Trattamento farmacologico
Nella popolazione generale non nera, inclusi quelli con diabete, il trattamento antipertensivo iniziale deve includere un diuretico tiazidico, un bloccante dei canali del calcio, un inibitore dellenzima di conversione dellangiotensina (ACE) o un bloccante del recettore dellangiotensina (ARB). Nella popolazione nera in generale, compresi quelli con diabete, il trattamento iniziale deve includere un diuretico tiazidico o un calcio-antagonista. Se la pressione sanguigna target non viene raggiunta entro un mese dallinizio della terapia, il dosaggio del farmaco iniziale deve essere aumentato o deve essere aggiunto un secondo farmaco (diuretico tiazidico, calcio-antagonista, ACE inibitore o ARB; non combinare un ACE inibitore con un ARB). La pressione sanguigna deve essere monitorata e il regime di trattamento deve essere regolato fino al raggiungimento della pressione sanguigna target. Se necessario, aggiungere un terzo farmaco; tuttavia, se la pressione sanguigna target non può essere raggiunta utilizzando solo le classi di farmaci sopra elencate, è possibile utilizzare farmaci antipertensivi di altre classi (ad es. beta bloccanti, antagonisti dellaldosterone). Il rinvio a un medico esperto nel trattamento dellipertensione può essere necessario per i pazienti che non raggiungono la pressione arteriosa target utilizzando queste strategie.
Gli adulti con CKD e ipertensione dovrebbero ricevere un ACE inibitore o ARB come iniziale o aggiuntivo. sulla terapia, sulla base di prove moderate che questi farmaci migliorano gli esiti correlati ai reni in questi pazienti.
Fonte della linea guida: Ottavo Comitato Nazionale Congiunto
Sistema di valutazione delle prove utilizzato? Sì
Ricerca nella letteratura descritta? Sì
Linee guida sviluppate da partecipanti senza legami finanziari rilevanti con lindustria? No