Cosè leczema herpeticum?
Leczema herpeticum è uninfezione virale disseminata caratterizzata da febbre e grappoli di vesciche pruriginose o erosioni perforate. È più spesso visto come una complicazione della dermatite atopica / eczema.
Leczema herpeticum è anche noto come eruzione varicelliforme di Kaposi perché fu inizialmente descritta da Kaposi nel 1887, che pensava che assomigliasse alla varicella / varicella.
Qual è la causa delleczema herpeticum?
La maggior parte dei casi di eczema herpeticum sono dovuti allherpes simplex di tipo 1 o 2.
Leczema herpeticum di solito si manifesta durante un primo episodio di infezione da Herpes simplex (herpes primario). I segni compaiono 5–12 giorni dopo il contatto con un individuo infetto, che può o meno avere herpes labiale visibile.
Leczema herpeticum può anche complicare lherpes ricorrente. Tuttavia, episodi ripetuti di eczema herpeticum sono insoliti.
Leczema herpeticum può colpire maschi e femmine di tutte le età, ma è più comunemente osservato nei neonati e nei bambini con dermatite atopica. I pazienti con dermatite atopica sembrano avere una ridotta immunità alle infezioni da herpes. La loro dermatite sottostante può essere da lieve a grave, attiva o inattiva.
Leczema erpetico è meglio chiamato eruzione varicelliforme di Kaposi quando una rottura della barriera cutanea non è dovuta alleczema. Esempi di condizioni non eczematose soggette a gravi infezioni da herpes localizzate sono:
- Ustioni termiche
- Pemfigo volgare
- Malattia più ardua
- Pemfigo familiare benigno
- Linfoma cutaneo a cellule T / micosi fungoide
- Ittiosi.
Altri virus possono occasionalmente essere responsabili di uneruzione simile, come leczema coxsackium dovuto al coxsackievirus A16 (la causa dellafta epizootica della mano).
Poiché il vaiolo è stato eliminato, la vaccinia disseminata come conseguenza della vaccinazione contro il vaiolo è ora molto rara. È stato segnalato che era molto grave, con mortalità fino al 50%.
Quali sono le caratteristiche cliniche delleczema herpeticum?
Leczema herpeticum inizia con grappoli di vesciche pruriginose e dolorose. Può interessare qualsiasi sito, ma è più spesso visibile su viso e collo. Le vesciche possono comparire sulla pelle normale o sui siti colpiti attivamente o in precedenza da dermatite atopica o da unaltra malattia della pelle. Nuovi cerotti si formano e si diffondono nellarco di 7-10 giorni e raramente possono essere ampiamente diffusi in tutto il corpo.
Il paziente non sta bene, ha febbre e ingrossamento dei linfonodi locali.
- Le vesciche sono monomorfiche, cioè sembrano tutte simili tra loro.
- Possono essere riempite con liquido giallo chiaro o materiale spesso purulento.
- Spesso sono macchiate di sangue, es. , rosso, viola o nero.
- Le nuove vesciche hanno fossette centrali (ombelicazione).
- Possono piangere o sanguinare.
- Le vesciche più vecchie si incrostano e formano piaghe (erosioni)
- Le lesioni guariscono in 2-6 settimane.
- Nei casi più gravi in cui la pelle è stata distrutta dallinfezione, piccole cicatrici bianche possono persistere a lungo termine.
Linfezione batterica secondaria da stafilococchi o streptococchi può portare a impetigine e cellulite.
Leczema erpetico grave può colpire più organi, inclusi occhi, cervello, polmoni e fegato. Raramente può essere fatale.
Eczema herpeticum
Guarda altre immagini di eczema herpeticum …
Come viene diagnosticato leczema herpeticum ?
Leczema erpetico può essere diagnosticato clinicamente quando un paziente con dermatite atopica nota presenta uneruzione acuta di vescicole a grappolo dolorose e monomorfiche associate a febbre e malessere. Linfezione virale può essere confermata da tamponi virali prelevati raschiando la base di una vescica fresca. Sono disponibili diversi test di laboratorio.
- Coltura virale
- Colorazione diretta di anticorpi fluorescenti
- Sequenziamento PCR (Polymerase Chain Reaction)
- Striscio di Tzank che mostra cellule giganti multinucleate epiteliali e acantolisi (separazione cellulare)
Anche i tamponi batterici devono essere prelevati per microscopia e coltura poiché leczema erpetico può assomigliare allimpetigine e può essere complicato da uninfezione batterica secondaria.
La biopsia cutanea rivela cambiamenti patologici distintivi.
Qual è il trattamento delleczema herpeticum?
Leczema herpeticum è considerato una delle poche emergenze dermatologiche. Un trattamento tempestivo con farmaci antivirali dovrebbe eliminare la necessità di ricovero ospedaliero.
Aciclovir orale 400-800 mg 5 volte al giorno o, se disponibile, valaciclovir 1 g due volte al giorno, per 10-14 giorni o fino alla guarigione delle lesioni . Laciclovir per via endovenosa viene prescritto se il paziente è troppo malato per prendere le compresse o se linfezione sta peggiorando nonostante il trattamento.
Linfezione batterica secondaria della pelle viene trattata con antibiotici sistemici.
Gli steroidi topici sono non generalmente raccomandato, ma può essere necessario per trattare la dermatite atopica attiva.
Consultare un oftalmologo quando si osserva o si sospetta un coinvolgimento delle palpebre o degli occhi.