Iatrogenesi

Errore medico e negligenzaModifica

Le condizioni iatrogene non derivano necessariamente da errori medici, come errori commessi in un intervento chirurgico, o la prescrizione o lerogazione della terapia sbagliata, come come droga. Infatti, gli effetti intrinseci e talvolta negativi di un trattamento medico sono iatrogeni. Ad esempio, la radioterapia e la chemioterapia, necessariamente aggressive per effetto terapeutico, producono frequentemente effetti iatrogeni come perdita di capelli, anemia emolitica, diabete insipido, vomito, nausea, danni cerebrali, linfedema, infertilità, ecc. La perdita di funzione derivante dalla richiesta la rimozione di un organo malato è iatrogena, come nel caso del diabete conseguente allasportazione di tutto o parte del pancreas.

Lincidenza della iatrogenesi può essere fuorviante in alcuni casi. Ad esempio, un aneurisma aortico rotto è fatale nella maggior parte dei casi; il tasso di sopravvivenza per il trattamento di un aneurisma aortico rotto è inferiore al 25%. I pazienti che muoiono durante o dopo unoperazione saranno comunque considerati decessi iatrogeni, ma la procedura stessa rimane una scommessa migliore rispetto alla probabilità del 100% di morte se non trattata.

Altre situazioni possono comportare negligenza effettiva o procedure difettose , come quando i farmacoterapisti producono prescrizioni scritte a mano per i farmaci.

Effetti avversiModifica

Un effetto iatrogeno molto comune è causato dallinterazione tra farmaci, cioè quando i farmacoterapisti non riescono a controllare tutti i farmaci di un paziente ne sta assumendo e ne prescrive di nuovi che interagiscono agonisticamente o antagonisticamente (potenziando o attenuando così leffetto terapeutico desiderato). Tali situazioni possono causare morbilità e mortalità significative. Anche le reazioni avverse, come le reazioni allergiche ai farmaci, anche se inaspettate dai farmacoterapisti, sono classificate come iatrogene.

Anche levoluzione della resistenza agli antibiotici nei batteri è iatrogena. I ceppi batterici resistenti agli antibiotici si sono evoluti in risposta alla prescrizione eccessiva di farmaci antibiotici.

Alcuni farmaci sono tossici di per sé a dosi terapeutiche a causa del loro meccanismo dazione. Gli agenti antineoplastici alchilanti, ad esempio, causano danni al DNA, che è più dannoso per le cellule tumorali rispetto alle cellule normali. Tuttavia, lalchilazione causa gravi effetti collaterali ed è in realtà cancerogena di per sé, con il potenziale per portare allo sviluppo di tumori secondari. In modo simile, i farmaci a base di arsenico come il melarsoprol, usato per trattare la tripanosomiasi, possono causare avvelenamento da arsenico.

Gli effetti avversi possono manifestarsi meccanicamente. Il design di alcuni strumenti chirurgici può essere vecchio di decenni, quindi alcuni effetti avversi (come il trauma tissutale) potrebbero non essere mai stati adeguatamente caratterizzati.

PsychiatryEdit

In psichiatria, liatrogenesi può verificarsi a causa a una diagnosi errata (compresa la diagnosi con una condizione falsa, come nel caso dellisteroepilessia). Un esempio di una condizione parzialmente iatrogena dovuta a una diagnosi errata comune è il disturbo bipolare, specialmente nei pazienti pediatrici. Si teorizza che altre condizioni come il disturbo somatoforme e la sindrome da stanchezza cronica abbiano componenti socioculturali e iatrogene significative. Si ipotizza che il disturbo post-traumatico da stress sia incline a complicazioni iatrogene in base alla modalità di trattamento. Anche luso di farmaci antipsicotici porta alla perdita di massa cerebrale

Il trattamento psichiatrico di alcune condizioni e popolazioni, come labuso di sostanze e i giovani antisociali sono considerati portatori di rischi significativi per liatrogenesi. Allaltra estremità dello spettro, il disturbo dissociativo dellidentità è considerato da una minoranza di teorici un disturbo completamente iatrogeno con la maggior parte delle diagnosi derivanti da una piccola frazione di professionisti.

