I segni e i sintomi della neurosifilide variano con lo stadio della malattia della sifilide. Gli stadi della sifilide sono classificati come primari, secondari, latenti e terziari. È importante notare che la neurosifilide può verificarsi in qualsiasi fase dellinfezione.
La meningite è la presentazione neurologica più comune nella sifilide precoce. In genere si verifica nella fase secondaria, che si manifesta entro un anno dallinfezione iniziale. I sintomi sono simili ad altre forme di meningite. La più comune associata alla meningite neurosifilitica è la paralisi del nervo cranico, in particolare del nervo facciale.
Quasi ogni parte dellocchio può essere coinvolta. La forma più comune di sifilide oculare è luveite. Altre forme includono episclerite, vitrite, retinite, papillite, distacco di retina e cheratite interstiziale.
La sifilide meningovascolare di solito si verifica nella sifilide tardiva ma può colpire quelli con malattia precoce. È dovuto allinfiammazione del sistema vascolare che fornisce il sistema nervoso centrale, che si traduce in ischemia. In genere si verifica circa 6-7 anni dopo linfezione iniziale e può colpire coloro che sono affetti da malattia precoce. Può presentarsi come ictus o infarto del midollo spinale. Segni e sintomi variano a seconda del territorio vascolare coinvolto. Larteria cerebrale media è più spesso colpita.
La sifilide parenchimale si manifesta anni o decenni dopo linfezione iniziale. Si presenta con la costellazione di sintomi noti come tabe dorsali, a causa di un processo degenerativo delle colonne posteriori del midollo spinale. La costellazione include la pupilla di Argyll Robertson, andatura atassica a base larga, parestesie, incontinenza intestinale o vescicale, perdita di posizione e senso vibratorio, perdita di dolore profondo e sensazione di temperatura, dolore gastrointestinale episodico acuto, articolazioni di Charcot e paresi generale.
La malattia gommosa può anche presentarsi con infiammazione distruttiva e lesioni che occupano spazio. È causato dalla distruzione granulomatosa degli organi viscerali. Il più delle volte coinvolgono i lobi frontali e parietali del cervello.
PsychiatricEdit
Sebbene la neurosifilide sia una malattia neurologica, i sintomi psichiatrici potrebbero apparire a causa di un danno generale al cervello. Questi sintomi possono rendere più difficile la diagnosi. Possono includere:
- Demenza
- Mania
- Psicosi
- Depressione
- Delirio
Una nota importante è che questi sintomi non sono sempre presenti e, quando lo sono, di solito compaiono negli stadi più avanzati della malattia.
ComplicazioniModifica
La reazione di Jarisch-Herxheimer è una risposta immuno-mediata alla terapia per la sifilide che si verifica entro 2-24 ore. Gli esatti meccanismi di reazione non sono chiari, tuttavia molto probabilmente causati da lipoproteine treponemiche proinfiammatorie che vengono rilasciate da organismi morti e morenti dopo il trattamento antibiotico. È tipicamente caratterizzato da febbre, mal di testa, mialgia e possibilmente intensificazione di eruzioni cutanee. Si verifica più spesso nella sifilide allo stadio iniziale (fino al 50% -75% dei pazienti con sifilide primaria e secondaria). Di solito è autolimitante e viene gestito con farmaci antipiretici e antinfiammatori non steroidei.