ARTICOLO ORIGINALE

Diagnosi infermieristiche per clienti ricoverati in una clinica per malattie infettive *

Diagnosi di enfermeria para pacientes hospitalizados en una clínica de enfermedades infectocontagiosas

Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV

IRinfermiera registrata. MSc. in Infermieristica presso il Programma post-laurea dellUniversità Federale di Paraíba. Ricercatore universitario dellUniversità Federale di Campina Grande. Campina Grande, PB, Brasile. [email protected]
Infermiera IIRegistered. Dottorato in infermieristica. Professore Associato del Dipartimento di Sanità Pubblica e Infermieristica Psichiatrica. Professore del Programma infermieristico post-laurea del Centro per le scienze della salute dellUniversità federale di Paraíba. Ricercatore CNPq. Direttore del Centro di ricerca e sviluppo per la classificazione internazionale per la pratica infermieristica (ICNP®) del programma infermieristico post-laurea dellUniversità federale di Paraíba. João Pessoa, PB, Brasile. [email protected]
Studente IIIPhD del Programma infermieristico post-laurea del College of Nursing Ribeirão Preto dellUniversità di San Paolo. Infermiera registrata della Clinica delle malattie infettive del Lauro Wanderley University Hospital dellUniversità Federale di Paraíba. João Pessoa, PB, Brasile. [email protected]
IV Infermiera registrata. MSc. in Infermieristica presso il Programma post-laurea dellUniversità Federale di Paraíba. Responsabile del monitoraggio epidemiologico della Segreteria sanitaria municipale di João Pessoa. João Pessoa, PB, Brasile. [email protected]

Corrispondenza indirizzata a

ABSTRACT

Lo scopo di questo studio descrittivo esplorativo era di creare dichiarazioni di diagnosi infermieristiche per i clienti ospedalizzati sulla base del database di Special Nursing Language Terms della Clinica per le malattie infettive di un ospedale universitario e sullICNP®. Inoltre, abbiamo mirato a convalidare le dichiarazioni di diagnosi con la partecipazione di infermieri clinici e insegnanti infermieristici che hanno lavorato presso la clinica. Sono state costruite ottantotto dichiarazioni di diagnosi infermieristiche. Tuttavia, solo quelli che hanno raggiunto un indice di correlazione (CI) ≥ 0,80, come determinato dagli esperti partecipanti allo studio, sono stati convalidati, ottenendo settanta dichiarazioni di diagnosi. I risultati dello studio hanno mostrato che gli obiettivi sono stati raggiunti e le dichiarazioni faciliteranno i processi di comunicazione tra i professionisti infermieristici. Inoltre, garantiranno che lassistenza sia guidata da principi metodologici, fornendo così allassistenza del cliente un maggiore potere di risoluzione.

Descrittori: Diagnostica infermieristica; Processo infermieristico; Malattie trasmissibili; Classificazione

RESUMEN

Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando crear, a partir del Banco de Términos del Lenguaje Especial de Enfermería de la clínica de enfermedades infectocontagiosas de un hospital escuela y en la CIPE® , dichiarazioni di diagnosi di sicurezza per pazienti ospedalizzati e convalide con la partecipazione di esperti di sicurezza assistenziali e documenti di certificazione di conformità en la referida clínica. Fueron construidas 88 dichiaraciones de diagnostica de enfermería; peccato embargo, solo fueron validadas aquellas que alcanzaron un índice de concordancia ≥0,80 entre los peritos participantes del estudio, risultando un totale di 70 dichiarazioni di diagnosi. I risultati dellestudio sono rappresentati dagli alcanzati degli oggetti, tutte le dichiarazioni dei racconti, la terminologia segreta della realtà della clínica, facilita il processo di comunicazione tra i professionisti dellarea dellenfermeria. Además, posibilitan una atención pautada en principios metodológicos, proporcionando atención más resolutiva para el paciente.

