Il polidramnios, comunemente indicato come “Poly”, è una condizione relativamente rara che si verifica in circa luno per cento delle gravidanze. Il polidramnios si verifica quando il liquido amniotico in eccesso si accumula nel utero durante la gravidanza. Leccesso di liquido amniotico è opposto alloligoidramnios, il che significa che il liquido amniotico è basso. Nella maggior parte dei casi, il polidramnios è innocuo, ma può causare gravi complicazioni durante la gravidanza.
Cosa sono i sintomi del polidramnios?
Un caso lieve di polidramnios potrebbe non causare alcun sintomo. Va bene perché il polidramnios lieve in genere non provoca complicazioni durante la gravidanza.
Il polidramnios da moderato a grave può causare i seguenti sintomi :
- Difficoltà a respirare
- Gonfiore agli arti inferiori
- Gonfiore della vulva
- Diminuzione della produzione di urina
- Costipazione
- Bruciore di stomaco
- Sensazione di gonfiore o senso di oppressione alla pancia
I sintomi di cui sopra derivano da un utero eccessivamente ingrandito che esercita una pressione su altri organi.
Il medico potrebbe essere in grado di identificare sintomi di polidramnios che non puoi. Se il tuo utero è eccessivamente grande (misura due o più settimane prima) o se il tuo medico ha difficoltà a sentire il bambino o a trovare il battito cardiaco del bambino, potresti avere polidramnios.
Il polidramnios può verificarsi già a 16 settimane di gravidanza, ma la maggior parte dei casi non si verificano fino a più tardi durante la gravidanza. Una comparsa precoce di polidramnios indica una maggiore probabilità di complicanze della gravidanza.
Cause
In molti casi, la causa è sconosciuta. Il polidramnios lieve è probabilmente causato solo dal graduale accumulo di liquido amniotico nel corso della gravidanza.
Le seguenti condizioni potrebbero causare polidramnios da moderato a grave:
- Difetto congenito o disabilità congenita – A volte il polidramnios è un effetto collaterale di un difetto congenito che altera la capacità del bambino di deglutire. Mentre sono allinterno dellutero, i bambini ingeriscono il liquido amniotico e poi lo urinano, mantenendo la quantità di liquido amniotico a un livello costante. Se il bambino non riesce a deglutire a causa di un difetto genetico, si accumula liquido amniotico.
- Diabete materno – Livelli elevati di glucosio nel sangue possono portare a un accumulo eccessivo di liquido amniotico. Questa complicanza può verificarsi nei casi in cui la madre aveva il diabete prima di rimanere incinta o diventa diabetica durante la gravidanza (diabete gestazionale).
- Sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS) – Se sei portando gemelli identici, è possibile che tu possa avere una complicazione in cui un gemello sta ricevendo troppo sangue e laltro sta diventando troppo poco.
- Gruppi sanguigni non corrispondenti – Quando un la madre ha il gruppo sanguigno Rh-negativo e il suo bambino ha il gruppo sanguigno Rh-positivo, cè il rischio che il bambino sviluppi, fattore Rh o malattia Rh, un tipo di anemia. Questa malattia può causare, tra le altre complicazioni, polidramnios.
- Un problema con la frequenza cardiaca del bambino – Questo include qualsiasi cosa, dallaritmia fetale, a una debolezza del battito cardiaco dovuta a una grande quantità di liquido amniotico o un difetto cardiaco congenito.
Complicazioni
Come accennato in precedenza, il polidramnios lieve di solito non causa complicazioni. Ma nei casi più gravi, ci sono alcuni rischi, tra cui:
- Parto pretermine
- Parto prematuro
- Crescita fetale eccessiva
- Distacco della placenta (la placenta che si stacca dalla parete dellutero prima del parto)
- Emorragia postpartum
- Prolasso del cordone ombelicale (il cordone che cade dalla vagina prima del bambino)
- Malposizione fetale
- Nato morto
Test per polidramnios
Se il medico sospetta che tu abbia polidramnios, in base ai tuoi sintomi o laspetto della tua ecografia, lui o lei eseguirà unecografia più dettagliata per stimare la quantità di liquido amniotico allinterno del tuo utero. Se sei al di sopra della soglia, il medico può anche eseguire i seguenti test:
- Test di provocazione del glucosio (per il diabete gestazionale)
- Amniocentesi (prelievo di liquido amniotico per testare il bambino per anomalie genetiche)
- Test non stress (per verificare la presenza di anomalie nella frequenza cardiaca del bambino)
- Ecografia Doppler (unecografia più potente che può vedere il sistema circolatorio del bambino)
Trattamento
Il trattamento dipende dalla gravità della condizione e da cosa la causa. I casi lievi di polidramnios di solito non richiedono alcun trattamento. Il tuo medico probabilmente ti chiederà di sottoporsi a controlli extra per assicurarti che la condizione non diventi grave. Ma dovresti essere in grado di partorire un bambino sano senza complicazioni e senza indurre il travaglio.
Nei casi più gravi, il piano di trattamento può concentrarsi sulla condizione sottostante.Se, ad esempio, il tuo medico determina che il tuo polidramnios è il risultato della frequenza cardiaca del tuo bambino, lui o lei potrebbe darti farmaci per correggere la frequenza cardiaca, regolando in tal modo i polidramnios.
I polidramnios possono essere trattati drenando regolarmente il liquido amniotico dal lutero usando un ago grande. Questa procedura comporta il rischio di complicazioni, quindi il medico la consiglierà solo se il pericolo di continuare la gravidanza con polidramnios non trattato è maggiore del rischio di drenare il liquido.
Il polidramnios può anche essere trattato con un farmaco che riduce il quantità di urina prodotta dal feto. Questo farmaco comporta il rischio di danneggiare il cuore del bambino, quindi sarà necessario sottoporsi a controlli regolari per monitorare il battito cardiaco del bambino.
In alcuni casi gravi, il medico può decidere che la migliore linea di azione è indurre il travaglio precocemente, a 37 settimane, o anche prima.
I casi di polidramnios moderati riscontrati più tardi durante la gravidanza possono essere trattati con il riposo a letto. Si consiglia di posare orizzontalmente e riposare per ritardare il più a lungo possibile il parto pretermine. Molte donne trovano difficile muoversi o spostarsi e lo descrivono come se stessero per “scoppiare”. Questa sensazione può essere in qualche modo vera quando si tratta della possibilità che lacqua si rompa presto a causa della pressione.
È importante seguire gli ordini del medico per aiutare te e il tuo bambino ad avere il miglior parto possibile.
Compilato utilizzando le informazioni dalle seguenti fonti:
1. March of Dimes, Gravidanza Complications: Polyhydramnios.
2. NHS, Polyhydramnios (too much amniotic fluid).
3. Mayo Clinic, Diseases, and Conditions: Polyhydramnios.