Comprensione della morfologia dello sperma

Secondo lOMS (Organizzazione mondiale della sanità), lo sperma normale dovrebbe avere una testa ovale di circa 4-5μm di lunghezza e 2,5-3,5μm di larghezza. Lacrosoma, che funge da tappo e aiuta gli spermatozoi a penetrare nellovocita, copre il 40-70% della testa dello sperma. La parte centrale dello sperma dovrebbe essere circa una volta e mezza la lunghezza della testa e meno di 1 μm di larghezza. Questo porta alla coda, che dovrebbe essere lunga circa 45 μm e relativamente diritta.

Le anomalie morfologiche includono:

• Vacuoli (concavità nucleare) nella testa dello sperma che occupano più del 20%
• Difetti di forma quali: rastremata, piriforme, tonda, amorfa, grande e piccola
• Una goccia citoplasmatica sul pezzo centrale che è più della metà delle dimensioni di una testa normale
• Coda piegata con un angolo maggiore di 90 °
• Difetti della coda come: code corte, lunghe, a spirale o multiple
• Teste multiple

La figura seguente confronta la forma di uno sperma normale con anomalie comuni.

La morfologia anormale = infertilità maschile?

No. La morfologia dello sperma da sola non determina se un uomo può o meno generare un figlio. In effetti, uno studio condotto da Kovac et. al nel 2016 ha rilevato che il 29,2% degli uomini con morfologia dello 0% era in grado di concepire naturalmente, rispetto al 55,6% degli uomini nel gruppo di controllo con morfologia normale (≥4%).

Una morfologia anormale può indicare sfide quando si tratta di concepimento naturale, ma anche punteggi inferiori al 4% non significa che il concepimento naturale sia impossibile.

Che cosa causa una cattiva morfologia?

Esistono molti fattori che possono compromettere la fertilità maschile:

• Anomalie del DNA: se il DNA non si condensa correttamente a causa di cromosomi mancanti o aggiunti, la forma della testa può essere anormale (non tutti gli spermatozoi anormali contengono difetti cromosomici)
• Tratto genetico
• Esposizione chimica
• Aumento della temperatura testicolare
• Fumo
• Uso di alcol
• Caffeina
• Alcuni farmaci
  • Farmaci chemioterapici
  • Trattamenti con radiazioni
  • Iniezione di testosterone
• Integratori nutritivi nocivi
  • Integratori contenenti DHEA o “andro”

Soluzioni Per una scarsa morfologia dello sperma

Poiché molti dei fattori che possono compromettere la fertilità maschile sono risolvibili, la morfologia dello sperma può essere migliorata senza farmaci. Gli studi dimostrano che esiste una relazione tra la forma dello sperma e luso di caffeina, alcol e tabacco. Quindi mentre si cerca di concepire, stare lontano da questi può essere utile per la funzione onalità dello sperma. Lobesità è stata anche associata a problemi con la produzione di sperma, quindi è importante mantenere una dieta sana e un peso corporeo normale durante il tentativo di concepire.

Le vitamine possono anche giovare allo sperma e migliorare la morfologia. Alcune vitamine che hanno dimostrato di essere utili per la morfologia dello sperma includono: vitamine C & E, coenzima Q10 e licopene.

Poiché lobiettivo finale dello sperma è fertilizzare un uovo, il modo migliore per raggiungere questo obiettivo è essere nella migliore forma possibile. È importante ricordare che il ciclo di vita dello sperma è piuttosto lungo. Pertanto, potrebbero essere necessari fino a 3 mesi prima che i punteggi della morfologia migliorino dopo che sono state apportate modifiche allo stile di vita.

Trattamenti per linfertilità del fattore maschile

Quando il punteggio della morfologia dello sperma scende al di sotto del 4%, il tuo il medico discuterà con te le opzioni di trattamento. Come discusso in precedenza, ottenere una gravidanza da soli è ancora possibile con punteggi morfologici bassi, ma la possibilità di concepimento può essere aumentata perseguendo trattamenti di fertilità.

Le due principali opzioni di trattamento per linfertilità del fattore maschile sono linseminazione intrauterina ( IUI) e fecondazione in vitro con iniezione intracitoplasmatica di sperma (IVF-ICSI). IUI prevede il processo di inserimento dello sperma direttamente nellutero della donna utilizzando un piccolo catetere al momento dellovulazione mensile. Affinché la gravidanza si verifichi con IUI, lo sperma deve ancora penetrare nelluovo da solo. La FIVET-ICSI prevede la raccolta degli ovuli dalle ovaie di una donna e la fecondazione di queste uova con lo sperma nel laboratorio di embriologia. LICSI è una procedura eseguita come parte della fecondazione in vitro in cui un singolo spermatozoo viene isolato e iniettato direttamente in un uovo. LICSI supera la maggior parte dei problemi funzionali con lo sperma, poiché lo sperma non è necessario a lungo per penetrare nelluovo da solo.

Non esiste un valore soglia stabilito per un punteggio morfologico che predice il concepimento di successo, sia con concepimento naturale , IUI o IVF-ICSI. Il medico utilizzerà altri fattori oltre a un punteggio morfologico, come letà della partner femminile e lo stato degli altri parametri dello sperma quando discute o prevede la probabilità di concepimento.Ad esempio, se la concentrazione e la motilità degli spermatozoi sono normali o elevate, può essere ragionevole considerare lIUI prima della fecondazione in vitro-ICSI in una giovane donna senza altre fonti di infertilità. A Carolina Conceptions, spesso consigliamo IVF-ICSI su IUI una volta che il punteggio morfologico scende a meno del 2%. Inoltre, per tutte le coppie che attraversano il processo di fecondazione in vitro (indipendentemente dalla diagnosi di infertilità), consigliamo lICSI quando il punteggio morfologico è del 4% o inferiore per migliorare i tassi di fecondazione e i tassi di gravidanza.