Descriptores: Diagnóstico de enfermería; Procesos de enfermería; Trasmisibili Enfermedades; Clasificación

INTRODUZIONE

Le nuove tecnologie derivanti dallindustrializzazione hanno fortemente influenzato il miglioramento e la riorganizzazione della qualità dellassistenza sanitaria. Hanno progressivamente contribuito a soluzioni a problemi complicati, spesso trasformando situazioni gravi o rischi di malattia in una salute migliore, snellendo il processo decisionale e fornendo sicurezza per lassistenza al cliente (1). È importante sottolineare che lassistenza infermieristica è progredita con i progressi che sono alla base della conoscenza empirica corrispondente ai vari servizi della professione. Lo sforzo alla base di questi risultati derivava dalla ricerca dellautonomia professionale, come evidenziato dallo sviluppo di un corpus di conoscenze che ha conferito allassistenza infermieristica lo status di scienza (2). Ciò è stato realizzato attraverso lo sviluppo di modelli teorici e la creazione di un metodo scientifico sistematico specifico per lassistenza infermieristica. Questo metodo supporta la pratica assistenziale e consente lorganizzazione dellassistenza in modo che i clienti ricevano unassistenza di qualità nel minor tempo e con la massima efficienza (3-4).

Questo metodo scientifico è chiamato il processo infermieristico. È stato introdotto in Brasile attraverso la teoria di Wanda Horta ed è stato concettualizzato come una dinamica delle azioni sistematizzate e interrelate finalizzate alla cura dellessere umano (5). Consiste in una serie di ragionamenti scientifici, che aiutano gli infermieri a organizzare, sistematizzare e concettualizzare la pratica infermieristica (6). La standardizzazione del linguaggio è un problema ancora affrontato dal Processo Infermieristico, soprattutto per quanto riguarda lo sviluppo di un vocabolario comune per classificare, nominare e definire diagnosi, esiti e interventi infermieristici. La standardizzazione creerà la possibilità di un dialogo internazionale, anche per diversi contesti culturali, sociali e sanitari (7).

Dati i problemi nella letteratura e nella nostra vita quotidiana e considerando che gli infermieri svolgono la maggioranza della cura del cliente, è necessario evidenziare che le attività svolte dalléquipe infermieristica non sono adeguatamente documentate. Questa documentazione dovrebbe includere la rendicontazione della raccolta dei dati, lanalisi utilizzando il giudizio clinico, la pianificazione delle azioni e lattuazione di queste azioni, seguite da valutazioni per verificare se i risultati attesi sono stati raggiunti o meno. Tra gli elementi citati, vanno evidenziate le diagnosi infermieristiche, in quanto testimoniano la capacità dellinfermiere di identificare le problematiche oggetto di intervento infermieristico attraverso il ragionamento diagnostico.

A seguito dei disordini nella comunità infermieristica scientifica, sono già stati sviluppati diversi studi a sostegno di un parametro universale per incoraggiare la comunicazione mediante la standardizzazione del linguaggio nella pratica professionale. Tuttavia, i dati scientifici relativi allassistenza infermieristica per i pazienti con malattie infettive sono insufficienti. Pertanto, è di fondamentale importanza che gli studi siano progettati per dimostrare lautonomia del professionista infermieristico di valutare ed eseguire efficacemente la cura del paziente con le pratiche appropriate.

Uno studio è stato precedentemente condotto in questa clinica per costruire un Database di termini di linguaggio infermieristico speciali per cliniche di malattie infettive e hanno identificato 327 termini. Un totale di 205 termini sono stati inclusi nella International Classification for Nursing Practice (ICNP®) Versione 1.0 (8) e 122 termini non sono stati inclusi. Questo sistema di classificazione ha consentito la standardizzazione di una lingua globale considerando le culture e le particolarità di ciascuna regione nella definizione dei termini tecnici (9). Data la situazione attuale, abbiamo studiato la possibilità di preparare dichiarazioni di diagnosi infermieristiche per i pazienti ricoverati in questa clinica dal database costruito e dallICNP® Versione 1.0.

Questo studio mirava a sviluppare dichiarazioni di diagnosi infermieristiche per i pazienti ospedalizzati sulla base del Database of Special Nursing Language Terms of Infectious Disease Clinic e dellICNP® Versione 1.0. Inoltre, questo studio mirava a convalidare le dichiarazioni di diagnosi con la partecipazione di infermieri clinici e insegnanti infermieristici che lavorano nella clinica.

