Descrizione
Lacido valproico è un acido grasso a 2 catene a 8 atomi di carbonio che viene metabolizzato dal fegato e trattati a un tasso variabile in base alla funzionalità epatica del paziente e alletà, oltre ad altri farmaci di routine del paziente con cui lacido valproico può interagire. A concentrazioni terapeutiche, lacido valproico media il recupero prolungato dei canali Na + attivati dal voltaggio, inibendo così il fuoco ripetitivo indotto dalla depolarizzazione dei neuroni corticali e del midollo spinale. La sua azione è simile a quella di altri comuni anticonvulsivanti, come la fenitoina e la carbamazepina.
Lacido valproico è utilizzato per il trattamento e il controllo di condizioni come le seguenti:
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Parziale semplice e complesso crisi epilettiche
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Terapia acuta e di mantenimento della malattia bipolare
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Profilassi dellemicrania
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Sindromi da dolore cronico
Un livello di acido valproico misura la quantità di acido valproico nel sangue: il livello totale o il livello libero del farmaco. Il monitoraggio dei livelli seriali di acido valproico è necessario per mantenere il farmaco entro il ristretto intervallo terapeutico raccomandato. I livelli subterapeutici mettono il paziente a rischio di recidiva della condizione per la quale sta assumendo acido valproico e livelli sovraterapeutici mettono il paziente a rischio di effetti collaterali tossici e avversi.
Indicazioni
I dosaggi di acido valproico devono essere regolati attentamente in base ai livelli ematici di acido valproico fino a quando non viene garantita una concentrazione costante del farmaco entro il range terapeutico. La dose di farmaco necessaria per raggiungere questo stato stazionario varia da paziente a paziente e può cambiare nel tempo, richiedendo livelli seriali di acido valproico per garantire un dosaggio appropriato del farmaco in corso. Un livello di acido valproico si ottiene generalmente subito dopo linizio di questo farmaco e dopo aggiustamenti del dosaggio. Dopo che i livelli seriali hanno rivelato valori coerenti nellintervallo terapeutico, il livello di acido valproico può quindi essere monitorato a intervalli meno frequenti ma regolari per garantire che rimanga allinterno di questo intervallo.
Potrebbero essere necessari ulteriori test dei livelli se le condizioni di un paziente non rispondono al farmaco per determinare se la concentrazione è troppo bassa, per determinare se il farmaco è inefficace o per confermare la compliance del paziente al farmaco. Un livello dovrebbe essere ottenuto anche se un paziente sviluppa effetti collaterali o complicazioni secondarie alluso di acido valproico. Gli effetti collaterali più comuni sono effetti gastrointestinali tra cui anoressia, nausea e vomito; tuttavia, meno frequenti ma vengono segnalati anche effetti più gravi sul sistema nervoso centrale, tra cui sedazione, atassia e tremore.
Considerazioni
Pazienti che usano più farmaci, in particolare altri anticonvulsivanti , può richiedere una valutazione più frequente dei livelli di acido valproico a causa di potenziali interazioni farmacologiche. Inoltre, la maggior parte dellacido valproico è legata alle proteine nel sangue; tuttavia, è la parte non legata del farmaco che è il componente attivo. un paziente con una condizione che determina quantità di proteine nel sangue inferiori al normale può essere maggiormente a rischio di avere una quantità sovraterapeutica o eccessiva di acido valproico circolante e quindi richiedere il monitoraggio dei livelli di acido valproico sia totale che libero.