Cistite idiopatica felina (FIC) (Italiano)

Malattia del tratto urinario inferiore felino (FLUTD) è un termine che descrive le condizioni che possono colpire la vescica urinaria e / o luretra (il tratto urinario inferiore) dei gatti.

Sebbene molte malattie diverse possano colpire le basse vie urinarie, in modo frustrante, un certo numero di gatti sviluppa una malattia senza alcuna causa sottostante evidente – la cosiddetta “cistite idiopatica felina” o FIC. Questa forma di malattia sembra avere molte somiglianze con una malattia negli esseri umani chiamata “cistite interstiziale”, ma sia nei gatti che negli esseri umani può essere difficile da gestire.

Si ritiene che la FIC rappresenti circa ⅔ di tutti i casi di FLUTD. Poiché questi gatti mostrano segni di cistite ma non hanno una causa sottostante evidente, è possibile che ci sia più di una condizione sottostante (non ancora identificata) che causa la FIC. Tuttavia, studi dettagliati su un certo numero di gatti con FIC hanno dimostrato che hanno molte somiglianze con una condizione negli esseri umani chiamata “cistite interstiziale”.

Diagnosi di FIC

È importante sottolineare che al momento , non esiste un test diagnostico che confermi che un gatto soffre di FIC, quindi una diagnosi può essere fatta solo escludendo altre cause riconosciute di FLUTD. Ciò significa che i gatti dovrebbero essere esaminati a fondo attraverso:

• Analisi e coltura batterica di campioni di urina
• Raggi X della vescica (compresi studi di contrasto)
• Eventualmente ecografia della vescica

Solo quando le cause riconosciute di FLUTD sono escluse (vedi FLUTD – segni, cause e indagini) può essere raggiunta una diagnosi di FIC.

Nei gatti con FIC, lanalisi di un campione di urina può mostrare la presenza di sangue e cellule infiammatorie, ma non esiste una causa sottostante riconoscibile (p. Es., Calcoli vescicali o infezione) che spieghi questi cambiamenti. È comune anche trovare prove microscopiche di cristalli nei campioni di urina (cristalli di struvite – magnesio ammonio fosfato – o ossalato di calcio più comunemente). Tuttavia, questi cristalli non sono la causa della cistite (infiammazione della vescica) e possono essere trovati nei gatti sia con che senza FIC poiché i gatti producono spesso urina molto concentrata (allinterno della quale possono formarsi i cristalli).

Cosa causa la FIC?

Per definizione, la FIC è una malattia di causa sconosciuta. Tuttavia, una serie di anomalie sembra essere comune nei gatti con FIC e può contribuire alla malattia:

• Rivestimento difettoso della vescica – rivestimento delle cellule della vescica è uno strato di muco composto da glicosaminoglicani (GAG ) che aiutano a proteggere le delicate cellule della parete vescicale. Questo è importante poiché lurina contiene unalta concentrazione di molte sostanze che altrimenti sarebbero irritanti per queste cellule. Nei gatti con FIC, sembra che questo strato di GAG sia difettoso e carente. Ciò può causare danni alle cellule sottostanti (le cellule epiteliali di transizione della vescica) e può consentire lo sviluppo di aree di ulcerazione e irritazione / infiammazione.
• Infiammazione neurogena – i nervi nella parete vescicale possono essere stimolati sia da irritazione locale al rivestimento della vescica o, a volte, da stimolazione attraverso il cervello (ad esempio in risposta allo stress). La stimolazione di questi nervi provoca il rilascio di sostanze chimiche note come neurotrasmettitori che possono esacerbare linfiammazione e il dolore locali.
• Stress: ci sono buone prove che suggeriscono che lo stress gioca un ruolo importante nella FIC. In molti gatti con FIC, un episodio di malattia può essere innescato da un evento stressante, e anche dove è difficile stabilire unassociazione diretta, è probabile che lo stress giochi un ruolo. I gatti tenuti esclusivamente in casa e i gatti che condividono il loro ambiente con uno o più altri gatti sono tipici esempi di dove lo stress può verificarsi e influenzare la malattia, anche se non sono presenti altri segni esteriori che suggeriscano che il gatto sia stressato.
• Risposte anormali allo stress – non solo ci sono buone prove che lo stress gioca un ruolo nel provocare FIC nei gatti affetti, ma ci sono anche prove che questi gatti non gestiscono lo stress in modo “normale”. Negli individui sani, lo stress provoca il rilascio di due tipi di ormoni dalle ghiandole surrenali (ghiandole vicine ai reni). Lo stress normalmente induce il rilascio di entrambe le “catecolamine” (adrenalina e noradrenalina) e anche di cortisolo. Tuttavia, nei gatti con FIC, mentre le concentrazioni di catecolamine tendono ad essere elevate (riflettendo una risposta allo stress sottostante) in realtà hanno risposte di cortisolo sub-normali e quindi non rispondono in modo normale.

