Hong Kong: gli inibitori dellenzima di conversione dellangiotensina (ACE) o i farmaci bloccanti del recettore dellangiotensina II (ARB) sono comunemente prescritti per condizioni come linsufficienza cardiaca, pressione sanguigna o malattie cardiache. Ora, un nuovo studio suggerisce che questi farmaci potrebbero anche essere protettivi contro il cancro del colon-retto in alcune situazioni.
La ricerca pubblicata su Hypertension, una rivista dellAmerican Heart Association, descrive come gli ACE inibitori e gli ARB bloccano langiotensina, una sostanza chimica che causa il restringimento delle arterie .
“I ruoli degli ACE inibitori e degli ARB sullo sviluppo del cancro sono controversi e, in alcuni casi, i risultati degli studi sono contrastanti. I risultati di studi precedenti sono stati limitati da diversi fattori, tra cui un piccolo numero di pazienti e dati solo a breve termine follow-up. I nostri risultati forniscono nuove informazioni su un potenziale ruolo di questi farmaci per la prevenzione del cancro del colon-retto “, ha spiegato lautore dello studio Wai K. Leung, MD, professore clinico di medicina presso lUniversità di Hong Kong a Hong Kong.” Questo è il primo studio a mostrare i potenziali effetti benefici degli ACE inibitori e degli ARB sullo sviluppo del cancro del colon-retto, sulla base di un ampio gruppo di pazienti che allinizio dello studio erano liberi dal cancro del colon-retto. “
I ricercatori hanno cercato di determinare lassociazione tra uso di farmaci e rischio di cancro del colon-retto dopo una colonscopia basale negativa. Lo studio di coorte retrospettivo su tutto il territorio ha reclutato pazienti di età pari o superiore a 40 anni che erano stati sottoposti a colonscopia tra il 2005 e il 2013. I criteri di esclusione includevano cancro del colon-retto rilevato entro meno di 6 mesi dalla colonscopia indice, precedente cancro del colon-retto, malattia infiammatoria intestinale e precedente colectomia.
Definito come esito primario era il cancro del colon-retto diagnosticato tra 6 e 36 mesi dopo la colonscopia indice. Il team di studio ha classificato i siti di cancro del colon-retto come prossimale (prossimale alla flessione splenica) e distale.
Lo studio ha derivato lhazard ratio aggiustato del cancro del colon-retto con luso di ACE inibitori / bloccanti del recettore dellangiotensina (uso ≥180 giorni entro 5 anni prima della colonscopia indice) mediante aggiustamento della regressione del punteggio di propensione di 23 covariate.
Questi includevano fattori come dati demografici, uso concomitante di farmaci e prestazioni del centro di endoscopia.
Su 187.897 pazienti idonei, 30.856 (16,4%) sono risultati essere utilizzatori di ACE inibitori / bloccanti del recettore dellangiotensina. Di questi, 854 (0,45%) hanno sviluppato il cancro del colon-retto tra 6 e 36 mesi dopo la colonscopia indice (cancro prossimale: 147).
I ricercatori riferiscono che luso di ACE inibitori / bloccanti del recettore dellangiotensina era associato a un minor rischio di cancro del colon-retto che si è sviluppato meno di 3 anni dopo la colonscopia indice (rapporto di rischio aggiustato, 0,78; IC 95%, 0,64-0,96), ma non di cancro del colon-retto che si è sviluppato più di 3 anni dopo (rapporto di rischio corretto, 1,18; IC 95%, 0,88-1,57). In effetti, gli autori scrivono che ogni aumento di un anno nelluso del farmaco era associato a una riduzione del 5% del rischio di rapporto di rischio aggiustato, spiegando che “gli ACE inibitori / bloccanti del recettore dellangiotensina erano associati a un minor rischio di cancro del colon-retto per una durata modalità di risposta. “
” Mentre gli ACE-i e gli ARB sono presi da pazienti con pressione sanguigna alta, insufficienza cardiaca e malattie renali, la riduzione del rischio di cancro del colon-retto può essere un fattore aggiuntivo da considerare per i medici quando scelgono gli antipertensivi farmaci “, ha detto il dott. Leung.
Notando che il loro era uno studio retrospettivo, i ricercatori affermano che i loro risultati dovrebbero essere verificati con uno studio prospettico randomizzato e controllato.
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