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Cosè la psoriasi facciale?

La psoriasi facciale è una condizione cronica della pelle in cui sono presenti una o più macchie persistenti, ispessite, arrossate e secche sul viso.

La psoriasi è una comune malattia infiammatoria cronica della pelle che può colpire qualsiasi sito della pelle. Il coinvolgimento del viso si verifica a un certo punto in circa la metà delle persone affette da psoriasi. Sebbene di solito sia lieve, la psoriasi facciale è occasionalmente molto estesa e coinvolge lattaccatura dei capelli, la fronte, il collo, le orecchie e la pelle del viso.

È estremamente raro che la psoriasi si manifesti esclusivamente sul viso. La maggior parte dei pazienti ha anche la psoriasi del cuoio capelluto e possono anche avere una psoriasi da moderata a grave in altri siti.

I pazienti con psoriasi facciale spesso soffrono di problemi psicosociali a causa della presenza di antiestetiche placche rosse e squamose su aree altamente visibili.

Il coinvolgimento del viso si presenta come una sfida terapeutica perché la pelle del viso è sottile, sensibile e più complicata da trattare.

Quali sono le caratteristiche cliniche della psoriasi facciale?

La psoriasi facciale ha varie presentazioni cliniche. Esistono tre sottotipi principali:

  • Psoriasi dellattaccatura dei capelli
  • Sebo-psoriasi
  • Vera psoriasi facciale.

Psoriasi dellattaccatura dei capelli

  • Unestensione della psoriasi del cuoio capelluto oltre lattaccatura dei capelli sulla pelle del viso
  • Placche ispessite rosso vivo con scala bianca variabile
Psoriasi che colpisce lattaccatura dei capelli

Sebo-psoriasi

  • Coinvolgimento irregolare dellattaccatura dei capelli
  • Spesso colpisce le palpebre, le sopracciglia, naso-labiale pieghe e zona della barba
  • Placche sottili rosa salmone con scaglie simili a crusche
  • Solitamente associate a psoriasi del cuoio capelluto diffusa oa chiazze
  • La psoriasi può o non può essere presente in altri siti
Sebopsoriasi

Vera psoriasi facciale

  • Placche squamose, rosse e ben delimitate
  • Può colpire qualsiasi parte del viso
  • Le placche tendono ad essere simmetriche
  • Associate alla psoriasi in altri siti tra cui orecchie, genitali, cuoio capelluto, gomiti, ginocchia, e tronco
  • Può far parte della psoriasi cronica a placche, della psoriasi guttata o della psoriasi eritrodermica
Vera psoriasi facciale

Vedi più immagini della psoriasi facciale.

Sintomi della psoriasi facciale

  • Prurito da lieve a intenso
  • Dolore e sensibilità della pelle, che di solito sono lievi

Cosa causa la psoriasi facciale?

Le cause della psoriasi facciale sono le stesse della psoriasi in generale. La psoriasi è associata a unattivazione inappropriata del sistema immunitario con conseguente infiammazione e aumento della proliferazione delle cellule della pelle. Esiste una predisposizione genetica, ma le influenze ambientali sono importanti, inclusi stress, infezioni, lesioni e alcuni farmaci.

La psoriasi facciale può anche essere aggravata da:

  • Radiazioni ultraviolette – alcuni pazienti hanno fotosensibilità in cui la psoriasi è aggravata dallesposizione al sole
  • Flora cutanea, in particolare il lievito Malassezia
  • Fumo.

Che cosè il trattamento per la psoriasi facciale?

Non esiste una cura per la psoriasi facciale, ma un controllo soddisfacente della malattia è possibile per la maggior parte dei pazienti che utilizzano la terapia topica. La cura generale della pelle può includere:

  • Detergenti delicati senza sapone
  • Idratanti
  • Crema solare, se necessario.

Creme a base di corticosteroidi

Gli steroidi topici di intensità lieve o moderata riducono linfiammazione e alleviano il prurito. Gli effetti collaterali dei corticosteroidi limitano la potenza e la durata delluso sul viso. Questi includono:

  • Dermatite periorifiziale (eruzione cutanea simile allacne intorno alla bocca, al naso e alle palpebre)
  • Facilità di lividi e lacerazioni della pelle
  • Pelle sottile e trasparente, soprattutto se le palpebre sono trattate
  • Telangiectasia (vasi sanguigni ingrossati)
  • Raramente, aumento della crescita dei capelli (ipertricosi)
  • Rischio di glaucoma e cataratta dalluso a lungo termine di potenti creme steroidee intorno alle palpebre.

Lidrocortisone è generalmente sicuro. Gli steroidi topici più potenti sono utilizzati al meglio sul viso solo per pochi giorni al mese.

Inibitori topici della calcineurina

Gli inibitori topici della calcineurina pimecrolimus crema e tacrolimus unguento possono essere prescritti off-label per la psoriasi facciale e può essere molto efficace. Sono particolarmente utili sulla pelle delle palpebre. In Nuova Zelanda, questi preparati non sono attualmente sovvenzionati da PHARMAC (febbraio 2019).

Altre preparazioni topiche

  • Lacido salicilico è un agente disincrostante presente in molti over-the- contro creme.
  • Gli analoghi della vitamina D, calcipotriolo / calcipotriene e calcitriolo tendono a irritare la pelle del viso. Le formulazioni in crema o gel possono essere tollerate, specialmente in combinazione con steroidi topici.
  • Le creme di catrame di carbone possono causare macchie e irritazione.
  • Luso off-label dellinibitore topico della fosfodiesterasi-4 crisaborolo ha dimostrato di essere efficace per la psoriasi facciale.

Fototerapia

Lesposizione al sole o la fototerapia prescritta è spesso utile per la psoriasi facciale.

Non è saggio se cè fotosensibilità o danni significativi al sole, come quelli solari / attinici cheratosi o cancro della pelle.

Trattamento sistemico

La psoriasi facciale grave talvolta richiede un trattamento con compresse o iniezioni come metotrexato, ciclosporina, acitretina o agenti biologici. I pazienti devono essere curati da un dermatologo esperto e devono essere attentamente monitorati.

Qual è la prognosi?

La psoriasi facciale tende a persistere, sebbene la sua gravità possa variare con la stagione, lo stress e altri fattori. Può essere un marker di una malattia più grave con placche a esordio precoce, di lunga durata e più estese.

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