Cambiamenti simili a quelli descritti sopra che si osservano nei gatti con FIC si osservano anche negli esseri umani con cistite interstiziale. Si ritiene quindi attualmente che la FIC possa svilupparsi in alcuni individui che sono forse geneticamente programmati per rispondere allo stress in modo leggermente anormale, e forse hanno anche qualche difetto locale nel rivestimento della vescica. Tuttavia, il meccanismo preciso con cui si sviluppa la FIC è ancora incerto.

Quali sono i segni clinici della FIC?

I segni clinici di FIC sono simili ad altri casi di FLUTD, i più comuni sono:

• Disuria – difficoltà o minzione dolorosa
• Pollachiuria – aumentata frequenza della minzione
• Ematuria – sangue nelle urine
• Periuria – urinare fuori dalla lettiera
• Toelettatura eccessiva – specialmente intorno al perineo
• Stranguria – questo è il termine usato per descrivere un blocco delluretra – i gatti si sforzeranno di urinare e cercheranno di urinare, ma non saranno in grado di farlo. I gatti con infiammazione dovuta a FIC possono avere un blocco funzionale dovuto a spasmi muscolari o alla spina uretrale. Questo si osserva principalmente nei gatti maschi, poiché la loro uretra è più lunga e più stretta rispetto alle femmine e quindi è più probabile che si blocchi. Sebbene non sia comune, se ciò si verifica, dovrebbe essere trattato come unemergenza e il tuo gatto dovrebbe essere portato immediatamente dal veterinario.

Questi segni sono discussi in modo più dettagliato in FLUTD: segni, cause e indagini. Come accennato in alcuni gatti maschi con FIC, il blocco uretrale può anche verificarsi a causa di grave infiammazione e spasmo dei muscoli che circondano luretra, questi gatti possono produrre in modo intermittente piccoli volumi di urina, quindi consigliamo a qualsiasi gatto con segni persistenti di disuria o la stranguria viene valutata prontamente dal veterinario.

Con la FIC, molti gatti sviluppano episodi ricorrenti di segni clinici. Possono svilupparsi abbastanza rapidamente, quindi spesso regrediscono naturalmente e risolvono in 5-10 giorni, solo per ripresentarsi più tardi. Nei casi più gravi, i segni possono ripresentarsi rapidamente e frequentemente e in alcuni gatti i segni possono persistere per lunghi periodi. La FIC può portare a una grave infiammazione della vescica e la parete della vescica ispessita che si sviluppa può essere difficile da distinguere da un tumore sottostante senza una biopsia.

Gestione della FIC

È stato dimostrato che il Lapproccio migliore per gestire i gatti con FIC è utilizzare il trattamento multimodale – questo significa semplicemente apportare una serie di modifiche diverse per aiutare a ridurre la probabilità di episodi ricorrenti di FIC. Sebbene la terapia farmacologica possa essere utilizzata e potrebbe essere utile in alcune situazioni, questa non è realmente una malattia che risponde ai farmaci. Molti farmaci inizialmente sembrano funzionare perché i segni clinici tendono a risolversi spontaneamente nella maggior parte dei gatti colpiti, ma studi a lungo termine hanno suggerito che pochi farmaci, se non nessuno, hanno un impatto reale su questa malattia. Piuttosto, è importante concentrarsi sulla dieta e sullambiente, riconoscendo che questi aspetti hanno un ruolo cruciale da svolgere.

