Fasi del cancro al seno

Lo stadio di un cancro al seno è determinato da le caratteristiche del cancro, ad esempio quanto è grande e se ha o meno recettori ormonali. Lo stadio del cancro aiuta te e il tuo medico:

• a capire la tua prognosi, il probabile esito della malattia
• a decidere le migliori opzioni di trattamento per te
• determina se alcuni studi clinici possono essere una buona opzione per te

Lo stadio del cancro al seno è solitamente espresso come un numero su una scala da 0 a IV – con lo stadio 0 che descrive non tumori invasivi che rimangono nella loro posizione originale e stadio IV che descrive i tumori invasivi che si sono diffusi al di fuori del seno ad altre parti del corpo.

Come viene determinato lo stadio di un cancro al seno

La tua patologia il report includerà le informazioni che vengono utilizzate per calcolare lo stadio del cancro al seno, ovvero se è limitato a unarea del seno o si è diffuso a tessuti sani allinterno del seno o ad altre parti del corpo. Il medico inizierà a determinarlo durante lintervento chirurgico per rimuovere il cancro e osserverà uno o più dei linfonodi ascellari, che è dove il cancro al seno tende a viaggiare per primo. Lui o lei può anche ordinare ulteriori esami del sangue o esami di imaging se cè motivo di credere che il cancro possa essersi diffuso oltre il seno.

Il sistema di stadiazione del cancro al seno, chiamato sistema TNM, è supervisionato dallamericano Comitato misto sul cancro (AJCC). LAJCC è un gruppo di esperti in cancro che supervisiona il modo in cui il cancro viene classificato e comunicato. Questo per garantire che tutti i medici e le strutture di trattamento descrivano il cancro in modo uniforme in modo che i risultati del trattamento di tutte le persone possano essere confrontati e compresi.

In passato, il numero di stadio era calcolato solo su tre caratteristiche cliniche, T, N e M:

• la dimensione del tumore canceroso e se è cresciuto o meno nel tessuto vicino (T)
• se il cancro è in i linfonodi (N)
• se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo oltre il seno (M)

Numeri o lettere dopo T, N e M fornisce maggiori dettagli su ciascuna caratteristica. Numeri più alti indicano che il cancro è più avanzato. Vai a informazioni più dettagliate sul sistema TNM.

Nel 2018, lAJCC ha aggiornato le linee guida per la stadiazione del cancro al seno per aggiungere altre caratteristiche del cancro al sistema T, N, M per determinare lo stadio di un cancro:

• grado del tumore: una misura di quanto le cellule tumorali assomigliano a cellule normali
• Stato dei recettori degli estrogeni e del progesterone: le cellule tumorali hanno recettori per gli ormoni estrogeni e progesterone?
• Stato HER2: le cellule tumorali producono una quantità eccessiva di proteina HER2?
• Punteggio Oncotype DX, se il cancro è positivo per il recettore degli estrogeni, HER2-negativo e non cè cancro nei linfonodi

Laggiunta di informazioni sul grado del tumore, sullo stato dei recettori ormonali, sullo stato di HER2 e forse sui risultati del test Oncotype DX ha reso la determinazione dello stadio di un cancro al seno più complessa, ma anche più accurata.

“Le linee guida aggiornate indicano che la messa in scena sta ora raggiungendo il modo in cui le persone vengono effettivamente trattate”, ha spiegato Elizabeth Mittendorf, MD, Ph.D., Rob e Karen Hale Distinguished Cha ir in Surgical Oncology e direttore del Breast Immuno-Oncology Program presso il Dana-Farber Cancer Institute, che ha fatto parte del gruppo di esperti che ha scritto le linee guida aggiornate. “Quando si sviluppa un piano di trattamento, i medici considerano sempre il grado del tumore, lo stato dei recettori ormonali, lo stato HER2 e il punteggio Oncotype DX, se applicabile. Quindi, una donna con diagnosi di malattia di stadio II triplo negativo avrà un trattamento molto diverso piano di una donna con diagnosi di malattia di stadio II che è positiva per i recettori degli estrogeni. Le linee guida per la stadiazione ora tengono conto di ciò che i medici hanno sempre fatto “.

In generale, secondo gli esperti, il nuovo sistema di stadiazione classifica il carcinoma mammario triplo negativo (negativo per il recettore degli estrogeni, negativo per il recettore del progesterone e negativo per HER2) a uno stadio superiore e classifica la maggior parte degli ormoni -cancro al seno positivo al recettore in uno stadio inferiore.