METODO

Lapproccio metodologico per condurre la ricerca era esplorativo e descrittivo. Il progetto è stato presentato e approvato dal Comitato Scientifico del Dipartimento di Salute Pubblica e Infermieristica Psichiatrica e dal Comitato Etico della Ricerca del Lauro Wanderley University Hospital (HULW) dellUniversità Federale di Paraíba con protocollo n. 361/10. Lo studio è stato condotto nella clinica per malattie infettive di un ospedale universitario in cui la clientela proveniva dalla capitale dello stato, dalle città dellinterno dello Stato di Paraíba e dai comuni circostanti di altri stati. Le ragioni principali dei ricoveri erano malattie, come lepatite virale, la febbre dengue, il morbillo, la meningite, il tetano e la tubercolosi.

LInternational Council of Nurses raccomanda di adottare le seguenti linee guida per costruire diagnosi e risultati infermieristici: lobbligo inclusione di un termine per lasse Focus e un termine per lasse Judgment e termini aggiuntivi, se necessario. Per la composizione delle dichiarazioni di diagnosi infermieristiche in questo studio, è stato utilizzato il Database of Special Nursing Language Terms of the Infectious Disease Clinic. Dopo la costruzione, le dichiarazioni di diagnosi infermieristiche sono state sottoposte a un processo di convalida del contenuto. Per questo è stato progettato uno strumento con dichiarazioni di diagnosi infermieristiche per i clienti ricoverati nella clinica di malattie infettive. È stata richiesta la collaborazione di dieci infermieri e tre insegnanti infermieristici che lavorano presso la clinica. Questi professionisti sono stati inclusi nella convalida data la loro esperienza e specialità nella clinica. Il loro compito era valutare se le dichiarazioni proposte fossero applicabili allarea delle malattie infettive e se le usassero efficacemente nella valutazione dei pazienti ospedalizzati. In caso di disaccordo sulle dichiarazioni sono stati richiesti suggerimenti di miglioramento ai professionisti.

Per lanalisi dei dati, gli strumenti sono stati numerati e le variabili sono state codificate e inserite in un database Excel per Windows. I dati sono stati analizzati utilizzando statistiche descrittive. Le dichiarazioni di diagnosi infermieristiche sono state considerate convalidate quando hanno raggiunto un indice di correlazione (CI) ≥ 0,80 come determinato dagli esperti partecipanti allo studio.

RISULTATI

Sulla base dei termini nellasse Focus del Database of Special Language Terms of Infectious Diseases Clinic e dellICNP® Versione 1. 0, sono state preparate 88 dichiarazioni di diagnosi e presentato per la convalida. Degli 88, 81 sono stati convalidati e considerati applicabili alle malattie infettive sulla base di un punteggio CI ≥ 0,80. Le sette dichiarazioni di diagnosi infermieristiche invalidate erano allattamento al seno interrotto, diminuzione dellappetito, pianto eccessivo, aumento dellassunzione di cibo, mestruazioni assenti, mestruazioni interrotte e nutrizione eccessiva.

In questa fase, sono stati unificati anche termini come sonno e riposo. Altri termini unificati erano quelli considerati come una singola diagnosi o che presentavano nomi diversi pur rappresentando lo stesso significato, poiché pochi dei partecipanti allo studio percepivano questa sinonimia. Tra le affermazioni sinonime, sono state evidenziate le seguenti: aumento del volume di liquidi (o edema degli arti / generalizzato), diminuzione del volume del liquido (o disidratazione), deglutizione (o disfagia) ridotta, eliminazione intestinale elevata (o diarrea), eliminazione intestinale ridotta ( o costipazione), eliminazione urinaria spontanea (o minzione spontanea), deficit di cura di sé nelligiene corporea (o igiene corporea compromessa) e ridotta idratazione della pelle (o pelle secca).

Dopo la convalida e lunificazione delle diagnosi sinonimi, sono state stabilite 70 affermazioni e classificate in base ai bisogni umani di base di Horta. Queste affermazioni sono state suddivise in psicobiologiche (ossigenazione e regolazione vascolare, idratazione e regolazione degli elettroliti, nutrizione e regolazione nutrizionale, eliminazione, sonno e riposo, mobilità, meccanica e motilità del corpo, sessualità, cura del corpo, integrità della pelle e delle mucose, regolazione termica e dolore percezione), psicosociale (sicurezza, comunicazione, apprendimento e accettazione, orientamento nel tempo e nello spazio e attenzione) e psicospirituale (religione o filosofia di vita) come mostrato nella Tabella 1.

