Cosè la sindrome dellintestino corto?
La sindrome dellintestino corto (SBS) è una condizione da malassorbimento in cui più del 50% dellintestino viene rimosso chirurgicamente. I sintomi includono diarrea cronica (o stomia ad alto rendimento), disidratazione, crampi, gonfiore e bruciore di stomaco. La malnutrizione è un problema comune quando una persona non è in grado di assorbire acqua, vitamine, minerali e altri nutrienti adeguati dal cibo. Gli obiettivi dellassistenza nutrizionale sono di ridurre al minimo i sintomi e fornire calorie e nutrienti sufficienti per soddisfare le esigenze di un individuo.
Cosa influenza lassorbimento dei nutrienti in SBS?
Ci sono alcuni fattori che influenzano lassorbimento dei nutrienti nella sindrome dellintestino corto. In primo luogo, poiché lintestino rimanente si adatta ad assorbire e digerire il cibo, la condizione e la capacità dellintestino rimanente è importante. In secondo luogo, lestensione e il sito della resezione giocano un ruolo nelle restrizioni e nei requisiti dietetici. La presenza o lassenza dellileo terminale influenzerà lassorbimento dei grassi e della vitamina B12. I sali biliari (che sono essenziali per lassorbimento dei grassi) entrano nel tratto gastrointestinale dalla cistifellea e vengono riassorbiti nellileo terminale. Quando lileo terminale viene rimosso, i sali biliari non possono essere riassorbiti. Vengono quindi escreti con le feci, provocando in tal modo leliminazione anche del grasso non assorbito (steatorrea).
La presenza di grasso nel colon causa ulteriori problemi. Questo grasso si lega al calcio nelle feci, impedendo la normale combinazione di calcio e ossalato. Lossalato, che normalmente sarebbe escreto nelle feci, viene invece assorbito attraverso il colon ed escreto in quantità superiori al normale nelle urine. Questo può portare a calcoli renali di ossalato. Lassenza della valvola ileocecale è importante anche per ridurre la diarrea poiché rallenta il tempo di transito e previene la contaminazione batterica dal colon allintestino tenue.
Quale dieta può ridurre i sintomi della SBS?
- Pasti piccoli e frequenti. Da cinque a sei piccoli pasti al giorno rendono più facile soddisfare il fabbisogno calorico e nutritivo di una persona.
- Liquido tra i pasti invece che durante i pasti. Bere durante i pasti può aumentare il tempo di transito che porta alla diarrea e può limitare lappetito di una persona con una sensazione di sazietà.
- Alto contenuto di proteine, basso contenuto di zuccheri semplici. Le proteine tendono a rallentare il tempo di transito del cibo, mentre gli zuccheri semplici come succhi o cibi dolci possono contribuire alla diarrea.
- Basso contenuto di grassi (soprattutto per le persone che soffrono di steatorrea o per le persone che non hanno ileo terminale). Se si verifica un malassorbimento di grassi, si raccomandano anche integratori di vitamine A, D, E e K.
- Basso contenuto di ossalato (per le persone prive dellileo terminale). Gli alimenti ad alto contenuto di ossalato includono: fragole, spinaci, rabarbaro, cioccolato, barbabietole, tè, noci e crusca di frumento.
- Si raccomandano anche cibi che possono controllare la diarrea. Questi includono banane, farina davena, riso, tapioca, salsa di mele, yogurt, ecc.
- Multivitaminico; integratori di magnesio, calcio e ferro (se il duodeno viene rimosso); Vitamina B12 (se lileo terminale è stato rimosso).
Conclusione
La sindrome dellintestino corto comporta ladattamento dellintestino a seguito di una resezione chirurgica maggiore. Molte persone sono inizialmente in nutrizione parenterale totale (alimentazione per via endovenosa) dopo lintervento. A seconda dellestensione della resezione, una persona può essere in grado di riprendere una dieta orale entro poche settimane dallintervento.
Tuttavia, per alcune persone, la nutrizione parenterale totale può essere una necessità per la nutrizione a lungo termine supporto. Una dieta orale di pasti piccoli e frequenti, ad alto contenuto proteico, a basso contenuto di zuccheri semplici (a basso contenuto di grassi e / o ossalato per lassenza dellileo terminale) e liquidi tra i pasti può aiutare a ridurre i sintomi della sindrome dellintestino corto. Le persone con sindrome dellintestino corto dovrebbero consultare un dietista per un piano personalizzato per ottimizzare il loro apporto di nutrienti.