Modifica dietetica per gatti con FIC

Incoraggiare una minzione più frequente e la produzione di urina più diluita (e quindi potenzialmente meno irritante per le cellule che rivestono la vescica) sembra essere utile nella FIC. Ciò può essere ottenuto, almeno in parte, modificando la dieta. Passare a una dieta umida (in scatola o in bustine) piuttosto che a una dieta secca è un importante obiettivo di gestione, insieme ad altre misure per aumentare lassunzione di acqua.

Oltre al contenuto di acqua del cibo, alcune terapie veterinarie le diete (disponibili solo dal veterinario) sono progettate per aiutare nei casi di FLUTD. Queste diete includono cose come laggiunta di acidi grassi polinsaturi che potenzialmente possono aiutare a ridurre linfiammazione nella FIC, sebbene qualsiasi beneficio aggiuntivo rispetto agli alimenti “umidi” di routine sia ancora incerto.

I gatti svilupperanno spesso una forte preferenza per diete particolari e questo significa che a volte può essere difficile cambiare i gatti con una nuova dieta. Questi suggerimenti possono aiutare:

• Apporta sempre un cambiamento nella dieta in modo graduale – per diversi giorni almeno e talvolta per alcune settimane se il tuo gatto è piuttosto esigente
• Inizia mescolando una quantità molto piccola del nuovo cibo con il vecchio cibo del tuo gatto e assicurati che sia ben miscelato
• Aumenta la quantità del nuovo cibo solo lentamente, una volta che il tuo gatto è felice di mangiare la vecchia miscela. Fai ogni passaggio in cui sostituisci il cibo vecchio con una maggiore quantità di cibo nuovo lentamente
• Riscaldare il cibo a temperatura corporea (circa 30 ° C) può aiutare ad aumentare lappetibilità
• Se necessario, parla con il tuo veterinario delluso di droghe per aumentare lappetito e rendere più facile la transizione

Altre misure per aumentare lassunzione di acqua

• Assicurarti una buona scorta di fresco lacqua è sempre disponibile: i gatti dovrebbero essere incoraggiati a bere offrendo acqua da diverse ciotole, ecc.
• Utilizzando acque aromatizzate (pollo o tonno, ad esempio) o fontanelle per incoraggiare a bere
• Aggiunta di altra acqua al cibo (se tollerata senza influenzare lappetito)

Modificazione ambientale – bere e urinare

Lo stress gioca un ruolo molto importante nellinnescare la FIC e nel modificare il lambiente per aiutare a ridurre lo stress e incoraggiare i gatti a bere e urinare più frequentemente sono obiettivi chiave nella gestione della FIC. È importante che i gatti siano in grado di assumere un certo controllo dellambiente in cui vivono.

Per incoraggiare i gatti a bere, è importante fornire acqua in luoghi diversi, dove il gatto è a suo agio per passare il tempo e bere. Evita luoghi rumorosi o ovunque vicino a una lettiera. Idealmente, fornire acqua (e cibo) in diversi luoghi e utilizzare ciotole in ceramica anziché in metallo o plastica che possono lasciare un odore o un sapore sgradevoli. Prova a usare ciotole poco profonde invece di ciotole profonde in modo che il gatto possa vedere cosa sta succedendo mentre beve e in modo che i baffi non sfiorino i lati della ciotola (il che può essere irritante per i gatti). Inoltre, prova lacqua aromatizzata o corrente (fontanelle per animali domestici), poiché è preferita da alcuni gatti.

Assicurati che il tuo gatto abbia tutte le possibilità di urinare frequentemente. Assicurati che ci sia almeno una lettiera per ogni gatto in casa (e idealmente più di questa). Prova a mettere i contenitori per i rifiuti in posizioni diverse e utilizza diversi tipi di rifiuti nella scatola per trovare la posizione e il tipo di lettiera che il tuo gatto preferisce. Evita di posizionare la lettiera in aree rumorose o trafficate poiché i gatti generalmente cercheranno di evitare questi luoghi.

