Vocal fremitusEdit
Quando una persona parla, le corde vocali creano vibrazioni (fremito vocale) nellalbero tracheobronchiale e attraverso i polmoni e la parete toracica, dove possono essere sentito (fremito tattile). Questo di solito viene valutato con loperatore sanitario che posiziona il piatto dei palmi delle mani sulla parete toracica e poi chiede a un paziente di ripetere una frase contenente vocali a bassa frequenza come “palloncini blu” o “giocattoli per bambini” (il dittongo originale usato era la parola tedesca neunundneunzig ma la traduzione in inglese “novantanove” era un dittongo a frequenza più alta e quindi non altrettanto efficace nel suscitare fremitus). Un aumento del fremito tattile indica un tessuto polmonare più denso o infiammato, che può essere causato da malattie come la polmonite. Una diminuzione suggerisce aria o fluido negli spazi pleurici o una diminuzione della densità del tessuto polmonare, che può essere causata da malattie come la broncopneumopatia cronica ostruttiva o lasma.
Pleura fremitusModifica
Pleurica fremitus è una vibrazione palpabile della parete del torace causata dallattrito tra la pleura parietale e viscerale dei polmoni. Vedere sfregamento della frizione pleurica per lanalogo uditivo di questo segno.
Fremitus dentaleModifica
Fremitus appare quando i denti si muovono. Questo può essere valutato toccando e guardando i denti quando la bocca è aperta e chiusa.
Fremitus parodontaleModifica
Il fremito parodontale si verifica in una delle ossa alveolari quando un individuo subisce un trauma da occlusione . È il risultato di denti che mostrano almeno una leggera mobilità sfregando contro le pareti adiacenti dei loro alveoli, il cui volume è stato espanso leggermente dalle risposte infiammatorie, dal riassorbimento osseo o da entrambi. Come test per determinare la gravità della malattia parodontale, al paziente viene detto di chiudere la bocca fino alla massima intercuspidazione e gli viene chiesto di digrignare leggermente i denti. Le dita posizionate nel vestibolo labiale contro losso alveolare possono rilevare il fremitus.
Rhonchal fremitusModifica
Rhonchal fremitus, noto anche come fremito bronchiale, è una vibrazione palpabile prodotta durante la respirazione causata dalle vie aeree parziali ostruzione. Lostruzione può essere dovuta a muco o altre secrezioni nelle vie aeree: 411 iperreattività bronchiale o tumori. Vedi rhonchus (rhonchi) per lanalogo uditivo di questo segno.
Tactile fremitusEdit
Tactile fremitus, noto con molti altri nomi tra cui fremitus pettorale, fremitus vocale tattile o semplicemente fremitus vocale, è una vibrazione percepita sul torace del paziente durante la vocalizzazione a bassa frequenza.:409 Di solito, al paziente viene chiesto di ripetere una frase mentre lesaminatore sente le vibrazioni ponendo una mano sul torace o sulla schiena del paziente. Le frasi comunemente usate in inglese includono “boy oh boy” e “toy boat” (frasi dittongo), oltre a “blue Balloons” e “Scooby-Doo”. “Novantanove” è incluso classicamente, tuttavia, questa è uninterpretazione errata del rapporto tedesco originale, in cui “neunundneunzig” era il dittongo a bassa frequenza di scelta.
Il fremitus tattile è normalmente più intenso nel secondo spazio intercostale destro, così come nella regione interscapolare, poiché queste aree sono più vicine alla triforcazione bronchiale (lato destro) o alla biforcazione (lato sinistro). Il fremito tattile è patologicamente aumentato sulle aree di consolidamento e diminuito o assente sulle aree di versamento pleurico o pneumotorace (quando cè aria fuori dal polmone nella cavità toracica, che impedisce lespansione polmonare).
La ragione dellaumento del fremito in un polmone consolidato è il fatto che le onde sonore vengono trasmesse con minore decadimento in un mezzo solido o fluido (il consolidamento) che in un mezzo gassoso (polmone aerato). Al contrario, la ragione della diminuzione del fremito in un versamento pleurico o pneumotorace (o qualsiasi patologia che separa il tessuto polmonare stesso dalla parete del corpo) è che questo maggiore spazio diminuisce o impedisce la trasmissione del suono completamente.
Recentemente è stato suggerito che gli artefatti causati dallattivazione del fremito tattile durante lecografia mammaria possono essere utilizzati per distinguere tra tumori benigni e maligni.
Tussive fremitusEdit
Il fremito tussivo è una vibrazione percepita sul torace quando il paziente tossisce.:411
Fremitus pericardicoModifica
Il fremito pericardico è una vibrazione avvertita sulla parete toracica a causa dellattrito delle superfici di il pericardio luno sullaltro. Vedi sfregamento pericardico per lanalogo uditivo di questo segno.
Hydatid fremitusModifica
Hydatid fremitus è una sensazione vibratoria che si prova palpando una cisti idatidea.