Potresti anche vedere o sentire alcune parole usate per descrivere lo stadio del cancro al seno:

• Locale: il cancro è confinato allinterno del seno.
• Regionale: i linfonodi, principalmente quelli sotto lascella, sono coinvolti.
• Distante: il cancro si trova anche in altre parti del corpo.

A volte i medici usano il termine “localmente avanzato” o “regionale avanzato” per riferirsi a tumori di grandi dimensioni che coinvolgono la pelle del seno, le strutture toraciche sottostanti, i cambiamenti nella forma del seno e la linfa ingrossamento del nodo visibile o che il medico può avvertire durante un esame.

Passa a una fase specifica del cancro al seno per saperne di più:

• Fase 0
• Fase I
• Fase II
• Stadio III
• Stadio IV

Le linee guida aggiornate per la stadiazione del cancro al seno dellAJCC hanno reso la determinazione dello stadio di un cancro un processo più complicato ma accurato. Quindi, le caratteristiche di ciascuna fase di seguito sono in qualche modo generalizzate. Per vedere tutte le possibili caratteristiche di ogni fase, puoi rivedere le Linee guida per la stadiazione del cancro al seno AJCC (PDF) online.

Una nota sulla stadiazione: lAmerican Cancer Society (ACS) e il National Cancer Institute (NCI) affermano entrambi che lo stadio di un cancro non cambia dopo una diagnosi. Quindi, una persona a cui è stato diagnosticato nel 2010 un cancro al seno in stadio II e poi il cancro è tornato alle ossa nel 2015 tecnicamente è considerata avere un cancro al seno in stadio II con recidiva metastatica alle ossa.

Tuttavia, non è così che la maggior parte delle persone – e anche la maggior parte degli oncologi – parla e pensa al cancro. Se qualcuno ha un cancro al seno che si ripresenta in una parte del corpo lontano dal seno, la persona e i medici di solito considerano quel cancro uno stadio IV / metastatico.

Il motivo per cui lACS e lNCI dicono che un cancro è lo stadio non cambia è in modo che possano seguire le persone nel tempo e tenere traccia di quante persone a cui è stato diagnosticato un particolare stadio di cancro hanno una recidiva, così come il tipo di recidiva. Ciò consente alle organizzazioni di compilare statistiche sugli esiti del cancro.

“È fonte di confusione, certo”, afferma Brian Wojciechowski, MD, consulente medico di Breastcancer.org. “Ma per lo scopo dei singoli pazienti e del loro viaggio personale e del modo in cui prendiamo le decisioni sul trattamento, non lo fa” Non importa se hai uno stadio II con recidiva metastatica alle ossa o malattia allo stadio IV. In pratica, i termini “metastatico” e “stadio IV” sono usati in modo intercambiabile “.

Su Breastcancer.org, parliamo di cancro al seno come fa la maggior parte dei medici. Quindi, facciamo come fa lAmerican Society of Clinical Oncology e usiamo i termini “stadio IV” e “metastatico” in modo intercambiabile. Consideriamo anche una persona che ha una recidiva metastatica per avere un cancro allo stadio IV.

Cosa chiedono i miei pazienti: spiegare le nuove linee guida per la stadiazione del cancro al seno

Stadio 0

Lo stadio 0 viene utilizzato per descrivere i tumori al seno non invasivi, come DCIS (carcinoma duttale in situ). Nello stadio 0, non vi è evidenza di cellule tumorali o cellule anormali non cancerose che si sviluppano la parte del seno in cui hanno iniziato, o attraversando o invadendo il tessuto normale adiacente.

Scopri quali trattamenti puoi aspettarti generalmente per la fase 0 nelle Opzioni per stadio del cancro: St età 0 nella pagina Pianificazione del trattamento.

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Fase I

La fase I descrive il cancro al seno invasivo (le cellule tumorali stanno sfondando o invadendo il normale tessuto mammario circostante) Lo stadio I è diviso in sottocategorie note come IA e IB.

