Quando un dipendente subisce un infortunio durante il lavoro, può richiedere lindennità di risarcimento dei lavoratori fornita dallassicuratore del datore di lavoro. La polizza assicurativa risponde per coprire i costi delle cure mediche e la perdita di salario derivante da un infortunio sul lavoro. Lassicurazione di risarcimento dei lavoratori è un meccanismo essenziale per aiutare i dipendenti infortunati a riprendersi dagli infortuni e per rendere più facile per i datori di lavoro fornire sicurezza e assistenza alla loro forza lavoro durante il periodo di recupero.
Non sorprende quindi che la stragrande maggioranza degli Stati Uniti i lavoratori, quasi il 90%, sono coperti da unassicurazione di risarcimento dei lavoratori che è imposto dalla legge federale.
Ma cosa succede se il dipendente non è soddisfatto dellimporto offerto dalla compagnia di assicurazioni e non lo fa? Non credi che il risarcimento offerto sia un importo equo?
In tal caso, potrebbe essere richiesto un risarcimento per i lavoratori. Parliamo dellaspetto che può avere questo processo e del ruolo che i dipendenti, i datori di lavoro e i funzionari statali svolgono nel trattare con gli insediamenti dei lavoratori.
Comprensione del processo di liquidazione della compensazione dei lavoratori
Quando si verifica un infortunio sul lavoro, la richiesta di risarcimento dei lavoratori viene presentata allassicurazione vettore ed è generalmente accettato, dopodiché il vettore offre un certo importo come rimborso. Spetta quindi al dipendente accettare lofferta e ricevere limporto del compenso approvato.
Tuttavia, a volte i dipendenti scelgono di rifiutare questa offerta. Invece di accettare lofferta della compagnia di assicurazioni, un lavoratore infortunato può assumere un avvocato e perseguire un accordo più ampio.
Se questo è possibile, allora perché tutti i dipendenti infortunati non lo fanno, nella speranza di ottenere più soldi per linfortunio? Perché se il dipendente decide di perseguire un accordo per i lavoratori, esiste anche la possibilità che gli venga assegnato un importo inferiore a quello inizialmente offerto dallassicuratore.
Il dipendente infortunato si consulterà con il proprio avvocato per decidere cosa credono che un equo risarcimento sarebbe per il danno in questione. Al momento di decidere su questo importo, il dipendente e la sua rappresentanza legale di solito prendono in considerazione i seguenti fattori:
- Le spese mediche già sostenute e le probabili spese future della lesione
- Perdita di stipendio e potenziale perdita di guadagno futuro
- Pagamento di invalidità
- Costo della riqualificazione per svolgere il lavoro, se necessario
- I lavoratori rispettano le norme e i regolamenti dello stato in cui si è verificato linfortunio
- La forza della richiesta del dipendente (fattori di ponderazione che potrebbero potenzialmente diminuire limporto che riceveranno)
- Spese legali
Se le due parti non riescono a raggiungere un consenso sullimporto del risarcimento, lunica soluzione rimasta è lasciare che i tribunali determinino la transazione.
È anche possibile che gli assicuratori accettino inizialmente la richiesta e iniziare a pagare i benefici, ma successivamente contestare la richiesta se ci sono motivi per ritenere che linfortunio non fosse reale o che non fosse legato al lavoro. In tal caso, una battaglia legale è ancora una volta il probabile esito.
In un regolare processo di risoluzione, il lavoratore che ha subito linfortunio è tenuto a rinunciare al diritto di citare in giudizio il proprio datore di lavoro per ricevere lapprovazione compensazione. Tuttavia, se affermano di essere stati feriti a causa della negligenza del loro datore di lavoro o di terzi, possono aggirare del tutto il sistema di risarcimento dei lavoratori e citare in giudizio la parte responsabile per i danni.
Cosa succede quando un reclamo di una società di lavoro va in prova?
Quando un la causa per il risarcimento dei lavoratori viene portata in tribunale, il giudice valuterà il caso e determinerà prima se la richiesta è valida e, in caso affermativo, proporrà un importo di risarcimento che il tribunale riterrà giusto. Una volta che il tribunale ha deciso limporto, sia lassicuratore che il dipendente che ha presentato il reclamo possono conformarsi alla decisione o scegliere di appellarsi allintero accordo o ad alcune parti di esso.
Il tempo tipico consentito per un ricorso è di 30 giorni. Se la compagnia di assicurazioni fa appello senza successo contro la decisione del tribunale o accetta limporto proposto a titolo definitivo, la transazione è completa e il vettore pagherà limporto concordato.
Come vengono pagati gli insediamenti compensativi dei lavoratori?
Ci sono due modi in cui una richiesta di risarcimento dei lavoratori può essere risolta: come una somma forfettaria o una transazione strutturata. In caso di liquidazione forfettaria, il dipendente firma un accordo transattivo che conclude il caso e in cambio riceve un pagamento una tantum dal datore di lavoro o dalla compagnia di assicurazioni. In un accordo transattivo strutturato, il dipendente riceverà i pagamenti per un periodo di tempo concordato.
Qual è il ruolo del datore di lavoro durante una causa contro i lavoratori?
In caso di controversia relativa a una controversia tra il dipendente e lassicuratore, il ruolo del datore di lavoro sarà generalmente limitato. La maggior parte dellinterazione avverrà tra il lavoratore e la compagnia di assicurazioni che trasporta la polizza aziendale per i lavoratori Tuttavia, è una buona idea che i datori di lavoro assumano un ruolo attivo nel facilitare una buona comunicazione tra lassicuratore e il dipendente e rimanere aggiornati sul caso.
Più sei coinvolto e vigile durante questo processo, minore è possibilità che la tua azienda venga citata nella causa. È anche un ottimo modo per mostrare supporto al tuo dipendente infortunato.
Essere trasparenti e fornire sia allassicuratore che al dipendente tutte le pratiche burocratiche e le informazioni di contatto necessarie farà molto per garantire che la situazione sia risolta il più rapidamente e nel modo più equo possibile.
Regole statali sugli insediamenti di compensazione dei lavoratori
Non tutti gli stati permetteranno che venga offerto un accordo in tutte le fasi di una richiesta di risarcimento dei lavoratori. Ad esempio, in molti stati, se un reclamo è approvato o rifiutato non può essere oggetto della transazione. O la richiesta soddisfa i criteri necessari per essere autorizzata oppure no.
Inoltre, alcuni stati non consentiranno alla transazione di incidere sui benefici medici. Il datore di lavoro o la compagnia di assicurazioni può aggiungere una disposizione che impedisce al lavoratore di richiedere il pagamento delle proprie spese mediche in un secondo momento. Lo stato può considerare questa parte della transazione come ingiusta nei confronti del dipendente e potrebbe richiedere il pagamento delle spese mediche nonostante la transazione.
Molti stati richiederanno che un tribunale riveda la transazione proposta al fine di garantire che non viola alcuna legge statale. Ciò è particolarmente vero nel caso di transazioni risultanti da contenziosi.
Se sei interessato a saperne di più sullassicurazione della compensazione dei lavoratori e potenzialmente garantire la migliore copertura possibile per la tua azienda e tutto il tuo team, non farlo. Non esitare a parlare in qualsiasi momento con uno dei nostri broker assicurativi esperti.