Comprendere la relazione tra il modo in cui i gruppi di popolazione sperimentano il “luogo” e limpatto del “luogo” sulla salute è fondamentale per i determinanti sociali della salute, inclusi i determinanti sociali e fisici.
Esempi di determinanti sociali includono:
- Disponibilità di risorse per soddisfare le esigenze quotidiane (ad esempio, alloggi sicuri e mercati alimentari locali)
- Accesso allistruzione , economiche e opportunità di lavoro
- Accesso ai servizi di assistenza sanitaria
- Qualità dellistruzione e della formazione professionale
- Disponibilità di risorse basate sulla comunità a sostegno della vita in comunità e opportunità per attività ricreative e per il tempo libero
- Opzioni di trasporto
- Sicurezza pubblica
- Supporto sociale
- Norme e atteggiamenti sociali (ad esempio, discriminazione , razzismo e sfiducia nei confronti del governo)
- Esposizione a criminalità, violenza e disordine sociale (ad es. presenza di spazzatura e mancanza di cooperazione in una comunità ty)
- Condizioni socioeconomiche (ad esempio, povertà concentrata e condizioni di stress che la accompagnano)
- Segregazione residenziale
- Lingua / Alfabetizzazione
- Accesso ai mass media e alle tecnologie emergenti (ad es. Telefoni cellulari, Internet e social media)
- Cultura
Esempi di determinanti fisici includono:
- Ambiente naturale, come spazi verdi (ad es. alberi ed erba) o condizioni meteorologiche (ad es. cambiamento climatico)
- Ambiente costruito, come edifici, marciapiedi, piste ciclabili e strade
- Luoghi di lavoro, scuole e ambienti ricreativi
- Progettazione di alloggi e comunità
- Esposizione a sostanze tossiche e altri rischi fisici
- Barriere fisiche, in particolare per persone con disabilità
- Elementi estetici (ad esempio, buona illuminazione, alberi e panchine)
Lavorando per stabilire politiche che influenzano positivamente le condizioni sociali ed economiche e quelle che supportano cambiamenti nel comportamento individuale r, possiamo migliorare la salute di un gran numero di persone in modi che possono essere sostenuti nel tempo. Migliorare le condizioni in cui viviamo, apprendiamo, lavoriamo e giochiamo e la qualità delle nostre relazioni creerà una popolazione, una società e una forza lavoro più sane.
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Persone sane Approccio 2020 ai determinanti sociali della salute
Un quadro organizzativo “basato sul luogo”, che riflette cinque (5) aree chiave dei determinanti sociali della salute (SDOH), è stato sviluppato da Healthy People 2020.
Queste cinque aree chiave (determinanti) includono:
- Stabilità economica
- Istruzione
- Contesto sociale e comunitario
- Salute e assistenza sanitaria
- Vicinato e ambiente costruito
Ciascuno di questi cinque determinanti aree riflette una serie di questioni chiave che costituiscono i fattori sottostanti nellarena di SDOH.
- Stabilità economica
- Occupazione
- Insicurezza alimentare
- Instabilità abitativa
- Povertà
- Istruzione
- Istruzione della prima infanzia e d Sviluppo
- Iscrizione allistruzione superiore
- Diploma di scuola superiore
- Lingua e alfabetizzazione
- Sociale e Contesto della comunità
- Partecipazione civica
- Discriminazione
- Incarcerazione
- Coesione sociale
- Salute e assistenza sanitaria
- Accesso allassistenza sanitaria
- Accesso alle cure primarie
- Alfabetizzazione sanitaria
- Vicinato e ambiente edificato
- Accesso ad alimenti che supportano schemi alimentari sani
- Criminalità e violenza
- Condizioni ambientali
- Qualità degli alloggi
Questo quadro organizzativo è stato utilizzato per stabilire una serie iniziale di obiettivi per larea tematica, nonché per identificare gli obiettivi esistenti di Persone sane (cioè, in altre aree tematiche) che sono complementari e altamente rilevanti per i determinanti sociali. Si prevede che ulteriori obiettivi continueranno a essere sviluppati per tutto il decennio.
Inoltre, il quadro organizzativo è stato utilizzato per identificare una serie iniziale di risorse basate sullevidenza e altri esempi di come approcciano i determinanti sociali è o può essere implementato a livello statale e locale.
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Strategie emergenti per affrontare i determinanti sociali della salute
Una serie di strumenti e strategie stanno emergendo per affrontare i determinanti sociali della salute, tra cui:
- Uso di valutazioni dellimpatto sulla salute per esaminare le politiche sociali necessarie, proposte ed esistenti per il loro probabile impatto sulla salute6
- Applicazione di una strategia “salute in tutte le politiche”, che introduce il miglioramento della salute per tutti e la chiusura dei divari sanitari come obiettivi da condividere in tutte le aree di governo4, 7
1 Comitato consultivo del segretario Obiettivi di promozione della salute e prevenzione delle malattie per il 2020.Persone sane 2020: unopportunità per affrontare i determinanti sociali della salute negli Stati Uniti. 26 luglio 2010. Disponibile presso: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2 Organizzazione mondiale della sanità, Commissione sui determinanti sociali della salute. Colmare il divario in una generazione: equità nella salute attraverso lazione sui determinanti sociali della salute. Disponibile da: http://www.who.int/social_determinants/en
3National Partnership for Action: HHS Action Plan to Reduce Racial and Ethnic Health Disparities, 2011; e The National Stakeholder Strategy for Achieving Health Equity, 2011. Disponibile da: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4The National Prevention and Health Promotion Strategy. The National Prevention Strategy: America’s Plan for Better Health and Wellness, giugno 2011. Disponibile presso: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5 The Institute of Medicine. Disparities in Health Care: Methods for Study the Effects of Race, Ethnicity, and SES on Access, Use, and Quality of Health Care, 2002.
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