoriuscita del preservativo durante il sesso. Ciò può compromettere lefficacia del preservativo consentendo alle parti del corpo vulnerabili di entrare in contatto con fluidi contenenti lHIV. Anche altri tipi di uso scorretto possono aumentare il rischio di trasmissione dellHIV, come indossare un preservativo troppo tardi o rimuoverlo troppo presto.

Per ridurre al minimo il rischio di guasto del preservativo e massimizzare lefficacia dei preservativi, luso corretto include:

• Trovare un preservativo esterno con la giusta vestibilità e sensazione (non troppo piccolo o grande).
• Conservare i preservativi a temperatura ambiente e sostituire regolarmente i preservativi che sono conservati in un portafoglio, borsellino o tasca.
• Controllando la data di scadenza ed eliminando i preservativi scaduti.
• Accertandosi che la confezione non sia danneggiata e aprendo con cura la confezione senza utilizzare oggetti appuntiti.
• Usare un nuovo preservativo per ogni atto di sesso vaginale o anale.
• Usare un nuovo preservativo con ogni partner sessuale e quando si condividono giocattoli sessuali.
• Usare un preservativo per lintero atto sessuale, dallinizio alla fine.
• Indossare e togliere il preservativo correttamente.

Il modo corretto di indossare e togliere una cond om è quello di:

• Aprire con attenzione la confezione in modo che il preservativo non si strappi.
• Assicurarsi che il preservativo sia posizionato sul pene nel verso giusto.
• Tirare indietro il prepuzio di un pene non circonciso.
• Schiacciare la punta del preservativo (per rimuovere laria e lasciare spazio per la raccolta dello sperma) e srotolarlo sul pene eretto, fino al base del pene.
• Applicare una lubrificazione sufficiente e appropriata (con i preservativi in lattice devono essere utilizzati solo lubrificanti a base di acqua o silicone; la saliva non deve essere usata come lubrificante).
• Immediatamente dopo il sesso, aggrappati al preservativo mentre estrai il pene dalla vagina o dallano.
• Estrai con cautela il preservativo dal pene solo quando non cè contatto con il corpo del partner e fare attenzione che lo sperma non fuoriesca.
• Smaltire in sicurezza il preservativo.

Il modo corretto di indossare e rimuovere un preservativo interno significa:

• Aprire con cautela la confezione in modo che il preservativo non si strappi.
• Mettere del lubrificante allesterno dellestremità chiusa.
• Schiaccia i lati dellanello interno allestremità chiusa del preservativo e inseriscilo nella vagina o nellano.
• Spingi lanello interno nella vagina o nellano fino in fondo, con il anello esterno che si trova allesterno della vagina o dellano.
• Se lanello esterno viene spinto allinterno della vagina o dellano durante il sesso, fermati e rimettilo al posto giusto.
• Assicurati pene entra nel preservativo e non va tra il preservativo e il muro di la vagina o il retto.
• Immediatamente dopo il sesso, torcere leggermente e tirare lestremità del preservativo per rimuoverlo, facendo attenzione a non versare alcun seme nella vagina o nel retto.
• In modo sicuro smaltire il preservativo.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dei preservativi?

I preservativi hanno diversi vantaggi rispetto ad altre strategie di prevenzione dellHIV. Alcuni esempi sono:

• I preservativi sono una strategia altamente efficace per aiutare a prevenire la trasmissione dellHIV.
• I preservativi riducono il rischio di altre malattie sessualmente trasmissibili, come la gonorrea, la clamidia, lherpes e la sifilide .
• I preservativi sono economici e facilmente reperibili.
• I preservativi non richiedono intervento medico o follow-up.
• I preservativi possono ridurre il rischio di gravidanze indesiderate.

I preservativi hanno diversi svantaggi e questo può rendere difficile per le persone usarli in modo coerente e corretto. Alcuni esempi sono:

• Esistono molti modi in cui i preservativi possono essere usati in modo errato.
• Luso del preservativo può essere difficile da negoziare con un partner sessuale.
• I preservativi devono essere disponibili al momento del sesso.
• I preservativi possono rendere difficile per alcune persone mantenere lerezione.
• I preservativi possono essere scomodi e possono diminuire il piacere sessuale e intimità.
• Quando i preservativi vengono utilizzati per la prevenzione dellHIV, non consentono il concepimento.