DISCUSSIONE

Il controllo delle malattie infettive rimane una sfida perché richiede linterruzione della catena epidemiologica degli agenti che causano malattie umane. Gli interventi si basano sulla diagnosi infermieristica, che è responsabilità dellinfermiere, e sono costruiti sulla base dei dati dellanamnesi infermieristica, dellesame obiettivo e dei risultati di laboratorio. Pertanto, il professionista infermieristico dovrebbe riconoscere le risposte del paziente al fine di fornire assistenza ai loro bisogni umani di base (5). In questa discussione, il focus è solo sulle diagnosi che hanno ottenuto un CI uguale a 1.0 durante il processo di validazione. Verranno discussi diversi parametri di normalità dello sviluppo umano, con attenzione al profilo della clientela della clinica delle malattie infettive.

I bisogni psicobiologici e psicosociali sono comuni a tutti gli esseri viventi, mentre i bisogni psicospirituali sono unici per luomo ( 5). Incluso nei bisogni psicobiologici cè lossigenazione, che è il movimento dellaria dentro e fuori il polmone per reintegrare lossigeno e rimuovere lanidride carbonica dalle vie aeree. Quando questo processo è compromesso, viene diagnosticato un pattern respiratorio inefficace, che è concettualizzato come inspirazione o espirazione che non fornisce una ventilazione adeguata (10).

La frequenza respiratoria è determinata dallinalazione e dallespirazione: la prima è una processo attivo in cui il centro respiratorio invia impulsi per contrarre il diaframma. Al contrario, il secondo processo prevede il rilassamento del diaframma, durante il quale gli organi addominali tornano alla loro posizione normale (11). Pertanto, la diagnosi di aumento della frequenza respiratoria è determinata da respiri al minuto (bpm) al di sopra dei parametri normali, cioè oltre venti respiri al minuto negli adulti (11-12). I parametri in altre fasi di sviluppo sono neonati = 30-40 bpm, bambini in età prescolare = 20-25 bpm, bambini in età scolare = 18-24 bpm e adolescenti = 12-20 bpm (13). La diagnosi di diminuzione della frequenza respiratoria è determinata dal numero di bpm al di sotto dei limiti normali. La diagnosi di dispnea è definita come lentrata e luscita forzata di aria dai polmoni con crescente disagio e sforzo (14).

Per la regolazione vascolare, la diagnosi di perfusione tissutale insufficiente è caratterizzata da una circolazione sanguigna insufficiente attraverso i tessuti periferici a livello capillare (12). La pressione sanguigna corrisponde alla forza esercitata sulle pareti delle arterie durante le sistole e le diastole ventricolari e può essere influenzata dalla gittata cardiaca, dalla distensione delle arterie, dal volume del sangue, dalla velocità e dalla viscosità (15).Le diagnosi di aumento della pressione sanguigna e diminuzione della pressione sanguigna sono caratterizzate dalla pressione esercitata dal sangue circolante sulle pareti dei vasi della circolazione sistemica, polmoni e cuore, e 120/80 mmHg è considerato normale negli adulti (11-12). I parametri nelle altre fasi di sviluppo sono 0-3 mesi = 75/50 mmHg, 3-9 mesi = 85/65 mmHg, 9-12 mesi = 90/70 mmHg, 1-3 anni = 90/65 mmHg, 3- 9 anni = 95/60 mmHg, 9-11 anni = 100/60 mmHg, 11-13 anni = 105/65 mmHg e 13-14 anni = 110/70 mmHg (13).

Altre diagnosi osservate in clinica sono il rischio di emorragia, emorragia e sanguinamento, che si riscontrano principalmente nei pazienti con febbre emorragica dengue. Questi pazienti hanno sintomi di trombocitopenia e sanguinamento come evidenziato da uno o più dei seguenti segni: test del laccio emostatico positivo, petecchie, lividi e sanguinamento delle mucose (16).

