Cosè la psoriasi delle unghie?
La psoriasi delle unghie è una malattia delle unghie associata alla psoriasi. È anche nota come distrofia delle unghie psoriasica.
Chi ha la psoriasi ungueale?
Solo il 5% dei pazienti presenta la tipica psoriasi ungueale come disturbo isolato; la maggior parte dei pazienti ha la psoriasi cronica a placche. Circa il 50-80% soffre di artrite psoriasica, in particolare artrite mutilante.
I pazienti con psoriasi ungueale possono essere di qualsiasi età o razza. La distrofia ungueale è spesso precipitata o aggravata da un trauma.
Che cosa causa la psoriasi ungueale?
La psoriasi ungueale si manifesta allinterno della matrice ungueale. La patogenesi specifica della psoriasi ungueale è sconosciuta.
Quali sono le caratteristiche cliniche della psoriasi ungueale?
La psoriasi ungueale può interessare qualsiasi parte di una o più unghie. Ci sono spesso placche squamose sul dorso delle mani e delle dita a causa della psoriasi a placche associata. I segni dipendono dalla parte dellunghia interessata. La sua gravità può o meno riflettere la gravità della pelle o della psoriasi articolare.
- La psoriasi può aumentare la velocità di crescita delle unghie e lo spessore della lamina ungueale.
- La vaiolatura è un segno di parziale perdita di cellule dalla superficie della lamina ungueale. È dovuta alla psoriasi nella matrice dellunghia prossimale.
- La leuconichia (aree bianche sulla lamina ungueale) è dovuta alla paracheratosi allinterno del corpo della lamina ungueale ed è dovuta alla psoriasi nella matrice centrale.
- Lonicolisi descrive la separazione della lamina ungueale dal letto ungueale sottostante e dalliponichio. La lamina ungueale distale interessata appare bianca o gialla.
- La goccia di olio o il cerotto di salmone è una colorazione giallo-rossa traslucida nel letto ungueale prossimale allonicolisi. Riflette linfiammazione e può essere dolorosa.
- Lipercheratosi subungueale si sta ridimensionando sotto lunghia a causa delleccessiva proliferazione di cheratinociti nel letto ungueale e nelliponichio.
- Le linee trasversali e le creste sono dovute a intermittenza infiammazione, che causa larresto della crescita seguito da iperproliferazione nella matrice del chiodo prossimale. Le linee e le creste si spostano distalmente man mano che lunghia cresce.
- Linfiammazione psoriasica può anche portare a sbriciolamento della lamina ungueale, emorragia da schegge e una lunula maculata.
- Lacrodermatite continua di Hallopeau è una rara eruzione pustolosa che colpisce il letto ungueale, la matrice ungueale e le punte delle dita.
Unghie psoriasiche
Guarda altre immagini della psoriasi delle unghie.
Complicazioni della psoriasi delle unghie
La psoriasi delle unghie è antiestetica. Può anche portare a:
- Dolore e tenerezza
- Disabilità funzionale
- Disagio psicologico
- Infezione batterica secondaria (paronichia acuta ) o infezione fungina (paronichia cronica, onicomicosi).
Come viene diagnosticata la psoriasi delle unghie?
La malattia delle unghie psoriasica è prontamente riconosciuta in un paziente con psoriasi cronica a placche attuale o pregressa. Viene spesso confuso con linfezione fungina delle unghie. Linfezione fungina può anche complicare la psoriasi ungueale.
In caso di dubbio o in caso di pianificazione di un trattamento antifungino, è necessario inviare ritagli di unghie e raschiatura di detriti subunguali per microscopia con idrossido di potassio e coltura fungina.
Occasionalmente è necessaria una biopsia della matrice dellunghia prossimale per confermare la diagnosi di psoriasi ungueale, in particolare se la distrofia colpisce un singolo unghia e un tumore è una possibile spiegazione. La biopsia può portare a deformità delle unghie permanenti.
Qual è il trattamento per la psoriasi delle unghie?
È difficile trattare efficacemente la psoriasi delle unghie.
Il trattamento topico deve essere applicato sulla matrice dellunghia e sulliponichio per mesi o anni e i suoi effetti sono spesso deludenti. Le opzioni includono:
- Soluzione di calcipotriolo due volte al giorno
- Soluzione di corticosteroidi topici ad alta potenza o unguento come impulsi del fine settimana sotto occlusione di cellophane di notte
- Clobetasol propionato 8 % in un veicolo laccato due volte al giorno per 3 settimane poi due volte a settimana.
Altre opzioni includono:
- Crema al 5-fluorouracile due volte al giorno
- Ciclosporina topica
- Iniezioni intralesionali di triamcinolone acetonide nelle pieghe prossimali dellunghia; questo è doloroso
- Fototerapia localizzata con UVB o fotochemioterapia (PUVA)
- Trattamento sistemico con metotrexato, acitretina, ciclosporina e farmaci biologici.
Nota: lacitretina assottiglia la lamina ungueale e ne riduce la velocità di crescita, che può essere utile o meno, a seconda del tipo di psoriasi ungueale.
Attuale e orale Se è presente uninfezione fungina, può essere prescritto un trattamento antifungino.
Occasionalmente si consiglia una terapia di avulsione chimica o chirurgica e la rimozione completa dellunghia. Il rischio è che lunghia in ricrescita possa essere altrettanto grave o più gravemente danneggiata rispetto a prima della procedura.
Come si può prevenire la psoriasi delle unghie?
In questo momento non sappiamo come prevenire la psoriasi delle unghie. Evitare i traumi è essenziale.
Quali sono le prospettive per la psoriasi delle unghie?
La psoriasi delle unghie varia in gravità nel tempo. In alcuni pazienti, si risolve completamente spontaneamente o in risposta al trattamento sistemico. In altri, persiste a lungo termine.