In generale, lo stadio IA descrive il cancro al seno invasivo in cui:

• il tumore misura fino a 2 centimetri (cm) e
• il cancro non si è diffuso al di fuori del seno; nessun linfonodo è coinvolto

In generale, lo stadio IB descrive il carcinoma mammario invasivo in cui:

• non cè tumore al seno; invece, piccoli gruppi di cellule tumorali – più grandi di 0,2 millimetri (mm) ma non più grandi di 2 mm – si trovano nei linfonodi o
• cè un tumore al seno che non è più grande di 2 cm e ci sono piccoli gruppi di cellule tumorali – più grandi di 0,2 mm ma non più grandi di 2 mm – nei linfonodi

Tuttavia, se il cancro è positivo per il recettore degli estrogeni o progesterone- positivo al recettore, è probabile che venga classificato come stadio IA.

Linvasione microscopica è possibile nel cancro al seno in stadio I. Nellinvasione microscopica, le cellule tumorali hanno appena iniziato a invadere il tessuto al di fuori del rivestimento del dotto o del lobulo, ma le cellule tumorali invasori non possono misurare più di 1 mm.

Scopri quali trattamenti puoi generalmente aspettarsi per lo stadio IA e IB nella pagina Opzioni per stadio del cancro: stadio IA e IB in Pianificazione del trattamento.

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Stadio II

La fase II è suddivisa in sottocategorie note come IIA e IIB.

In generale, lo stadio IIA descrive il cancro al seno invasivo in cui:

• nessun tumore può essere trovato nel seno, ma il cancro (più grande di 2 millimetri) si trova in 1 a 3 linfonodi ascellari (i linfonodi sotto il braccio) o nei linfonodi vicino allo sterno (rilevati durante una biopsia del linfonodo sentinella) o
• il tumore misura 2 centimetri (cm) o più piccolo e ha diffondersi ai linfonodi ascellari o
• il tumore è più grande di 2 cm ma non più grande di 5 cm e non si è diffuso ai linfonodi ascellari

Tuttavia, se il tumore del cancro misura tra 2 e 5 cm e:

• non si è diffuso ai linfonodi o parti del corpo lontane dal seno
• è HER2-negativo

sarà probabilmente classificato come stadio I.

Allo stesso modo, se il tumore del cancro misura tra 2 e 5 cm e:

• ha non si diffonde ai linfonodi
• è HER2 negativo
• è positivo per il recettore degli estrogeni
• è negativo per il recettore del progesterone ive
• ha un punteggio di ricorrenza DX Oncotype di 9

sarà probabilmente classificato come stadio IA.

In generale, lo stadio IIB descrive invasivo cancro al seno in cui:

• il tumore è più grande di 2 cm ma non più grande di 5 centimetri; piccoli gruppi di cellule di cancro al seno – più grandi di 0,2 mm ma non più grandi di 2 mm – si trovano nei linfonodi o
• il tumore è più grande di 2 cm ma non più grande di 5 cm; il cancro si è diffuso a 1-3 linfonodi ascellari o ai linfonodi vicino allo sterno (riscontrato durante una biopsia del linfonodo sentinella) o
• il tumore è più grande di 5 cm ma non si è diffuso ai linfonodi ascellari

Tuttavia, se il tumore del cancro misura tra 2 e 5 cm e:

• il cancro si trova da 1 a 3 linfonodi ascellari
• è HER2 positivo
• positivo per il recettore degli estrogeni
• positivo per il recettore del progesterone

sarà probabilmente classificato come stadio I.

Scopri quali trattamenti puoi aspettarti generalmente per lo stadio IIA e IIB nella pagina Opzioni per stadio del cancro: stadio IIA e IIB in Pianificazione del trattamento.

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Stadio III

Lo stadio III è suddiviso in sottocategorie note come IIIA, IIIB e IIIC.

In generale, lo stadio IIIA descrive il cancro al seno invasivo in cui:

• nessun tumore si trova al seno o il tumore può essere di qualsiasi dimensione; il cancro si trova in 4-9 linfonodi ascellari o nei linfonodi vicino allo sterno (riscontrato durante i test di imaging o un esame fisico) o
• il tumore è più grande di 5 centimetri (cm); piccoli gruppi di cellule di cancro al seno (più grandi di 0,2 millimetri ma non più grandi di 2 mm) si trovano nei linfonodi o
• il tumore è più grande di 5 cm; il cancro si è diffuso da 1 a 3 linfonodi ascellari o ai linfonodi vicino allo sterno (rilevato durante una biopsia del linfonodo sentinella)

Tuttavia, se il tumore del cancro misura più di 5 cm di diametro e:

• è di grado 2
• il cancro è riscontrato in 4-9 linfonodi ascellari
• è positivo per i recettori degli estrogeni
• è positivo per il recettore del progesterone
• è positivo per HER2

sarà probabilmente classificato come stadio IB.

