Che cosè il GIST?
Il GIST è un tumore che di solito insorge nel tessuto dello stomaco o dellintestino tenue, o meno spesso nellintestino crasso, nellesofago o retto. I GIST possono essere cancerogeni. Ci sono circa 6.000 casi di GIST allanno negli Stati Uniti e i GIST tendono a verificarsi più frequentemente nelle persone di età compresa tra i 40 e gli 80 anni.
Quali sono i sintomi?
Alcuni pazienti non hanno sintomi e i loro tumori vengono trovati accidentalmente. Ad esempio, alcuni tumori possono essere trovati durante i test o un intervento chirurgico per un altro motivo. Tuttavia, alcune persone possono manifestare sintomi come dolore addominale e / o gonfiore, sanguinamento intestinale, diminuzione dellappetito e / o stanchezza.
Che cosa causa il GIST?
La causa esatta di GIST è sconosciuto. Tuttavia, il 95% dei pazienti con GIST ha una proteina chiamata Kit (CD 117) che è diventata anormale, il che fa sì che le cellule normali crescano più velocemente e diventino cancerose.
Come viene diagnosticato il GIST?
Il tuo medico oncologo riceverà una storia clinica, un esame fisico e unanalisi del sangue. Si può ordinare unendoscopia superiore per localizzare il tumore e / o per ottenere una biopsia o un pezzo di tumore. Unendoscopia è un test in cui un tubo con una telecamera allestremità viene inserito nella bocca e passato attraverso lesofago, o tubo del cibo, e nello stomaco che consente al medico di cercare un tumore. Verrà inoltre eseguita una tomografia computerizzata (TC) delladdome e del bacino per capire dove si trova il tumore e di che dimensione è. Questo aiuterà anche il medico oncologo a decidere se il tumore può essere rimosso (o cosiddetto “resecabile”). In alcuni casi verrà eseguita anche una tomografia a emissione di positroni (PET) per essere sicuri che il tumore sia veramente localizzato e resecabile.
Se il tumore sembra essere localizzato e il chirurgo può rimuovere lintero tumore in modo sicuro, verrà eseguito lintervento chirurgico. Un patologo studia il tumore al microscopio. Il patologo può quindi dire se il tumore è un GIST. Sarà anche in grado di testare il tumore per Kit (CD 117).
A volte, il tumore è grande o si è diffuso e non può essere rimosso con successo. Quando questo è il caso, viene eseguita una biopsia. Una biopsia è una procedura che prevede lutilizzo di un ago o di una procedura chirurgica per rimuovere una parte del tumore. Un patologo quindi studia questo tessuto e di solito può dire se si tratta di un GIST e verificare la presenza di Kit (CD 117).
Come viene messo in scena il GIST?
Non esiste uno standard sistema di stadiazione per GIST. Tuttavia, il medico oncologo valuterà la dimensione del tumore, dove si trova, se si è diffuso e quanto velocemente il tumore si sta dividendo (mitosi) per determinare come trattare il GIST e per aiutare a prevedere i risultati.
Ad esempio, un piccolo tumore che è localizzato (non si è diffuso) sarebbe considerato un tumore a basso rischio. Questo tumore verrebbe probabilmente curato chirurgicamente. Altri tumori possono essere considerati a rischio intermedio o alto.
Quali sono le opzioni di trattamento?
Come accennato in precedenza, alcuni GIST vengono curati chirurgicamente. Tuttavia, alcuni tumori sono troppo grandi o si sono diffusi ad altre aree in cui la chirurgia non sarebbe curativa. In queste situazioni , verrebbe probabilmente prescritto un farmaco chiamato imatinib (Gleevec). Si tratta di una pillola da prendere una o due volte al giorno per bocca. Funziona legandosi al KIT e bloccando la sua capacità di far crescere le cellule tumorali. Questo farmaco può ridurre il tumore o almeno impedirne la crescita in circa l85% dei pazienti.A volte, se il tumore si restringe abbastanza, lintervento chirurgico può diventare unopzione di trattamento. Sfortunatamente, il tumore alla fine diventa resistente a imatinib e può ricominciare a crescere. Attualmente, ci sono nuovi farmaci in fase di studio negli studi clinici, come SU11248, per pazienti il cui tumore diventa resistente al trattamento con imatinib.
Nel complesso, imatinib è generalmente ben tollerato. Tuttavia, alcuni degli effetti collaterali più comuni includono: nausea, diarrea, gonfiore o gonfiore intorno agli occhi, eruzione cutanea, bassa conta ematica (globuli bianchi e rossi) e affaticamento. Imatinib può anche causare sanguinamento di tumori.
Non è stato ancora dimostrato se imatinib (Gleevec) o altri medicinali possano impedire la ricomparsa di un GIST dopo che è stato rimosso chirurgicamente, ma sono in corso studi per indagare su questa possibilità.
Sia che tu riceva un intervento chirurgico o un trattamento con farmaci, il tuo medico probabilmente ti farà eseguire scansioni TC circa ogni 3-6 mesi per monitorare le tue condizioni. A volte, vengono eseguite scansioni PET per valutare la risposta al trattamento.
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