Anatomia di base
Il gomito è larticolazione tra la parte superiore del braccio e lavambraccio. È costituito da più articolazioni. Uno di questi è chiamato articolazione radiale-capatellare. La testa radiale a forma di disco si muove e ruota contro una parte rotonda dellomero chiamata capitello. Quando la testa radiale si muove contro il capitello, ti consente di ruotare il palmo verso lalto (supinazione) e verso il basso (pronazione), oltre a consentirti di piegare e raddrizzare il gomito. Il gomito ti permette di muovere la mano nello spazio e metterla dove vuoi. La testa radiale è la chiave di questo movimento.
Larticolazione del gomito è circondata da una spessa capsula. Ci sono molti legamenti (tessuti che collegano losso allosso) che rendono il gomito stabile e non “floscio”. Molti muscoli sono attaccati allosso su entrambi i lati dellarticolazione del gomito, ma le parti più spesse dei muscoli non sono al gomito stesso. Ecco perché quando tocchi il gomito puoi sentire facilmente le ossa sotto la pelle. Ciò significa anche che può essere facile rompere il gomito, perché non cè molta imbottitura.
Ci sono anche nervi e vasi sanguigni che attraversano il gomito. Questi si trovano principalmente nella parte anteriore del gomito e allinterno. Il nervo ulnare si trova allinterno del gomito vicino allosso. Quando colpisci questo nervo, è molto doloroso ed è comunemente chiamato colpire il tuo “osso divertente”.
Meccanismo ed epidemiologia
La maggior parte delle fratture del gomito, comprese le fratture della testa radiale, si verificano quando si cadere sulla tua mano tesa. Mentre cerchi di riprenderti, limpatto risale le tue ossa, dal polso allavambraccio fino al gomito e sullomero fino alla spalla. Ad un certo punto, le ossa potrebbero non resistere al peso e rompersi. Un luogo comune in cui ciò accada è la testa o il collo radiale. Altri incidenti, come colpi diretti o il braccio intrappolato in qualcosa, possono causare la rottura della testa o del collo radiale.
Trattamento iniziale
Se rompi la testa radiale, normalmente andrai a un pronto soccorso. Il dolore e il gonfiore dopo sono generalmente abbastanza gravi da far male quando provi a muovere il gomito. I raggi X verranno ordinati per guardare il tuo gomito. A volte la rottura nella testa o nel collo radiale potrebbe non essersi spostata fuori posto e può essere difficile da vedere. Altre volte la rottura può essere in molti pezzi e facile da vedere. Molte rotture della testa radiale possono essere trattate senza intervento chirurgico.
Il medico del pronto soccorso potrebbe voler vedere se il pezzo di osso rotto blocca il movimento dellarticolazione del gomito. Queste possono essere informazioni critiche per determinare se hai bisogno di un intervento chirurgico o meno. Per fare questo, verrà inserito un ago nellarticolazione del gomito per rimuovere il sangue e iniettare la medicina anestetizzante. La medicina anestetizzante in genere elimina il dolore per un breve periodo, quindi il medico può muovere delicatamente il gomito per vedere se le ossa rotte bloccano il movimento. Se i pezzi rotti limitano il movimento del gomito, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per risolverlo e dovresti vedere un chirurgo ortopedico che tratta le ossa rotte il prima possibile.
Potresti ricevere una fionda per farti più comodo, detto di non sollevare nulla di pesante e di fissare un appuntamento con il proprio medico o un chirurgo ortopedico. È importante fissare questo appuntamento per capire quale sarà il miglior trattamento a lungo termine.
Trattamento generale
La maggior parte delle fratture della testa del radio viene trattata senza intervento chirurgico. Ciò richiede che i pezzi siano ben allineati e che ci sia un buon movimento al gomito. Il trattamento non operatorio di solito significa un breve periodo di riposo in una fionda seguito da un movimento delicato. Sollevare, spingere e tirare più di qualche chilo con il braccio ferito è limitato a 6-12 settimane.A seconda del livello di dolore, potresti essere in grado di tornare ad attività leggere come la digitazione allinizio del processo di guarigione. Il tuo medico in genere riceverà i raggi X quando li segui per assicurarti che la rottura stia guarendo o almeno non si sia spostata. Potrebbe esserti prescritta una terapia fisica per riprendere il movimento.
Se le tue ossa non sono allineate o i pezzi rotti bloccano il movimento dellarticolazione del gomito e / o se losso è in più pezzi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Questo viene fatto con un taglio o unincisione allesterno del gomito. In generale, se le ossa possono essere riparate, vengono fissate con viti, placca e viti o fili molto piccoli. Il tuo chirurgo si assicurerà che le tue ossa siano ben allineate e che le placche e le viti non limitino il movimento del gomito. Se la testa radiale è rotta in tanti piccoli pezzi, potrebbe non essere riparabile. In questi casi, può essere utilizzata una sostituzione della testa radiale. Qui è dove vengono rimossi i frammenti della testa radiale e viene posizionata una protesi metallica per sostituire la parte dellosso che è stata rimossa.
Dopo lintervento chirurgico è possibile utilizzare una stecca o un tutore per limitare il movimento. Spingere, tirare e sollevare più di 5 libbre è limitato per 6-12 settimane per consentire allosso e alla ferita di guarire. Il chirurgo può raccomandare la terapia fisica per aiutare a prevenire la rigidità del gomito. Probabilmente vedrai il tuo chirurgo diverse volte dopo linfortunio per assicurarti che stai guarendo bene.
Cure post-operatorie
Dopo lintervento chirurgico, potresti avere una stecca o un gesso per proteggere il gomito durante la guarigione. Ad un certo punto, questo verrà rimosso. Quello che puoi fare e quando puoi farlo dipende dalla tua lesione specifica e dal consiglio del tuo chirurgo. Dopo un infortunio al gomito, è normale iniziare presto la terapia fisica per cercare di prevenire la rigidità. Probabilmente passeranno diverse settimane o mesi prima che tu possa sollevare, spingere o tirare più di 1-3 libbre. Tuttavia, molte persone possono tornare a svolgere attività leggere come scrivere e digitare prima. Il tuo chirurgo ti vedrà per assicurarsi che stai procedendo in modo appropriato. Periodicamente verranno eseguite radiografie per controllare la guarigione.
A lungo termine
I problemi a lungo termine dopo una frattura della testa del radio includono rigidità, artrite e dolore. La rigidità è molto comune. Potresti non essere in grado di tenere il gomito completamente dritto o di piegarlo tanto quanto laltro lato. Fortunatamente, la tipica quantità di rigidità non influisce molto sulluso del braccio.
Lartrite può formarsi in qualsiasi articolazione che abbia subito una rottura o un infortunio. Sia la rigidità che lartrite possono causare dolore. A volte losso extra si forma intorno al gomito dopo una frattura della testa radiale. Fortunatamente, questo accade raramente a meno che le lesioni non siano più estese. È più comune quando vengono ferite più ossa del gomito. Se ciò accade, può influire sul movimento del gomito. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico o una terapia. Le sostituzioni della testa radiale possono usurarsi nel tempo e potrebbe essere necessario sostituirle o rimuoverle.