Combinazione di trattamenti
Il rapporto di Rice si adatta molto bene a una recente revisione dellAmerican Academy of Neurology sui trattamenti per la nevralgia posterpetica. Richard M. Dubinsky, MD, MPH, del Centro medico dellUniversità del Kansas.
“Ci sono molti trattamenti che funzionano abbastanza bene e sono ben tollerati”, dice Dubinsky a WebMD. “I migliori sono gli antidepressivi triciclici , seguito da oppioidi. Alcune persone traggono beneficio dal cerotto alla lidocaina o dalla capsaicina. “
Cosa dovrebbe provare prima un paziente? Dubinsky dice che il trattamento deve essere personalizzato e che il consiglio di un medico – nella fase iniziale – è fondamentale. Il primo passo più importante, dice, è scoprire quali farmaci può assumere un paziente. Tale decisione si basa sulla salute del paziente, su altri farmaci attuali e sugli effetti collaterali che un paziente ha di determinati farmaci.
“Se non ci sono controindicazioni e il dolore è debilitante, inizierei un paziente con antidepressivi triciclici “, dice Dubinsky.” Se il dolore non è così debilitante, proverei prima il cerotto alla lidocaina. E se cè una controindicazione agli antidepressivi triciclici, sceglierei gli oppioidi. Questa decisione ha molto a che fare con ciò che i pazienti possono tollerare. “
Se questi singoli farmaci non funzionano, Dubinsky proverà una combinazione di antidepressivi triciclici e oppioidi. Combinazioni così potenti hanno potenti effetti collaterali e lui avverte pazienti e medici di pianificarli in anticipo.