Scopo
Il test del miotomo è una parte essenziale dellesame neurologico quando si sospetta una radicolopatia. La forza muscolare in un particolare miotomo può aiutare a identificare a quale livello una radice nervosa è compromessa. Il test dei miotomi, sotto forma di test muscolare isometrico resistito, fornisce informazioni sul livello nella colonna vertebrale in cui può essere presente una lesione. Durante il test del miotomo, stai cercando la debolezza muscolare di un particolare gruppo di muscoli. I risultati possono indicare una lesione alla radice del nervo del midollo spinale o unernia del disco intervertebrale che preme sulle radici del nervo spinale.
Tecnica
Inizia chiedendo al cliente di eseguire un movimento come da istruzioni e mantenere una contrazione isometrica contro la resistenza del terapeuta per un conteggio di 5.
C5- Abduzione della spalla Chiedere al paziente di sollevare entrambe le braccia di lato contemporaneamente con la massima forza possibile mentre lesaminatore fornisce resistenza a questo movimento. Confronta la forza di ogni braccio.
C6- Flessione del gomito Metti alla prova la forza della flessione del braccio inferiore tenendo il polso del paziente dallalto e istruendolo a “flettere la mano fino alla spalla”. Fornisci resistenza al polso. Ripeti e confronta al braccio opposto. Questo testa il muscolo bicipite. Testa la forza dellestensione del polso chiedendo al paziente di estendere il polso mentre lesaminatore resiste al movimento. Questo testa gli estensori dellavambraccio. Ripeti con laltro braccio.
C7- Estensione del gomito Chiedere al paziente di estendere il proprio avambraccio contro la resistenza dellesaminatore. Inizia la loro estensione da una posizione completamente flessa perché questa parte del movimento è più sensibile a una perdita di forza. Questo testa i tricipiti. Nota qualsiasi asimmetria nellaltro braccio.
C8- Flessione delle dita Esaminare le mani del paziente. Verificare la presenza di atrofia muscolare intrinseca della mano, della schiena e dellipotenare. Verificare la presa del paziente chiedendo al paziente di tenere saldamente le dita dellesaminatore nel pugno e istruendoli a non lasciarli andare mentre lesaminatore tenta di rimuoverli. Normalmente lesaminatore non può rimuovere le dita. Questo verifica i flessori dellavambraccio ei muscoli intrinseci della mano. Confronta le mani per lasimmetria della forza. La flessione delle dita è innervata dalla radice del nervo C8 tramite il nervo mediano.
C8- Abduzione del dito & adduzione Testare ancora una volta i muscoli intrinseci della mano chiedendo al paziente di abdurre o “aprire a ventaglio” tutte le dita. Chiedere al paziente di non permettere allesaminatore di comprimerle nuovamente allinterno. Normalmente, si può resistere allesaminatore dal sostituire le dita. Labduzione o il “ventaglio” delle dita è innervato dalla radice del nervo T1 attraverso il nervo ulnare.
C8 & T1- Opposizione pollice Per completare il motore esame degli arti superiori, testare la forza dellopposizione del pollice dicendo al paziente di toccare la punta del pollice con la punta del mignolo. Applica resistenza al pollice con il dito indice. Ripeti con laltro pollice e confronta. Lopposizione del pollice è innervata dalle radici nervose C8 e T1 attraverso il nervo mediano.
L1 & L2: flessione dellanca Procedendo verso gli arti inferiori, testare prima la flessione dellanca chiedendo al paziente di sdraiarsi e sollevare ciascuna gamba separatamente mentre lesaminatore resiste. Ripeti e confronta con laltra gamba. Questo testa i muscoli ileopsoas.
L3 Testare lestensione del ginocchio mettendo una mano sotto il ginocchio e laltra sopra la parte inferiore della gamba per fornire resistenza. Chiedere al paziente di “calciare fuori” o estendere la parte inferiore della gamba allaltezza del ginocchio. Ripeti e confronta con laltra gamba. Questo testa il muscolo quadricipite.
L4: Dorsiflessione della caviglia Testare la dorsiflessione della caviglia tenendo la parte superiore della caviglia e chiedere al paziente di tirare il piede verso il viso il più forte possibile. Ripeti con laltro piede. Questo testa i muscoli nel compartimento anteriore della parte inferiore della gamba.
L5: estensione dellalluce Chiedere al paziente di muovere lalluce contro la “resistenza” dellesaminatore verso il “viso” del paziente. Questo testa il muscolo estensore di halucis longus.
S1: flessione plantare della caviglia ed eversione / flessione del ginocchio Tenendo la parte inferiore del piede, chiedere al paziente di premere il più forte possibile. O in piedi alzati sulla pianta del loro piede. Ripeti con laltro piede e confronta. Questo testa i muscoli gastrocnemio e soleo nel compartimento posteriore della parte inferiore della gamba.
S2: testare la flessione del ginocchio tenendo il ginocchio di lato e applicando resistenza sotto la caviglia e istruendo il paziente a tirare la parte inferiore della gamba verso la natica il più forte possibile. Ripeti con laltra gamba. Questo testa i muscoli posteriori della coscia.