Il peptide C, un marker per la secrezione di insulina, si presume sia elevato nei pazienti con insulinoma ma i criteri diagnostici non sono stati stabiliti. Trentasette pazienti con insulinoma confermato istologicamente studiati prima dellintervento, 19 soggetti normali e 2 pazienti che successivamente hanno riconosciuto lauto-somministrazione di insulina sono stati sottoposti al digiuno prolungato (< o = 72 h) secondo un protocollo standard. Il glucosio plasmatico, il peptide C e linsulina sono stati misurati ogni 6 h fino a quando il glucosio plasmatico era inferiore o uguale a 3,3 mmol, poi ogni ora fino a quando è stata dimostrata la triade di Whipple o fino al raggiungimento di 72 h senza sintomi. Al termine dei digiuni. , il plasma è stato analizzato per la sulfonilurea. Lanalisi statistica è stata effettuata mediante test della somma dei ranghi. I dati sono espressi come mediana (range). La durata dei digiuni è stata di 20 (2,5-68) h per i pazienti con insulinoma e 72 h per i soggetti normali. Alla fine delle concentrazioni di glucosio plasmatico, peptide C e insulina a digiuno erano 2,2 (1,4-2,9) contro 3,6 (2,7-5,5) mmol, P < 0,001; 0,60 (0,20-1,92) rispetto a 0,13 (0,07-0,43) nmol, P < 0,001 e 126 (35-840) rispetto a 35 (35-126) pmol, P < 0,001, rispettivamente, per pazienti con insulinoma e soggetti normali. Tutti i campioni di plasma erano negativi per sulfonilurea. I pazienti con insulinoma presentavano valori di peptide C alla fine del digiuno maggiori o uguali a 0,20 nmol mentre no I soggetti rmal e i pazienti con ipoglicemia insulina factitial avevano concentrazioni di peptide C inferiori o uguali a 0,10 nmol quando il glucosio plasmatico era inferiore o uguale a 2,8 mmol. Linsulinoma è confermato in un paziente negativo alla sulfonilurea con triade di Whipple durante il digiuno prolungato e una concentrazione concomitante di peptide C maggiore o uguale a 0,20 nmol.