Riepilogo
Diffusa = diffusa, non confinata in una singola posizione
Idiopatica = con una causa che non è nota
Scheletrica = ha a che fare con lo scheletro
Iperostosi = eccessiva crescita del tessuto osseo
Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa ( DISH) è una forma di artrite che coinvolge tendini e legamenti intorno alla colonna vertebrale. Conosciuta anche come malattia di Forestier, questa condizione si verifica quando questi tendini e legamenti si induriscono, un processo noto come calcificazione. Una volta che i tendini e i legamenti si sono induriti, parti di questi tessuti possono trasformarsi in ossa. Questo di solito si verifica dove il tessuto si connette con losso. Di conseguenza, si sviluppano speroni ossei, che è una crescita dellosso che si sviluppa lungo i bordi di un osso.
Il DISH colpisce comunemente la parte superiore della schiena e del collo, nota come colonna vertebrale toracica e cervicale. Tuttavia, DISH può anche interessare spalle, gomiti, mani, ginocchia, fianchi, talloni e / o caviglie.
Sintomi
DISH può o non può causare sintomi.
Se il DISH causa sintomi, questi possono includere:
- Rigidità (più evidente al mattino o alla sera)
- Dolore alla schiena, specialmente al parte superiore della schiena
- Dolore a spalle, gomiti, ginocchia o talloni
- Dolore quando si esercita pressione sulla zona interessata
- Difficoltà a deglutire o voce rauca (se DISH ha colpito il collo)
- Perdita di mobilità (difficoltà a muovere il collo o la schiena)
- Formicolio, intorpidimento e / o debolezza alle gambe
I sintomi di solito si sviluppano quando gli speroni ossei iniziano a comprimere i nervi vicini della colonna vertebrale.
Cause e fattori di rischio
Sebbene la causa del DISH sia sconosciuta, ci sono fattori di rischio che si ritiene aumentino il rischio di DISH. Questi includono:
- Alcuni disturbi endocrini: condizioni come il diabete mellito (una condizione caratterizzata da un elevato livello di zucchero nel sangue) e lacromegalia (un disturbo ormonale caratterizzato da un eccesso di ormone della crescita nel corpo) influenzano il metabolismo di cartilagine e, di conseguenza, può portare a DISH.
- Età avanzata: poiché DISH è un tipo di artrite, DISH colpisce in genere una popolazione più anziana.
- Sesso maschile
- Alcuni farmaci: i retinoidi, compresi i farmaci usati per trattare lacne grave, possono aumentare il rischio di una persona di sviluppare DISH.
Test e diagnosi
Se un paziente presenta sintomi associati a DISH, il medico può eseguire un esame fisico della colonna vertebrale. Il medico può spesso fare una diagnosi sulla base di segni e sintomi.
Per confermare una diagnosi di DISH, viene spesso eseguita una radiografia, che utilizza raggi di energia elettromagnetica invisibile per produrre immagini di tessuti interni, ossa, e organi su pellicola.
Per escludere altre condizioni, il medico può ordinare le seguenti procedure diagnostiche:
- Raggi X (noti anche come film semplici) – prova che utilizza raggi di energia elettromagnetica invisibile (raggi X) per produrre immagini di ossa. Le strutture dei tessuti molli come il midollo spinale, i nervi spinali, il disco e i legamenti di solito non sono visibili ai raggi X, né sulla maggior parte dei tumori, malformazioni vascolari o cisti. I raggi X forniscono una valutazione complessiva dellanatomia ossea, nonché della curvatura e dellallineamento della colonna vertebrale. La lussazione o lo slittamento della colonna vertebrale (noto anche come spondilolistesi), la cifosi, la scoliosi e lequilibrio della colonna vertebrale locale e generale possono essere valutati con i raggi X. Anomalie ossee specifiche come speroni ossei, restringimento dello spazio discale, frattura del corpo vertebrale, collasso o erosione possono anche essere identificate su raggi X a film semplice. È possibile ottenere raggi X dinamici o di flessione / estensione (raggi X che mostrano la colonna vertebrale in movimento) per vedere se cè un movimento anomalo o eccessivo o instabilità nella colonna vertebrale ai livelli interessati.
- Tomografia computerizzata (TAC) – una procedura di diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini dettagliate del corpo. Una scansione TC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, i muscoli, il grasso e gli organi. Le scansioni TC sono più dettagliate rispetto ai raggi X generali.
- Risonanza magnetica per immagini (MRI): una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture allinterno del corpo.
Trattamenti
Di solito, il trattamento prevede farmaci antinfiammatori, compresi i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Il trattamento includerà in genere anche la terapia fisica per aiutare a ridurre la rigidità.
Poiché esiste una connessione tra disturbi endocrini come il diabete mellito e DISH, affrontare la condizione sottostante può aiutare a fermare la progressione del DISH.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per correggere i problemi strutturali della colonna vertebrale.La chirurgia può anche essere unopzione per quei pazienti che hanno difficoltà a deglutire a causa di speroni ossei nel collo.
Se DISH ha provocato speroni ossei dentro e intorno alla colonna vertebrale e se queste escrescenze ossee iniziano a comprimere il midollo spinale e / o le radici nervose, può essere necessario un intervento chirurgico per decomprimere il midollo spinale. Inoltre, se DISH ha provocato fratture, è necessario un intervento chirurgico per riparare la frattura. Se queste fratture iniziano a comprimere il midollo spinale e / o le radici nervose, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per decomprimere il midollo spinale.
Il chirurgo può scegliere di eseguire una delle seguenti procedure chirurgiche per rimuovere la pressione sul midollo spinale e / o radici nervose:
- laminectomia
- laminoplastica
- corpectomia
- discectomia
In alcuni casi, il chirurgo può eseguire una fusione spinale per garantire che la colonna vertebrale sia stabile dopo lintervento. Durante una fusione spinale, il chirurgo può posizionare un osso nello spazio aperto e consentire alle ossa di fondersi insieme (fusione).
Il chirurgo personalizzerà il trattamento per ogni paziente e ogni situazione.
Preparazione per il tuo appuntamento
Se decidi di sottoporsi a un trattamento chirurgico, Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo e il Dr. Patrick C. Reid presso The Spine Hospital presso The Neurological Institute of New York sono esperti in esperti nel trattamento delliperostosi scheletrica idiopatica diffusa (DISH) . Possono anche offrirti una seconda opinione.