Il posizionamento di EVD è una procedura invasiva. È associato a diverse potenziali complicanze:
BleedingEdit
Il sanguinamento può verificarsi lungo il tratto di inserzione dellEVD o nei diversi strati delle meningi che impediscono il passaggio nel cervello. Se la perforazione o la puntura durale non hanno successo, il chirurgo può sezionare la dura e creare unemorragia secondaria nota come emorragia epidurale o subdurale. Il sanguinamento dal posizionamento di EVD può essere pericoloso per la vita e in alcuni casi può richiedere un intervento neurochirurgico. Il rischio di emorragia con il posizionamento dellEVD aumenta se il paziente soffre di coagulopatia.
Modifica meccanica
Le complicanze meccaniche del posizionamento dellEVD possono essere classificate in:
- Malplacement
Se lEVD non è posizionato con la punta del catetere nel laterale o nel terzo ventricolo, è considerato mal posizionato. Se il catetere attraversa regioni cerebrali critiche come la capsula interna o il tronco cerebrale superiore, il posizionamento errato può essere sintomatico.
- Ostruzione
Ostruzione / occlusione dellEVD comunemente dovuta a materiale fibrinoso / simile a coaguli o attorcigliamenti del tubo. Il cervello può gonfiarsi a causa dellaccumulo di pressione nei ventricoli e possono verificarsi danni permanenti al cervello. I medici o gli infermieri potrebbero dover regolare o lavare questi cateteri di piccolo diametro per gestire le ostruzioni e le occlusioni dei tubi medici al posto letto di terapia intensiva.
- Migrazione
Dopo Posizionamento EVD, il drenaggio viene tunnel sottocutaneo e fissato con suture chirurgiche e / o punti chirurgici. Tuttavia, è possibile che EVD venga spostato o migrato. Ciò farà sì che la punta del drenaggio si allontani dalla sua posizione prevista e fornirà una misurazione ICP imprecisa o porterà allocclusione dello scarico.
InfectionEdit
LEVD è un corpo estraneo inserito nel cervello, e come tale rappresenta un potenziale portale per gravi infezioni. Storicamente, il tasso di infezioni associate a EVD è stato molto alto, compreso tra il 5% e il > 20%. Le infezioni associate a EVD possono progredire fino a diventare una forma grave di infezione cerebrale nota come ventricolite. I protocolli progettati per ridurre il tasso di infezioni da EVD hanno avuto successo, applicando approcci “bundle” di controllo delle infezioni per ridurre il tasso di infezione a ben meno dell1%.
NeurologicalEdit
Sebbene neurologico i deficit nel passaggio del catetere EVD attraverso il cervello sono rari, può esserci unassociazione tra il cattivo stato neurologico di un paziente e il malplacement dellEVD. In un rapporto, lEVD è stato inserito troppo in profondità nel quarto ventricolo; gli autori hanno ipotizzato che il paziente Il coma era dovuto allirritazione del sistema di attivazione retticolare. Il livello di coscienza del paziente è migliorato dopo ladeguamento dellEVD.