Agire
La prevalenza di POUR è sconosciuta. Le stime variano tra il 5 e il 70% delle persone che hanno ricevuto un anestetico durante lintervento chirurgico a causa della mancanza di criteri di definizione uniformi e di segnalazione dei pazienti, ha rivelato la ricerca bibliografica di Dager.
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Sebbene il cateterismo possa essere utilizzato per svuotare la vescica in queste circostanze, indipendentemente dalletà del ricevente, la procedura comporta dei rischi. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, circa il 75% delle infezioni del tratto urinario acquisite in ospedale è associato a un catetere.
Per evitare un catetere (e qualsiasi potenziale complicanza), Dager ha incoraggiato i suoi pazienti a urinare, anche se hanno detto che la necessità era assente – i consigli che ha imparato non erano una pratica uniforme.
“Sembrava che ogni infermiera stesse facendo qualcosa di diverso al capezzale”, dice Dager. “Non ho potuto fare a meno di chiedermi se abbiamo cambiato la nostra cultura o snellito il nostro processo, forse potremmo prevenire problemi come il POUR.”
Subito dopo questo pensiero nel 2015, Dager ha ricevuto une-mail in tutto lospedale dal Comitato per la ricerca e la traduzione infermieristica in cui si chiedeva quali fossero le aree di interesse per migliorare la qualità dellassistenza apportando modifiche al letto del paziente.
Dager ha risposto con interesse per POUR, non rendendosi conto che stava facendo domanda per far parte della prima coorte della borsa di studio per la pratica basata sullevidenza del personale infermieristico, un onore di un anno assegnato ogni anno a sei infermiere del Michigan Medicine. La borsa di studio offre lopportunità agli infermieri del personale di prendere unidea clinica, esplorare le prove che la circondano e, con la guida fornita dai leader istituzionali, apportare un cambiamento alla pratica per migliorare la cura del paziente.
La prevenzione è stata a lungo il mantra di Dager, un impiegato di Michigan Medicine per quasi tre decenni.
“Mi piace stare in un ospedale universitario come lUniversità del Michigan perché abbiamo una cultura della condivisione della conoscenza e della collaborazione”, afferma.
Stabilire nuovi standard
Dager si è concentrato sulla standardizzazione della cura della vescica e sullaccelerazione del ripristino della funzione vescicale di base identificando i fattori di rischio nel periodo preoperatorio, creando un algoritmo sui passaggi da eseguire.
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Ha anche utilizzato uno scanner ecografico della vescica non appena i pazienti sono arrivati nella sala di risveglio dopo lintervento chirurgico, in particolare quando un paziente aveva due o più fattori di rischio, tra cui la storia della salute personale, alcuni tipi di intervento chirurgico e la corrente farmaci.
Dager sapeva di aver capito qualcosa quando ha iniziato a ricevere telefonate da altri PACU ed esperti di urologia quando si è diffusa la voce del suo progetto POUR.
Tuttavia, uno dei più difficili ma elementi efficaci stavano cambiando il linguaggio che gli infermieri usavano con i loro pazienti.
“Abbiamo dovuto cambiare la nostra cultura”, dice Dager. “Abbiamo dovuto smettere di chiedere loro: Hai bisogno di urinare? O Sei pronto per andare in bagno? Invece, abbiamo detto loro che è ora di svuotare e quel messaggio arriva molto prima nella loro fase di recupero , piuttosto che prima di lasciare il centro chirurgico. “
Dager ha pilotato il progetto presso lEast Ann Arbor Surgery Center da febbraio a luglio 2016.
Rispetto ai dati raccolti nel 2015, i risultati seguenti Il suo nuovo protocollo è stato significativo: la durata del soggiorno PACU è diminuita. Ha anche ridotto il numero di pazienti che necessitano di cateterizzazione e ridotto il numero di pazienti che cercano cure per POUR dopo la dimissione.
Sulla base di questo successo, Michigan Medicine sta implementando Protocollo di Dager in altri PACU.