Modifiche ambientali: riduzione dello stress

È importante cercare di identificare, modificare o evitare qualsiasi fattore scatenante di stress specifico nellambiente: potrebbe trattarsi di un altro animale domestico in casa, bruschi cambiamenti nella dieta, sovraffollamento, stress del proprietario o cambiamenti alle persone in casa. Ove possibile, se vengono identificati specifici fattori scatenanti di stress, dovrebbero essere ridotti al minimo o evitati.

La singola causa più comune di stress nei casi di FIC è probabilmente il conflitto con un altro gatto in casa. Questo può essere molto difficile da rilevare, ma dovrebbe sempre essere sospettato in un gatto con FIC dove ci sono altri gatti nella stessa casa. Sebbene difficile, in alcuni casi il reinserimento del gatto con FIC in una famiglia di un solo gatto dovrebbe essere preso in seria considerazione in quanto ciò potrebbe migliorare notevolmente la situazione.

Anche i gatti che trascorrono molto tempo in casa sono suscettibili allo stress. Rispetto al loro antenato stretto, il gatto selvatico africano, i gatti domestici spesso vivono in spazi eccezionalmente ristretti con poco da occupare realmente il loro tempo e la loro mente – questa mancanza di “arricchimento ambientale” può causare uno stress significativo. Semplici misure possono aiutare, come ad esempio:

• Trascorrere del tempo giocando con il gatto su base regolare, dedicando del tempo ogni giorno e utilizzando giocattoli nuovi e diversi
• Consentire al gatto alcuni accessi allaperto, anche in un recinto chiuso se necessario, possono fornire interesse e stimolo
• Modificare lambiente in modo che ci sia molto interesse per il gatto (tiragraffi, ecc.) e luoghi di riposo per il gatto. I gatti hanno bisogno di spazio e devono essere in grado di controllare il loro ambiente, almeno in una certa misura. È importante che possano esplorare il loro ambiente e nascondersi, idealmente in posizioni elevate (ad esempio, sopra mobili o armadi).
• Luso del feromone facciale felino sintetico Feliway®, se disponibile, può essere di aiuto – sia come spray su biancheria da letto e mobili e / o come diffusore plug-in per aiutare a ridurre lo stress e lansia.

Farmaci usati per la gestione della FIC

La FIC non è principalmente una malattia che risponde ai farmaci, ma in alcuni casi la terapia farmacologica può avere alcuni vantaggi aggiuntivi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questi dovrebbero essere usati solo se i cambiamenti dietetici e ambientali non sono riusciti a risolvere la situazione.

• Sostituti GAG – in teoria, se lo strato GAG che riveste la vescica è carente di gatti con FIC, quindi riparare questo dovrebbe essere di beneficio. Sono disponibili varie forme orali o iniettabili di GAG. Questi sono generalmente sicuri da usare (sotto la guida del veterinario), ma ci sono ancora poche prove che questa terapia sia di reale beneficio nella FIC, probabilmente perché i prodotti orali o iniettabili possono avere scarso effetto diretto sul rivestimento della vescica.
• Antidepressivi triciclici: farmaci come lamitriptilina sono stati utilizzati in alcuni gatti con grave FIC refrattaria e possono essere di aiuto. Hanno una varietà di effetti oltre ad essere antidepressivi, ma possono anche avere effetti collaterali, quindi dovrebbero essere riservati ai casi gravi di FIC non responsivi.

Uso di antidolorifici (analgesici)

La FIC è una condizione dolorosa, quindi negli episodi acuti, e soprattutto se il gatto mostra segni di disagio, luso di un farmaco analgesico (prescritto dal veterinario) può essere utile.

Prognosi

Recenti evidenze suggeriscono che se si pone unenfasi sufficiente sullaumento dellassunzione di acqua e sullarricchimento dellambiente affinché i gatti allevino la noia e lo stress, la maggior parte dei gatti con FIC migliorerà in modo significativo. In generale, anche i gatti miglioreranno spontaneamente con lavanzare delletà. Tuttavia, alcuni casi molto gravi possono essere più difficili da gestire.