Onde Q patologiche

Questo fa parte di: Infarto del miocardio

Le onde Q patologiche sono un segno di un precedente infarto miocardico. Sono il risultato dellassenza di attività elettrica. Un infarto miocardico può essere pensato come un “buco” elettrico poiché il tessuto cicatriziale è elettricamente morto e quindi provoca onde Q patologiche. Le onde Q patologiche non sono un segno precoce di infarto miocardico, ma generalmente richiedono diverse ore o giorni per svilupparsi. Una volta che le onde Q patologiche si sono sviluppate, raramente scompaiono. Tuttavia, se linfarto miocardico viene riperfuso precocemente (ad es. Come risultato di un intervento coronarico percutaneo) il tessuto miocardico stordito può riprendersi e le onde Q patologiche scompaiono. In tutte le altre situazioni di solito persistono indefinitamente.

I criteri precisi per le onde Q patologiche sono stati discussi. Qui presentiamo lultima definizione accettata da ESC e ACC.

Definizione di unonda Q patologica Qualsiasi onda Q nelle derivazioni V2 – V3 ≥ 0,02 so complesso QS nelle derivazioni V2 e V3 Onda Q ≥ 0,03 s e > 0,1 mV di profondità o complesso QS nelle derivazioni I, II, aVL, aVF o V4 – V6 in due qualsiasi derivazione di un raggruppamento di derivazioni contigue (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III e aVF) Onda R ≥ 0,04 s in V1 – V2 e R / S ≥ 1 con unonda T positiva concordante in assenza di un difetto di conduzione

Note

• Lassenza di onde Q patologiche non esclude un infarto miocardico!
• La derivazione III mostra spesso onde Q, che non sono patologiche fintanto che le onde Q sono assenti nelle derivazioni II e aVF (le derivazioni contigue )

Per gli interessati: il sistema di classificazione del codice del Minnesota per i risultati elettrocardiografici contiene una definizione molto ampia delle onde Q patologiche.

Il sistema Novacode classifica ulteriormente le anomalie ischemiche nei pazienti senza storia nota di inf del miocardio arction:

• Alto rischio di lesioni ischemiche / onda Q IM:
  • Onde Q principali: Q > = 50 ms o Q > = 40 ms AND R / Q < 4,
• Rischio moderato di lesione ischemc / possibile onda Q MI:
  • Q > = 30 ms e deviazione ST > 0,20 mV (Q minore onde con anomalie STT)
  • Q > = 40 ms e deviazione ST < 0,20 mV (onde Q moderate senza Anomalie STT)
• Rischio marginale di lesione ischemica / possibile IM dellonda Q:
  • Anomalie dellonda T isolate
  • Onde Q minori ( superficiale Q < 30 ms) e deviazione ST < 0,15 mV
• Basso rischio di danno ischemico
  • Nessuna onda Q significativa o anomalie STT

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