Per lidratazione e la regolazione degli elettroliti, È stato osservato che laumento della fornitura di nutrienti liquidi e acqua potrebbe comportare un rischio di aumento del volume del fluido o aumento del volume del fluido a causa dellinfusione di fluidi endovenosi, ritenzione di sodio, guasti nei meccanismi di regolazione o stasi venosa. Nella clinica delle malattie infettive, la diagnosi di aumento del volume del fluido è vista principalmente sotto forma di edema. Ledema degli arti è osservato come una condizione di eccessivo accumulo di liquido negli spazi dei tessuti, ed è comunemente visto nelle vittime di morsi di animali velenosi, di solito del genere Bothrops. Questo è caratterizzato dallinfiammazione nella sede del morso e può estendersi allintera area interessata (16). Ledema in altre aree, in particolare il viso, è spesso una complicazione della pertosse nei lattanti che sono inclini a forme gravi della malattia (17). Esiste una diagnosi di edema generalizzato (o anasarca) che deriva dallaccumulo di liquidi nei tessuti cellulari e nelle cavità corporee (18). La riduzione degli integratori di liquidi può innescare fattori di rischio per la perdita di liquidi corporei ed elettroliti, evidenziando la diagnosi del rischio di diminuzione del volume dei liquidi. Questa è una diagnosi infermieristica rilevante poiché lacqua è necessaria per la crescita, il normale funzionamento e il mantenimento della vita.

Per la nutrizione e la regolazione nutrizionale, una diminuzione o lassenza di appetito è molto comune a causa di fattori fisiologici o cause nervose. Si manifesta con la diagnosi di deficit di auto-cura alimentare, in cui il cliente presenta una ridotta capacità di svolgere attività legate allalimentazione (19), o la diagnosi di alterata deglutizione (o disfagia), in cui i clienti mostrano difficoltà nel passaggio di fluidi e cibo decomposto attraverso il movimento muscolare dalla bocca allo stomaco (12).

Per esigenze di eliminazione, leliminazione dei rifiuti nelle urine dipende dai reni, dagli ureteri, dalla vescica e dalluretra. Le diagnosi qui trovate caratterizzano alterazioni del volume e della quantità di urina, come laumento delleliminazione urinaria, definita come minzione maggiore di 4-6 volte al giorno e con produzione di urina che supera i valori di 1000-2000 ml in 24 ore e ridotta eliminazione urinaria, che è caratterizzata da una ridotta minzione secondo i parametri citati. La diagnosi di disuria, definita come dolore e difficoltà nella minzione, sia allinizio che alla fine, si trova principalmente nei clienti con infezioni del tratto urinario (18).

Leliminazione intestinale consiste in cibo non digerito, inorganico materiali, acqua e batteri, di colore brunastro chiaro o scuro dovuto alla scissione della bile da parte dei batteri intestinali. Tuttavia, molte condizioni possono alterare laspetto e la colorazione delle feci, compreso luso di farmaci o il consumo di determinati alimenti (15). I problemi epatocellulari generano anche la diagnosi di ridotta eliminazione intestinale. Altri cambiamenti nelle abitudini intestinali possono essere rappresentati dalla diagnosi di aumentata eliminazione intestinale (o diarrea), che è il passaggio di materiale fecale con una maggiore frequenza di escrezione e aumento dei suoni intestinali (12). La ridotta eliminazione intestinale (o costipazione) è caratterizzata da una ridotta eliminazione di materiale fecale a lungo termine o da difficoltà di evacuazione (18). Tra le altre diagnosi infermieristiche legate ai bisogni di eliminazione, viene evidenziato il vomito, definito come lespulsione dalla bocca di cibo trasformato o contenuto gastrico o il loro ritorno in bocca (12).

Sonno e riposo facilitare la crescita cellulare e la riparazione dei tessuti del corpo che invecchiano. È noto che la pressione sanguigna e le frequenze metaboliche, cardiache e respiratorie si riducono ai livelli basali durante il sonno, favorendo le normali funzioni biologiche dellorganismo (19). Tuttavia, ci sono condizioni non trattate che causano interruzioni nei normali schemi di sonno e riposo e questi possono generare tre situazioni: insonnia, movimenti o sensazioni anormali durante il sonno o risveglio durante la notte ed eccessiva sonnolenza diurna. Questa diagnosi infermieristica per questi è sonno e riposo alterati (11).

La meccanica del corpo coinvolge una serie di attività del sistema muscolo-scheletrico e nervoso al fine di mantenere lequilibrio, la postura e lallineamento del corpo. Un uso appropriato della meccanica del corpo riduce il rischio di danni al sistema muscolo-scheletrico (11). Il danno può causare movimenti alterati, che è una limitazione del sistema muscolo-scheletrico che ostacola il movimento (12). La diagnosi di ridotta mobilità esprime difficoltà a camminare (18).

