Introduzione
La caratteristica chiave della regola degli 8 minuti e lorigine della il suo omonimo è che per ricevere il pagamento da Medicare per un codice CPT basato sul tempo (o frequenza costante), un terapista deve fornire un trattamento diretto per almeno otto minuti.
Per applicare correttamente la regola degli 8 minuti , devi prima capire la differenza tra i codici CPT basati sul servizio e quelli basati sul tempo.
Cosa sono i codici CPT basati sul servizio?
Useresti un codice basato sul servizio (o untimed) per fatturare servizi quali:
In tali scenari, puoi fatturare un solo codice, indipendentemente da quanto tempo dedichi al trattamento.
Che cosa sono basati sul tempo Codici CPT?
I codici basati sul tempo (o di presenza costante), daltro canto, consentono la fatturazione variabile con incrementi di 15 minuti. Utilizzeresti questi codici per eseguire servizi individuali come:
Inserisci la regola degli 8 minuti
Per i codici basati sul tempo, devi fornire un trattamento diretto per almeno otto minuti per ricevere il rimborso da Medicare. Fondamentalmente, quando si calcola il numero di unità fatturabili per una particolare data di servizio, Medicare somma i minuti totali di terapia qualificata individuale e divide il totale per 15. Se restano otto o più minuti, è possibile fatturare per unaltra unità; se rimangono sette minuti o meno, non puoi fatturare ununità aggiuntiva.
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Tabella di riferimento per le regole degli 8 minuti
Di seguito è riportato un grafico di riferimento rapido. In questo grafico, lintervallo numerico nella colonna di sinistra rappresenta il totale dei minuti cronometrati e la somma a destra rappresenta il numero massimo di unità che puoi fatturare in base a quel tempo totale.
| 8 – 22 minuti | 1 unità |
| 23-37 minuti | 2 unità |
| 38-52 minuti | 3 unità |
| 53 – 67 minuti | 4 unità |
| 68 – 82 minuti | 5 unità |
| 83 minuti | 6 unità |
Dopo aver utilizzato la regola degli 8 minuti per determinare il numero appropriato di unità basate sul tempo per una particolare visita, aggiungi il totale al numero di unità basate sul servizio. La somma risultante è il numero totale di unità che puoi fatturare a Medicare per una particolare data di servizio.
Esempio di regola degli 8 minuti
Supponiamo che in una singola data di servizio, tu eseguire 30 minuti di esercizio terapeutico (EX), 15 minuti di terapia manuale (MT), 8 minuti di ultrasuoni (US) e 15 minuti di stimolazione elettrica non assistita (ESUN). Per calcolare correttamente laddebito secondo la Regola degli 8 minuti, si aggiungono le procedure e le modalità di presenza costante:
30 min + 15 min + 8 min = 53 minuti cronometrati diretti, che supporta 4 unità di fatturazione .
I 15 minuti di ESUN supportano ununità di fatturazione basata sul servizio aggiuntiva per un totale di 5 unità per questa data di servizio.
Visualizza altri esempi di regole di 8 minuti qui e qui .
Qual è il problema con i residui misti?
Molte volte, quando dividi il totale dei minuti a tempo per 15, ottieni un resto che include i minuti di più di un servizio. Ad esempio, potresti avere 5 minuti rimanenti di esercizio terapeutico e 3 minuti rimanenti di terapia manuale. Individualmente, nessuno di questi residui soddisfa la soglia degli 8 minuti. Se combinati, tuttavia, ammontano a 8 minuti e, in base alle linee guida di fatturazione Medicare, ciò significa che puoi fatturare ununità del servizio con il tempo totale maggiore (che, in questo caso, sarebbe un esercizio terapeutico).
Allora, qual è la regola degli otto?
La regola degli otto, che può essere trovata nel manuale del codice CPT ed è a volte indicata come la regola degli 8 minuti AMA, è una leggera variante del CMS Regola degli 8 minuti. La regola degli otto conta ancora le unità fatturabili in incrementi di 15 minuti, ma invece di combinare il tempo di più unità, la regola viene applicata separatamente a ciascun servizio a tempo univoco. Pertanto, la matematica viene applicata anche separatamente. (Tieni presente che la regola degli otto si applica solo ai codici a tempo che hanno 15 minuti elencati come “tempo normale” nella definizione operativa del codice.)
Ad esempio, supponiamo che un terapista fatturi 10 minuti di 97110 e 10 minuti di 98116 in una singola visita. Questi codici sono considerati servizi unici e vengono conteggiati separatamente. Ogni servizio è durato più di otto minuti, quindi il terapista può fatturare due unità totali: una unità di 97110 e una unità di 98116.
Il tempo di valutazione e gestione conta ai fini della regola degli 8 minuti?
Spesso i terapisti commettono lerrore di omettere la valutazione e il tempo di gestione nel conteggio dei minuti fatturabili. Tuttavia, secondo John Wallace, Chief Business Development Officer of Revenue Cycle Management (RCM) di WebPT, i codici CPT in realtà tengono conto dei tempi di valutazione e gestione. Quel tempo include “tutte le cose che devi fare per fornire un intervento”, come:
- valutare il paziente prima di eseguire un intervento pratico;
- valutare la risposta del paziente allintervento;
- istruire, consigliare e dare consigli sulla cura di sé a casa;
- rispondere alle domande del paziente e / o del caregiver; e
- documentare in presenza del paziente.
La chiave per giustificare la tua decisione di fatturare il tempo per la valutazione e la gestione risiede nella tua documentazione. Se la documentazione è difendibile (cioè è completa , descrive accuratamente il trattamento, difende il ragionamento clinico del medico prescrittore ed è facilmente comprensibile da un altro fornitore), quindi i pagatori probabilmente daranno il semaforo verde ai minuti extra.
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Cosa il modo migliore per evitare errori con la regola degli 8 minuti?
La regola degli 8 minuti ha abbastanza scenari complicati da far inciampare anche il più geniale mago della matematica. Quindi, se desideri garantire calcoli di fatturazione accurati, lascia la divisione lunga a un EMR con funzionalità di regola 8 minuti incorporata. WebPT ricontrolla automaticamente il tuo lavoro per te, ti avvisa se qualcosa non torna correttamente e ti fa sapere se hai fatturato in eccesso o in difetto.
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