Problemi di interesse
Durante i test è necessario utilizzare una tecnica adeguata per garantire risultati validi. Gli indumenti stretti o restrittivi devono essere rimossi in modo che lesaminatore possa visualizzare i muscoli sottoposti a test e osservare la contrazione muscolare. Lesaminatore dovrebbe anche stabilizzare larticolazione e assicurarsi che altri muscoli non forniscano assistenza. I muscoli dovrebbero essere prima testati con la gravità eliminata posizionando il paziente, in modo che la contrazione muscolare sia perpendicolare alla gravità, come lungo un lettino o un letto da visita. Se il paziente non è in grado di impegnare il muscolo con la gravità eliminata, lesaminatore deve posizionare una mano sul muscolo e chiedere al paziente di contrarre nuovamente i muscoli. Ciò consente allesaminatore di provare una contrazione muscolare, anche se una contrazione non è visibile. Questa osservazione differenzierebbe un punteggio di 0 da un punteggio di 1. Quando il paziente dimostra lintera gamma di movimento senza la gravità, il test deve essere ripetuto contro la gravità per lintera gamma di movimento. Se questo ha successo, il paziente deve essere sfidato aggiungendo un piccolo grado di resistenza, quindi la massima resistenza da parte dellesaminatore. Il lato sano o meno colpito dovrebbe essere testato prima per valutare la forza controlaterale per il confronto; tutti e quattro gli arti dovrebbero essere testati per completezza e per aiutare a guidare la diagnosi differenziale basata su modelli di debolezza, come solo estremità superiore, solo estremità inferiore o muscoli prossimali piuttosto che distali.
Il metodo di test muscolare manuale del Medical Research Council è molto comune, facile da eseguire e non richiede alcuna attrezzatura specializzata. Nonostante questi vantaggi, ha anche i suoi limiti. Il punteggio è soggettivo in base alla percezione dellesaminatore. Cè variabilità tra gli esaminatori per la massima resistenza che sono in grado di applicare, poiché alcuni esaminatori sono più forti di altri. Il test non tiene conto delle condizioni muscolo-scheletriche che possono rendere il test doloroso o difficile da tollerare, come tendinopatia o artrite. Il test dipende dallo sforzo del paziente, che può essere scarso in alcuni pazienti, a causa del dolore, della corretta comprensione delle istruzioni, delle cause psicologiche o del guadagno secondario. Infine, il sistema di classificazione classifica il livello di forza ma non quantifica direttamente la forza.
Il sistema di test muscolare manuale delle alternative al Medical Research Council mira a quantificare la forza direttamente in termini di libbre, Newton o altre unità. Ciò richiede attrezzature specializzate, più comunemente dinamometri. La dinamometria fornisce una misurazione più precisa della forza che un muscolo può esercitare e può consentire di monitorare le differenze di forza nel tempo che un esaminatore potrebbe non notare soggettivamente quando si utilizza la scala MRC. La dinamometria dellimpugnatura è un esempio popolare, in cui il paziente stringe una maniglia che registra la forza applicata. Le limitazioni della dinamometria includono la necessità di apparecchiature costose o specializzate, gruppi muscolari limitati che possono essere testati e disponibilità limitata di apparecchiature di test per i medici in tutte le specialità o le impostazioni.
Un altro approccio al test della forza muscolare prevede il test dei movimenti funzionali invece della forza quantificabile. Esempi di test funzionali includono accovacciarsi o alzarsi da una sedia. I test di forza funzionale forniscono informazioni sul fatto che il paziente sia abbastanza forte per svolgere le attività quotidiane essenziali, una limitazione sia del metodo del test muscolare manuale del Medical Research Council che della dinamometria. Tuttavia, i test di resistenza funzionale non forniscono un grado o una quantità numerica che può essere monitorata nel tempo per valutare il miglioramento.