Risorse

Dichiarazione CATIE sulluso del preservativo per prevenire il trasmissione dellHIV

Uso del preservativo

Preservativi esterni e lubrificante per sesso più sicuro

Preservativi interni e lubrificante per sesso più sicuro

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J, et al. I preservativi prevengono la trasmissione del retrovirus associato allAIDS. Giornale della American Medical Association. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G, et al. Valutazioni in vitro di preservativi con e senza nonoxynol 9 come barriere fisiche e chimiche contro la Chlamydia trachomatis, il virus dellherpes simplex di tipo 2 e il virus dellimmunodeficienza umana. Malattie trasmesse sessualmente. 1989; 16 (2): 51–56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Preservativi come barriere fisiche e chimiche contro il virus dellimmunodeficienza umana. Giornale della American Medical Association. 1988; 259 (12): 1851–1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. Il preservativo in lattice, unefficace barriera contro la trasmissione sessuale dei virus correlati allAIDS. AIDS. 1987; 1 (1): 49–52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Valutazione della permeabilità al virus di un nuovo preservativo per le donne. Malattie trasmesse sessualmente. 1990; 17 (2): 110-112.
6. Stati Uniti Food and Drug Administration. Riassunto dei dati di sicurezza ed efficacia: preservativo femminile FC2. Disponibile da: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL Americas. Preservativo maschile in poliisoprene sintetico Durex Notifica pre-commercializzazione 510 (k) Riepilogo. Disponibile presso: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Preservativo maschile in lattice di poliisoprene lubrificato stili di vita Notifica pre-commercializzazione 510 (k) Riepilogo. Disponibile da: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, et al. Errori e problemi nelluso del preservativo: una visione globale. Salute sessuale. 17 febbraio 2012; 9 (1): 81–95.
10. Crosby R, Bounse S. Efficacia del condom: a che punto siamo? Salute sessuale. 2012 marzo; 9 (1): 10-17.
11. Crosby RA. Stato delluso del preservativo nella scienza e nella pratica della prevenzione dellHIV. Rapporto attuale sullHIV / AIDS. 2013 marzo; 10 (1): 59-64.
12. Weller SC. Una meta-analisi dellefficacia del preservativo nella riduzione dellHIV a trasmissione sessuale. Scienze sociali & Medicina. 1993; 36 (12): 1635–1644.
13. Davis K, Weller SC. Lefficacia dei preservativi nel ridurre la trasmissione eterosessuale dellHIV. Prospettive di pianificazione familiare. 1999; 31 (6): 272–279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Efficacia dei preservativi nella prevenzione della trasmissione dellHIV. Scienze sociali & Medicina. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Efficacia del condom nel ridurre la trasmissione eterosessuale dellHIV. Database Cochrane di revisioni sistematiche. 2002. Disponibile da: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. Efficacia del preservativo nel ridurre la trasmissione eterosessuale dellHIV: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi sulle coppie sierodiscordanti dellHIV. Revisione degli esperti di farmacacoeconomia e ricerca sui risultati. 2016 agosto; 16 (4): 489-499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Efficacia del preservativo per la prevenzione dellHIV in base alla coerenza duso tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) nel Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015; 68 (3): 337–344.
18. Johnson WD, OLeary A, Flores SA. Efficacia del preservativo per partner contro lHIV per uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. AIDS. 2018 Jul; 32 (11): 1499–1505.
19. French PP, Latka M, Gollub EL, et al. Uso-efficacia del preservativo femminile rispetto a quello maschile nella prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili nelle donne. Malattia sessualmente trasmissibile. 2003 maggio; 30 (5): 433-439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. Una revisione dellefficacia e dellaccettabilità del preservativo femminile per la doppia protezione. Salute sessuale. 2012 marzo; 9 (1): 18-26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA, et al. Sicurezza e accettabilità del preservativo Reality per il sesso anale tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. AIDS. 28 marzo 2003; 17 (5): 727-731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N, et al. Uso off-label del preservativo femminile per rapporti anali tra uomini a New York City. American Journal of Public Health. Dicembre 2011; 101 (12): 2241–2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE, et al. Aggiungere il preservativo femminile allagenda della sanità pubblica sulla prevenzione dellHIV e di altre infezioni a trasmissione sessuale tra uomini e donne durante i rapporti anali. American Journal of Public Health. 2009 giugno; 99 (6): 985–987.