Scopo: descrivere le caratteristiche cliniche delle crisi da astinenza da alcol in pazienti trattati con un protocollo standardizzato di benzodiazepine a breve durata dazione.
Metodi: crisi epilettiche di grande male sono state identificate prospetticamente in una coorte di 1044 pazienti ricoverati consecutivamente in ununità di disintossicazione da alcol presso un Veterans Affairs Medical Center. Tutti i pazienti hanno ricevuto una riduzione strutturata di 72 ore di oxazepam con ulteriore oxazepam somministrato senza limiti di quantità e durata in risposta ai sintomi di astinenza da alcol.
Risultati: si sono verificati undici sequestri per un tasso complessivo dell1,1%. Erano tutte convulsioni da singolo grande male. Le convulsioni si sono verificate da 52 a 306 ore dopo il ricovero, con una media di 122 ore (5 giorni). È stata osservata una relazione coerente tra le crisi e la cessazione di oxazepam, con un picco di incidenza che si verifica 12-48 ore dopo lultima dose di oxazepam. In nessun caso si sono sviluppati sintomi ricorrenti di astinenza o delirium tremens dopo la crisi. I pazienti con crisi epilettiche erano leggermente più anziani, più probabilità di aver avuto crisi da sospensione prima (50% contro 13%, p = 0,03) e avevano un corso di astinenza più grave rispetto ai controlli.
Conclusioni: le convulsioni hanno continuato a verificarsi a un tasso basso ma misurabile nellastinenza da alcol trattata con una benzodiazepina a breve durata dazione. Le caratteristiche cliniche delle convulsioni sono diverse da quelle classicamente descritte nei pazienti non trattati, con le convulsioni strettamente correlate alla cessazione delloxazepam piuttosto che alla cessazione dellalcool.