In generale, lo stadio IIIB descrive il cancro della mammella invasivo in cui:

• il tumore può essere di qualsiasi dimensione e si è diffuso alla parete toracica e / o alla pelle del seno e ha causato gonfiore o ulcera e
• potrebbe essersi diffuso fino a 9 linfonodi ascellari o
• potrebbe essersi diffuso ai linfonodi vicino allo sterno

Tuttavia, se il tumore del cancro misura più di 5 cm di diametro e:

• è di grado 3
• il cancro si trova in 4-9 linfonodi ascellari
• è positivo per i recettori degli estrogeni
• è progestinico un recettore positivo
• è HER2 positivo

sarà probabilmente classificato come stadio IIA.

Il cancro al seno infiammatorio è considerato almeno fase IIIB. Le caratteristiche tipiche del cancro al seno infiammatorio includono:

• arrossamento di gran parte della pelle del seno
• il seno si sente caldo e può essere gonfio
• cancro cellule si sono diffuse ai linfonodi e possono essere trovate nella pelle

In generale, lo stadio IIIC descrive il cancro al seno invasivo in cui:

• può esserci nessun segno di cancro al seno o, se cè un tumore, può essere di qualsiasi dimensione e può essersi diffuso alla parete toracica e / o alla pelle del seno e
• il cancro si è diffuso a 10 o più linfonodi ascellari o
• il cancro si è diffuso ai linfonodi sopra o sotto la clavicola o
• il cancro si è diffuso ai linfonodi ascellari o ai linfonodi vicino allo sterno

Tuttavia, se il tumore canceroso sopra menzionato misura qualsiasi dimensione e:

• è di grado 2
• è positivo per i recettori degli estrogeni
• è positivo per il recettore del progesterone
• è HER2-positivo o negativo

probabilmente sarà classificato come stadio IIIA.

Scopri quali trattamenti puoi aspettarti generalmente per lo stadio IIIA, IIIB e IIIC nella pagina Opzioni per stadio del cancro: stadio IIIA, IIIB e IIIC in Pianificazione del trattamento.

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Stadio IV

Lo stadio IV descrive il carcinoma mammario invasivo che si è diffuso oltre il seno e i linfonodi vicini ad altri organi del corpo, come i polmoni, i linfonodi distanti , pelle, ossa, fegato o cervello.

Potresti sentire le parole “avanzato” e “metastatico” usate per descrivere il cancro al seno in stadio IV. Il cancro può essere allo stadio IV alla prima diagnosi, chiamato “de novo” dai medici, oppure può essere una ricorrenza di un precedente cancro al seno che si è diffuso ad altre parti del corpo.

Scopri quali trattamenti ti vengono somministrati può generalmente aspettarsi lo stadio IV nella pagina Opzioni per stadio del cancro: stadio IV in Pianificazione del trattamento.

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Ulteriori informazioni sul sistema di stadiazione TNM

La categoria T (dimensione) descrive il tumore originale (primario):

• TX significa che il tumore non può essere valutato.
• T0 significa che non cè evidenza del tumore primario.
• Significa che il cancro è “in situ” (il tumore non ha iniziato a crescere nel tessuto mammario sano).
• T1, T2, T3, T4: Questi numeri si basano sulla dimensione del tumore e sulla misura in cui è cresciuto nel tessuto mammario adiacente. Più alto è il numero T, più grande è il tumore e / o più può essere cresciuto nel tessuto mammario.

La categoria N (coinvolgimento dei linfonodi) descrive il whet che il cancro abbia raggiunto o meno i linfonodi vicini:

• NX significa che i linfonodi vicini non possono essere valutati, ad esempio, se sono stati precedentemente rimossi.
• N0 significa che i linfonodi vicini non contengono cancro.
• N1, N2, N3: questi numeri si basano sul numero di linfonodi coinvolti e sulla quantità di cancro presente in essi. Maggiore è il numero N, maggiore è lentità del coinvolgimento dei linfonodi.

La categoria M (metastasi) indica se ci sono prove che il cancro ha viaggiato in altre parti del body:

• MX significa che le metastasi non possono essere valutate.
• M0 significa che non sono presenti metastasi a distanza.
• M1 significa che sono presenti metastasi a distanza .

Per informazioni più dettagliate sul sistema di stadiazione TNM, visitare la sezione dellAmerican Cancer Society sulla stadiazione del cancro al seno.

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