Come viene diagnosticata la colite microscopica?
Come suggerisce il nome, la colite microscopica coinvolge linfiammazione su scala molto piccola, così piccola che è difficile per vedere in immagini tradizionali come risonanza magnetica, scansioni TC e ultrasuoni. È comune che un individuo si sottoponga prima a questi tipi di test per escludere altri disturbi digestivi funzionali. Tuttavia, i test radiologici e di laboratorio generalmente tornano normali nella colite microscopica.3
Pertanto, il passo successivo è che un gastroenterologo esegua una colonscopia. Anche in questo caso, può essere difficile identificare la colite microscopica da una sola colonscopia: la membrana interna dellintestino crasso generalmente appare abbastanza normale in superficie. È importante che durante la colonscopia vengano eseguite anche alcune biopsie del colon, il che significa che piccoli campioni del rivestimento intestinale vengono rimossi per un ulteriore esame.
Questi campioni di mucosa vengono quindi esaminati al microscopio per rilevare la presenza di collagene in eccesso o linfociti in eccesso – confermando rispettivamente la colite collagena o linfocitica.
Gestione della colite microscopica
A questo punto, non esiste una cura per la colite microscopica. Invece, lobiettivo della terapia è quello di entrare e mantenere la remissione dei sintomi. Nel complesso, lobiettivo è migliorare la qualità della vita di ogni individuo: meno dolore, meno urgenza e meno viaggi in bagno!
La remissione della colite microscopica si ottiene principalmente tramite la terapia farmacologica, ma il quadro più ampio lo è anche importante. In Ignite Nutrition, consideriamo prioritario adottare un approccio olistico alla salute dellintestino, il che significa che discutiamo anche di cibo e nutrizione, stress e altri fattori dello stile di vita che potrebbero avere un impatto sul decorso della malattia. Quali sono le opzioni specifiche disponibili per il trattamento della colite microscopica? Rivediamo:
Gestione dei farmaci
Ci sono alcuni farmaci chiave utilizzati nel trattamento della colite microscopica. Il tuo medico sceglierà la scelta più appropriata per te in base alla gravità e al decorso dei tuoi sintomi. I farmaci più comunemente prescritti includono:
- Sottosalicilato di bismuto – Comunemente noto come Pepto-bismolo, questo farmaco agisce come un antidiarroico ed è quindi unopzione di gestione comune per alcune persone con colite microscopica. È unopzione sicura che viene spesso utilizzata come terapia di prima linea, anche se alcuni individui potrebbero aver bisogno di un farmaco più forte per vedere completamente il sollievo dai sintomi.
- Budesonide / Entocort – Questo è uno steroide generalmente utilizzato per il trattamento da moderato a gravi presentazioni di colite microscopica e ha prove a sostegno del suo utilizzo in entrambi i sottotipi di malattia.3 Budesonide è attualmente considerata la migliore terapia documentata per la colite microscopica, con molti studi che confermano le sue alte percentuali di successo.1
- Loperamide – la loperamide è un farmaco antidiarroico spesso usato per trattare forme più lievi di colite microscopica. Molti medici lo prescrivono come trattamento di prima linea prima della budesonide o di altri farmaci e molte persone vedono un adeguato sollievo con la sola loperamide.3
- Prednisolone – Simile alla budesonide, anche questo farmaco è uno steroide. Tuttavia, la ricerca indica un tasso di remissione dei sintomi inferiore con luso di questo rispetto alla budesonide. Inoltre, ci sono effetti collaterali più documentati con questo farmaco.3
- Aminosalicilati: la sulfasalazina e la mesalazina sono meno comunemente usate, ma stanno guadagnando attenzione nella gestione della colite microscopica. Al momento ci sono prove limitate, ma i pochi studi che sono stati fatti hanno mostrato tassi di remissione positivi.
“Ho la colite microscopica, devo cambiare la mia dieta?”
Ottima domanda: attualmente non esistono diete “gold standard” per chi soffre di colite microscopica. Tuttavia, ci sono alcuni alimenti che possono peggiorare la diarrea e altri sintomi.
In particolare, i secretagoghi alimentari – un termine stravagante per gli alimenti che producono più secrezioni nellintestino – sono collegati a un aumento della diarrea in quelli con colite microscopica .3 Molte persone ritengono che limitare lassunzione di questi tipi di alimenti li aiuti a trovare sollievo dai sintomi. Esempi di alimenti che sono secretagoghi dietetici sono:
- Alimenti contenenti lattosio
- Alimenti piccanti
- Caffeina
- Alto contenuto di grassi o cibi fritti
Dieta a basso contenuto di FODMAP e colite microscopica
La dieta a basso contenuto di FODMAP, una dieta a basso contenuto di carboidrati fermentescibili usati nella sindrome dellintestino irritabile, sta guadagnando maggiore attenzione anche nella gestione di IBD. Attualmente non ci sono studi che supportano luso della dieta a basso contenuto di FODMAP nella colite microscopica in particolare.
Tuttavia, abbiamo scoperto che la riduzione dei FODMAP che attirano acqua extra nellintestino può spesso aiutare a ridurre lincidenza e la gravità dei diarrea. Una prova della dieta a basso contenuto di FODMAP può essere appropriata, ma dovrebbe essere eseguita sotto la supervisione di un dietista.Con laiuto di un dietista registrato, questa dieta di eliminazione può essere adattata personalmente ai sintomi della colite microscopica per assicurarti di evitare solo i cibi necessari.
Tieni presente che i fattori scatenanti della dieta sono molto personalizzati. Potresti stare completamente bene mangiando alcuni o tutti questi cibi! Idealmente, vogliamo mantenere la tua dieta il meno restrittiva possibile, in modo che tu possa affrontare la vita senza tutta lansia alimentare! Un dietologo può aiutarti a capire se ci sono alimenti trigger che devi evitare per gestire la tua colite microscopica.