La cura del corpo comprende attività che forniscono comfort, sicurezza e benessere allindividuo. Ci sono clienti con determinati tipi di limitazioni cognitive e motorie e linfermiere deve identificarle e intervenire per fornire pratiche igieniche. È importante comunicare per promuovere una relazione più terapeutica (11). Il cliente può presentare le seguenti diagnosi infermieristiche: deficit di cura di sé nel bagno e nel vestirsi e deficit di auto-cura igienica (o igiene del corpo compromessa). Il primo è rappresentato dalla ridotta capacità di svolgere attività, come fare il bagno e vestirsi in modo appropriato, e il secondo, dallincapacità di mantenere uno standard igienico continuo o di mantenere il corpo pulito e inodore (14,19).

Ligiene della cavità orale consiste nel mantenere lintegrità della mucosa, nel monitoraggio delle infezioni fungine, principalmente nei pazienti immunocompromessi e nellesame della dentizione, responsabile della masticazione alimentare. Tuttavia, possono sorgere difficoltà a causa di una ridotta igiene del cavo orale, che porta a infiammazioni o infezioni, che possono causare la perdita o lammorbidimento dei denti (11).

La pelle è la principale barriera protettiva contro le malattie che causano organismi. Protegge anche dai traumi, soprattutto nel palmo e nella suola. È riccamente innervato, il che lo rende sensibile alla temperatura, al dolore e alla pressione. Inoltre, la pelle regola la temperatura per irraggiamento, conduzione e convezione del calore ed è in grado di sintetizzare la vitamina D in caso di esposizione alle radiazioni ultraviolette (15).

La diagnosi di alterata integrità della pelle caratterizza lo stato di alterazione della superficie esterna del corpo (14). Questo può essere visto nella varicella e nellherpes zoster dalla comparsa di uneruzione maculopapulare che assume un aspetto vescicolare. Le eruzioni si sviluppano in pustole e croste. È importante valutare la sensibilità termica, dolorosa e tattile dei disturbi dovuti a danno dermatoneurologico (20). La diagnosi di ulcera da pressione rappresenta unarea di lesione dovuta alla pressione prolungata e intensa, che influisce sul metabolismo cellulare riducendo o ostruendo il flusso sanguigno e determinando ischemia tissutale (11).

Anche la pelle subisce modificazioni dovute allinvecchiamento. Le diagnosi infermieristiche primarie associate a questi cambiamenti sono la diminuzione del turgore e la diminuzione dellidratazione della pelle (o pelle secca), in cui vengono evidenziate secchezza, rughe e pigmentazione. La secchezza si verifica a causa della diminuzione del sudore e delle ghiandole sebacee e le rughe sono dovute allassottigliamento dellepidermide e del derma, che favorisce la comparsa delle rughe e la diminuzione del turgore. Laspetto della pigmentazione deriva dallesposizione alla luce solare senza luso di protezioni (15). Tuttavia, una diminuzione del turgore cutaneo durante la vecchiaia è normale, a differenza di una diminuzione del turgore dovuta a disturbi elettrolitici, come la disidratazione.

La regolazione termica corrisponde allequilibrio tra il calore perso e il calore prodotto. È controllato da meccanismi fisiologici e comportamentali (15). I cambiamenti di temperatura si verificano a causa di guasti nella perdita di calore e nella produzione. Pertanto, si osserva un aumento della temperatura corporea quando il calore corporeo aumenta rispetto al metabolismo corporeo. Durante il giorno, cè un leggero aumento della temperatura corporea rispetto a durante il sonno o il riposo. Il contrario si verifica in caso di diminuzione della temperatura corporea (12). La sudorazione è un processo in cui il corpo perde calore per evaporazione. Questo può aumentare durante le situazioni di stress emotivo o mentale o durante lesercizio. Leccessiva sudorazione può causare secchezza della pelle e delle mucose, nonché prurito. Ciò è evidenziato dalla diagnosi di sudorazione eccessiva, che riflette la perdita di troppa acqua attraverso levaporazione dellumidità sulla superficie della pelle (12).

