Cosè la psoriasi facciale?
La psoriasi facciale è una condizione cronica della pelle in cui sono presenti una o più macchie persistenti, ispessite, arrossate e secche sul viso.
La psoriasi è una comune malattia infiammatoria cronica della pelle che può colpire qualsiasi sito della pelle. Il coinvolgimento del viso si verifica a un certo punto in circa la metà delle persone affette da psoriasi. Sebbene di solito sia lieve, la psoriasi facciale è occasionalmente molto estesa e coinvolge lattaccatura dei capelli, la fronte, il collo, le orecchie e la pelle del viso.
È estremamente raro che la psoriasi si manifesti esclusivamente sul viso. La maggior parte dei pazienti ha anche la psoriasi del cuoio capelluto e possono anche avere una psoriasi da moderata a grave in altri siti.
I pazienti con psoriasi facciale spesso soffrono di problemi psicosociali a causa della presenza di antiestetiche placche rosse e squamose su aree altamente visibili.
Il coinvolgimento del viso si presenta come una sfida terapeutica perché la pelle del viso è sottile, sensibile e più complicata da trattare.
Quali sono le caratteristiche cliniche della psoriasi facciale?
La psoriasi facciale ha varie presentazioni cliniche. Esistono tre sottotipi principali:
- Psoriasi dellattaccatura dei capelli
- Sebo-psoriasi
- Vera psoriasi facciale.
Psoriasi dellattaccatura dei capelli
- Unestensione della psoriasi del cuoio capelluto oltre lattaccatura dei capelli sulla pelle del viso
- Placche ispessite rosso vivo con scala bianca variabile
Psoriasi che colpisce lattaccatura dei capelli
Sebo-psoriasi
- Coinvolgimento irregolare dellattaccatura dei capelli
- Spesso colpisce le palpebre, le sopracciglia, naso-labiale pieghe e zona della barba
- Placche sottili rosa salmone con scaglie simili a crusche
- Solitamente associate a psoriasi del cuoio capelluto diffusa oa chiazze
- La psoriasi può o non può essere presente in altri siti
Sebopsoriasi
Vera psoriasi facciale
- Placche squamose, rosse e ben delimitate
- Può colpire qualsiasi parte del viso
- Le placche tendono ad essere simmetriche
- Associate alla psoriasi in altri siti tra cui orecchie, genitali, cuoio capelluto, gomiti, ginocchia, e tronco
- Può far parte della psoriasi cronica a placche, della psoriasi guttata o della psoriasi eritrodermica
Vera psoriasi facciale
Vedi più immagini della psoriasi facciale.
Sintomi della psoriasi facciale
- Prurito da lieve a intenso
- Dolore e sensibilità della pelle, che di solito sono lievi
Cosa causa la psoriasi facciale?
Le cause della psoriasi facciale sono le stesse della psoriasi in generale. La psoriasi è associata a unattivazione inappropriata del sistema immunitario con conseguente infiammazione e aumento della proliferazione delle cellule della pelle. Esiste una predisposizione genetica, ma le influenze ambientali sono importanti, inclusi stress, infezioni, lesioni e alcuni farmaci.
La psoriasi facciale può anche essere aggravata da:
- Radiazioni ultraviolette – alcuni pazienti hanno fotosensibilità in cui la psoriasi è aggravata dallesposizione al sole
- Flora cutanea, in particolare il lievito Malassezia
- Fumo.
Che cosè il trattamento per la psoriasi facciale?
Non esiste una cura per la psoriasi facciale, ma un controllo soddisfacente della malattia è possibile per la maggior parte dei pazienti che utilizzano la terapia topica. La cura generale della pelle può includere:
- Detergenti delicati senza sapone
- Idratanti
- Crema solare, se necessario.
Creme a base di corticosteroidi
Gli steroidi topici di intensità lieve o moderata riducono linfiammazione e alleviano il prurito. Gli effetti collaterali dei corticosteroidi limitano la potenza e la durata delluso sul viso. Questi includono:
- Dermatite periorifiziale (eruzione cutanea simile allacne intorno alla bocca, al naso e alle palpebre)
- Facilità di lividi e lacerazioni della pelle
- Pelle sottile e trasparente, soprattutto se le palpebre sono trattate
- Telangiectasia (vasi sanguigni ingrossati)
- Raramente, aumento della crescita dei capelli (ipertricosi)
- Rischio di glaucoma e cataratta dalluso a lungo termine di potenti creme steroidee intorno alle palpebre.
Lidrocortisone è generalmente sicuro. Gli steroidi topici più potenti sono utilizzati al meglio sul viso solo per pochi giorni al mese.
Inibitori topici della calcineurina
Gli inibitori topici della calcineurina pimecrolimus crema e tacrolimus unguento possono essere prescritti off-label per la psoriasi facciale e può essere molto efficace. Sono particolarmente utili sulla pelle delle palpebre. In Nuova Zelanda, questi preparati non sono attualmente sovvenzionati da PHARMAC (febbraio 2019).
Altre preparazioni topiche
- Lacido salicilico è un agente disincrostante presente in molti over-the- contro creme.
- Gli analoghi della vitamina D, calcipotriolo / calcipotriene e calcitriolo tendono a irritare la pelle del viso. Le formulazioni in crema o gel possono essere tollerate, specialmente in combinazione con steroidi topici.
- Le creme di catrame di carbone possono causare macchie e irritazione.
- Luso off-label dellinibitore topico della fosfodiesterasi-4 crisaborolo ha dimostrato di essere efficace per la psoriasi facciale.
Fototerapia
Lesposizione al sole o la fototerapia prescritta è spesso utile per la psoriasi facciale.
Non è saggio se cè fotosensibilità o danni significativi al sole, come quelli solari / attinici cheratosi o cancro della pelle.
Trattamento sistemico
La psoriasi facciale grave talvolta richiede un trattamento con compresse o iniezioni come metotrexato, ciclosporina, acitretina o agenti biologici. I pazienti devono essere curati da un dermatologo esperto e devono essere attentamente monitorati.
Qual è la prognosi?
La psoriasi facciale tende a persistere, sebbene la sua gravità possa variare con la stagione, lo stress e altri fattori. Può essere un marker di una malattia più grave con placche a esordio precoce, di lunga durata e più estese.