Se hai il diabete, dovresti mirare a mantenere la pressione sanguigna ben controllata. Avere la pressione alta (ipertensione) è uno dei numerosi fattori di rischio che possono aumentare le probabilità di sviluppare malattie cardiache, ictus e altre complicazioni. Il trattamento include un cambiamento nei fattori di rischio dello stile di vita dove questi possono essere migliorati. Molte persone con diabete hanno bisogno di assumere farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
Quanto è comune la pressione alta nelle persone con diabete?
Nel Regno Unito, circa 1 persona su 4 ha pressione sanguigna alta (ipertensione). È meno comune negli adulti più giovani. La pressione alta è più comune nelle persone con diabete. Circa 3 persone su 10 con diabete di tipo 1 e circa 8 persone su 10 con diabete di tipo 2 sviluppano la pressione alta a un certo punto.
Le persone con diabete sono più a rischio di sviluppare la pressione alta se:
- Sono di origine afro-caraibica.
- Sono del subcontinente indiano.
- Hanno una storia familiare di ipertensione.
- Avere determinati fattori legati allo stile di vita, ad esempio coloro che:
- Sono in sovrappeso.
- Mangia molto sale.
- Non mangiare molta frutta e verdura.
- Non fare molto esercizio.
- Bere molto alcol.
Che cosè la pressione alta?
Non è così semplice rispondere come potrebbe sembrare. In generale, maggiore è la pressione sanguigna, maggiore è il rischio per la salute. A seconda di vari fattori, il livello al quale si dice che la pressione sanguigna sia alta (ipertensione) può variare da persona a persona.
Il punto limite per la pressione sanguigna che si dice sia alta è 140 / 80 mm Hg o superiore per le persone con diabete e 130/80 mm Hg per quelle con diabete e complicanze (ad esempio, malattie renali). Questi sono inferiori al punto limite per le persone che non hanno il diabete.
Nota: la pressione alta in realtà significa che la pressione sanguigna rimane al di sopra del punto limite ogni volta che viene presa. Cioè, la tua pressione sanguigna è mantenuta a un livello più alto di quanto dovrebbe essere e non è solo una lettura alta una tantum quando ti capita di essere stressato.
La pressione alta può essere:
Vedere il foglio illustrativo separato chiamato Alta pressione sanguigna (ipertensione).
Che cosa causa lipertensione?
La causa non è nota nella maggior parte dei casi. Questa si chiama ipertensione essenziale. La pressione nei vasi sanguigni dipende dalla forza con cui il cuore pompa e da quanta resistenza cè nei vasi sanguigni (arterie). Si pensa che un leggero restringimento delle arterie aumenti la resistenza al flusso sanguigno, che aumenta la pressione sanguigna. La causa del leggero restringimento delle arterie non è chiara.
Probabilmente contribuiscono vari fattori. (È un po come lacqua in un tubo. La pressione dellacqua aumenta se apri di più il rubinetto ma anche se restringi il tubo bloccando parzialmente luscita con il pollice.)
Malattia renale diabetica
La malattia renale diabetica (nefropatia diabetica) è una complicanza che si sviluppa in alcune persone con diabete. In questa condizione i reni sono danneggiati, il che può causare ipertensione. Questo è più comune nelle persone con diabete di tipo 1.
Raramente, lipertensione è causata da altre condizioni. Viene quindi chiamata ipertensione secondaria. Ad esempio, alcuni problemi renali o ormonali possono causare ipertensione.
Ho bisogno di esami?
Se ti viene diagnosticata la pressione alta (ipertensione), è probabile che tu venga visitato dal tuo medico e ti sottoponi ad alcuni test di routine che includono:
- Un esame delle urine per verificare se hai proteine o sangue nelle urine.
- Un esame del sangue per controllare la funzione renale e per controllare il livello di colesterolo.
- Tracciamento del cuore (elettrocardiogramma o ECG).
Lo scopo dellesame e dei test è:
- Escludere (o diagnosticare) una causa secondaria dellipertensione.
- Controlla se la pressione alta ha colpito il cuore.