Il grado di associazione di qualsiasi condizione particolare con iatrogenesi non è chiara e in alcuni casi controversa. La diagnosi eccessiva di condizioni psichiatriche (con lassegnazione della terminologia relativa alla malattia mentale) può riguardare principalmente la dipendenza del clinico da criteri soggettivi. Lassegnazione della nomenclatura patologica è raramente un processo benigno e può facilmente salire al livello di iatrogenesi emotiva, soprattutto quando non sono state prese in considerazione alternative al di fuori del processo di denominazione diagnostica. Molti ex pazienti giungono alla conclusione che le loro difficoltà sono in gran parte il risultato delle relazioni di potere inerenti al trattamento psichiatrico, che ha portato alla nascita del movimento antipsichiatrico.

Povertà iatrogenaModifica

Meessen et al. ha usato il termine “povertà iatrogena” per descrivere limpoverimento indotto dalle cure mediche. Viene descritto limpoverimento per le famiglie esposte a spese sanitarie catastrofiche o al finanziamento delle difficoltà. Ogni anno, in tutto il mondo, oltre 100.000 famiglie cadono in povertà a causa delle spese sanitarie. Uno studio ha riportato che negli Stati Uniti nel 2001, la malattia e il debito medico hanno causato la metà di tutti i fallimenti personali.Soprattutto nei paesi in transizione economica, la disponibilità a pagare per lassistenza sanitaria è in aumento e il lato dellofferta non rimane indietro e si sviluppa molto rapidamente. Ma la capacità normativa e protettiva in quei paesi è spesso in ritardo. I pazienti cadono facilmente in un circolo vizioso di malattie, terapie inefficaci, consumo di risparmi, indebitamento, vendita di beni produttivi e infine povertà.

Iiatrogenesi sociale e culturale Modifica

Il XX secolo Il critico sociale Ivan Illich ha ampliato il concetto di iatrogenesi medica nel suo libro del 1974 Medical Nemesis: The Expropriation of Health definendolo a tre livelli.

• In primo luogo, la iatrogenesi clinica è il danno arrecato ai pazienti da inefficaci , trattamenti non sicuri ed errati come descritto sopra. A questo proposito, ha descritto la necessità di una medicina basata sullevidenza 20 anni prima che il termine fosse coniato.
• In secondo luogo, a un altro livello la iatrogenesi sociale è la medicalizzazione della vita in cui professionisti medici, aziende farmaceutiche e aziende di dispositivi medici hanno un interesse acquisito a sponsorizzare la malattia creando richieste di salute irrealistiche che richiedono più trattamenti o non trattano -malattie che fanno parte della normale esperienza umana, come il declino legato alletà. In questo modo, aspetti della pratica medica e delle industrie mediche possono produrre un danno sociale in cui i membri della società alla fine diventano meno sani o eccessivamente dipendenti dalle cure istituzionali. Ha sostenuto che leducazione medica dei medici contribuisce alla medicalizzazione della società perché sono formati prevalentemente per la diagnosi e il trattamento delle malattie, quindi si concentrano sulla malattia piuttosto che sulla salute. La povertà iatrogena (sopra) può essere considerata una manifestazione specifica della iatrogenesi sociale.
• Terzo, la iatrogenesi culturale si riferisce alla distruzione dei modi tradizionali di affrontare e dare un senso alla morte, alla sofferenza e alla malattia. In questo modo la medicalizzazione della vita porta a danni culturali poiché i membri della società perdono le loro capacità di coping autonome. Vale la pena notare che in queste critiche “Illich non rifiuta tutti i benefici della società moderna, ma rifiuta quelli che implicano dipendenza e sfruttamento ingiustificati”.