La percezione del dolore è unesperienza sensoriale ed emotiva spiacevole. È il motivo più comune per cercare assistenza sanitaria. Pertanto, gli infermieri devono comprendere la fisiopatologia del dolore, le sue conseguenze fisiologiche e psicologiche e i metodi utilizzati per trattarlo (15). Il dolore può essere classificato in base alla sua durata e posizione. Pertanto, le diagnosi di dolore acuto riflettono una maggiore percezione sensoriale di parti del corpo in un breve intervallo di tempo o di insorgenza improvvisa, e questo è interpretato da segnalazioni di dolore, espressioni facciali del dolore, tono muscolare alterato, comportamento autoprotettivo, ridotta capacità di attenzione, percezione alterata del tempo, ritiro dal contatto sociale, processi di pensiero alterati, comportamento distratto, agitazione e perdita di appetito.La diagnosi di dolore cronico è concettualizzata allo stesso modo, ma avviene su un periodo di tempo più lungo (12).

Per i bisogni psicosociali, la sicurezza in ospedale, nella comunità o a casa diminuisce lincidenza dei problemi di salute e lesioni, riduce la durata del trattamento e dona al cliente una sensazione di benessere (11). In questo contesto, viene enfatizzata la diagnosi del rischio di trasmissione dellinfezione. Questo è il rischio di trasmettere o innescare linvasione di microrganismi patogeni che si riproducono e si moltiplicano, causando malattie dovute a danno cellulare locale, secrezione di tossine o reazioni antigene-anticorpo (12). Il rischio diagnostico di infezione secondaria riflette la possibilità di contrarre unaltra infezione durante o alla fine del trattamento per uninfezione primaria.

Leducazione alla salute è importante per prevenire e promuovere la salute, poiché porta consapevolezza al cliente e ai suoi familiari riguardo alla sua disfunzione di salute, alluso di farmaci o allesecuzione di procedure. Nei casi di scarsa conoscenza della salute, tradotta come inadeguata comprensione della propria condizione patologica o di come affrontare i problemi di salute, leducazione può facilitare ladesione al piano di cura. Leducazione potrebbe anche migliorare i casi di ridotta accettazione del regime terapeutico, che considera difficoltà nelladerire al piano di trattamento farmacologico o non farmacologico. La mancanza di aderenza al regime terapeutico è stata oggetto di vari studi. Tra i fattori più importanti vi sono i complessi regimi terapeutici di lunga durata, effetti collaterali, restrizioni finanziarie, dimenticanze e abitudini di autotrattamento, come lacquisto di medicinali senza prescrizione medica (15).

Il sistema neurologico è responsabile del mantenimento della coscienza e del controllo della memoria, dei processi di pensiero, delle sensazioni, delle emozioni e dei movimenti volontari (19). Il cliente può presentare un ridotto livello di coscienza, rappresentato da capacità di risposta mentale significativamente ridotte (12). Tali casi si osservano principalmente durante la meningite batterica, dove i batteri sono distribuiti in tutto il sistema nervoso centrale e nelle pareti dei seni venosi cerebrali, e alla fine penetrano nella dura madre per raggiungere lo spazio subaracnoideo. Se il corpo non sviluppa meccanismi di difesa, linfezione si diffonde, causando alterazioni neurologiche (20).

CONCLUSIONI

I risultati di questo studio sono clinicamente rilevanti e la creazione di nomenclatura diagnostica faciliterà la comunicazione tra i professionisti infermieristici. È importante sottolineare che le dichiarazioni sono state costruite da termini clinici utilizzati in una clinica di malattie infettive, consentendo luso di principi metodologici, una migliore visualizzazione scientifica da parte dei professionisti e fornendo assistenza con maggiore potere risolutivo per il cliente.

Uno dei Le principali sfide incontrate in questo studio sono state la sintesi di un elenco coerente di diagnosi per clienti di diversi gruppi di età. Unaltra difficoltà era mettere in relazione gli aspetti clinici di diverse malattie infettive utilizzando strumenti come il ragionamento clinico, lesperienza accademica e le conoscenze tecniche e scientifiche e successivamente raggruppando i segni e i sintomi per creare le diagnosi.

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Corrispondenza indirizzata a:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brasile

Ricevuto: 22/02/2011
Approvato: 18/12/2012