- Controlla se hai altri fattori di rischio come un livello di colesterolo alto.
Molti di questi test sono quelli che vengono eseguiti di routine comunque se hai il diabete, anche se non hai la pressione alta.
Perché lipertensione è un problema?
Lipertensione (ipertensione) è un fattore di rischio per lo sviluppo di una scheda malattie iovascolari (come infarto o ictus) e danni ai reni, in futuro.
Se soffri di pressione alta, nel corso degli anni potrebbe avere un effetto dannoso sui vasi sanguigni (arterie) e mettere a dura prova il tuo cuore.
In generale, maggiore è la pressione sanguigna, maggiore è il rischio per la salute. Tuttavia, lipertensione è solo uno dei numerosi possibili fattori di rischio per lo sviluppo di una malattia cardiovascolare.
Altri fattori di rischio che aumentano anche il rischio di sviluppare una malattia cardiovascolare sono:
- Fattori di rischio relativi allo stile di vita che possono essere prevenuti o modificati:
- Fumo.
- Mancanza di attività fisica (stile di vita sedentario).
- Obesità.
- Una dieta malsana.
- Eccesso di alcol .
- Alto livello di colesterolo nel sangue.
- Alto livello di grassi (trigliceridi) nel sangue.
- Diabete.
- Malattie renali che influenzano la funzione renale.
- Una storia familiare solida. Ciò significa che se hai un padre o un fratello che ha sviluppato una malattia cardiaca o un ictus prima dei 55 anni o una madre o una sorella prima dei 65 anni.
- Essere maschio.
- Una menopausa precoce nelle donne.
- Età. Più si invecchia, più è probabile che si sviluppi la formazione di pellicce o “indurimento” delle arterie (ateroma).
- Gruppo etnico. Ad esempio, le persone che vivono nel Regno Unito, con origini provenienti da India, Pakistan, Bangladesh o Sri Lanka, hanno un rischio maggiore.
Il diabete e lipertensione sono una combinazione particolarmente forte di rischio fattori.
Inoltre, alcune altre complicazioni del diabete sono più comuni se si soffre di pressione alta. Ad esempio, danni alla parte posteriore dellocchio (retinopatia diabetica) e danni ai reni correlati al diabete (nefropatia diabetica).
Quali sono i vantaggi dellabbassamento della pressione sanguigna?
Cè ora ci sono molte buone prove da studi che dimostrano che il controllo della pressione sanguigna nelle persone con diabete riduce il rischio di complicazioni future.
Un ampio studio di ricerca chiamato UK Prospective Diabetes Study lo ha confermato. In questo studio, molte persone con diabete sono state monitorate per diversi anni. Dallo studio è emerso che quelli con una pressione sanguigna ben controllata avevano quasi un terzo in meno di rischio di morire per complicazioni legate al diabete (infarto, ictus, ecc.) Rispetto a quelli con pressione sanguigna scarsamente controllata.
In effetti , questo studio ha rilevato che un buon controllo della pressione sanguigna era ancora più vantaggioso di un buon controllo del livello di zucchero nel sangue (glucosio) per ridurre il rischio di sviluppare complicazioni dovute al diabete.
Da questo studio, altri studi sono stati intraprese che confermano questi risultati.
Come si può abbassare la pressione sanguigna?
Ci sono due modi in cui la pressione sanguigna può essere abbassata:
Trattamenti sullo stile di vita per abbassare la pressione alta
- Perdere peso in caso di sovrappeso:
- Perdere un po di peso in eccesso può fare una grande differenza.
- Pressione sanguigna può diminuire fino a 2,5 / 1,5 mm Hg per ogni chilogrammo in eccesso perso.
- Perdere peso in eccesso ha anche altri benefici per la salute.
- Attività fisica regolare:
- Se possibile, cerca di fare un po di attività fisica per cinque o più giorni alla settimana, per almeno 30 minuti. Ad esempio, camminare a ritmo sostenuto, nuotare, andare in bicicletta, ballare, ecc.
- Unattività fisica regolare può abbassare la pressione sanguigna oltre a dare altri benefici per la salute.
- Se in precedenza facevi poca attività fisica e passare a svolgere unattività fisica regolare cinque volte alla settimana, in modo da ridurre la pressione sanguigna.
- Assumere un basso apporto di sale:
- La quantità di sale che mangiamo può avere un effetto sulla nostra pressione sanguigna. Le linee guida del governo raccomandano di non assumere più di 6 grammi di sale al giorno. (La maggior parte delle persone attualmente ha più di questo.)
- Suggerimenti su come ridurre il sale includono:
- Usa erbe e spezie invece del sale per aromatizzare il cibo.
- Limita la quantità di sale utilizzata in cucina e non aggiungere sale al cibo a tavola.
- Scegli cibi etichettati come “senza sale aggiunto” ed evita il più possibile i cibi lavorati.
- Segui una dieta sana
- Se hai il diabete normalmente ti verranno dati molti consigli su una dieta sana.
- A una dieta sana fornisce benefici per la salute in modi diversi. Ad esempio, può abbassare il colesterolo e aiutare a controllare il peso. Ha anche molte vitamine, fibre e altri nutrienti che aiutano a prevenire alcune malattie. Vedere il foglio illustrativo separato chiamato Dieta per il diabete di tipo 2.
- Bere alcol con moderazione:
- Troppo alcol può essere dannoso e può portare a un aumento del sangue pressione.
- Non dovresti bere più della quantità consigliata. Vale a dire per uomini e donne non più di 14 unità di alcol a settimana, distribuendo le unità durante la settimana e avendo almeno due giorni senza alcol alla settimana.
- Donne incinte e donne che cercano di diventare le donne incinte non dovrebbero assolutamente bere alcolici.
- Ununità è contenuta in circa mezzo litro di birra normale, o due terzi di un bicchierino di vino, o una piccola misura di alcolici da pub.
- Ridurre il consumo di alcolici migliora la salute in vari modi, incluso labbassamento della pressione sanguigna.
Trattamento con farmaci
- Se hai il diabete, il trattamento con farmaci è generalmente consigliato se la tua pressione sanguigna rimane a 140/80 mm Hg o superiore nonostante i trattamenti legati allo stile di vita.
- La pressione sanguigna target è inferiore a 130/80 mm Hg se hai avuto problemi ai reni o agli occhi o hai avuto un ictus.
Esistono diversi medicinali che possono abbassare la pressione sanguigna. Quello scelto dipende da cose come:
- Se hai altri problemi di salute.
- Se prendi altri farmaci.
- Possibili effetti collaterali della medicina.
- La tua età.
- La tua origine etnica.
Il primo medicinale più usato è un medicinale chiamato convertitore dellangiotensina inibitore dellenzima (ACE). Gli ACE-inibitori proteggono dai danni ai reni e aiutano a controllare la pressione sanguigna. Vedere il foglio illustrativo separato chiamato Malattia renale diabetica.
Un medicinale riduce la pressione sanguigna alta al livello target in meno della metà dei casi. Ciò significa quindi che è normale che siano necessari due o più farmaci diversi per ridurre la pressione sanguigna a un livello target (140/80 mm Hg o inferiore).
In circa un terzo dei casi, tre medicinali o ne servono di più per portare la pressione sanguigna al livello target. Vedere il foglio illustrativo separato chiamato Medicina per la pressione alta.
Per quanto tempo sono necessari i farmaci?
Nella maggior parte dei casi, i farmaci sono necessari per tutta la vita. Tuttavia, in alcune persone la cui pressione sanguigna è stata ben controllata per un periodo di tempo, potrebbe essere possibile interrompere lassunzione di farmaci. In particolare, nelle persone che hanno apportato modifiche significative al proprio stile di vita (come perso molto peso, smesso di bere molto, ecc.). Il tuo medico saprà consigliarti se puoi ridurre i farmaci.
Fumo e ipertensione
Il fumo non influisce direttamente sul livello della tua pressione sanguigna. Tuttavia, il fumo aumenta notevolmente il rischio per la salute se si soffre già di ipertensione (ipertensione) e diabete. Se fumi, dovresti fare ogni sforzo per smettere.