Una biopsia renale comporta il prelievo di uno o più piccoli pezzi (campioni) del tuo rene per esaminarli con microscopi speciali. I microscopi consentono di vedere i campioni in maggiore dettaglio.
Il campione bioptico può essere prelevato in due modi:
- Biopsia percutanea (attraverso la pelle): un ago posizionato attraverso la pelle che giace sopra il rene e guidato nel punto giusto del rene, solitamente con laiuto degli ultrasuoni.
- Biopsia aperta: il campione di rene viene prelevato direttamente dal rene durante lintervento.
Il campione di rene viene quindi inviato a un laboratorio di patologia per verificare eventuali segni di malattia. Lui o lei verificherà eventuali segni di malattia.
Quali sono i motivi per fare una biopsia renale?
Alcuni problemi renali possono essere riscontrati spesso con esami del sangue e delle urine, unecografia (unimmagine realizzata mediante ultrasuoni) o altre radiografie speciali e un esame fisico piuttosto che una biopsia. Ma in alcuni pazienti con determinati tipi di malattia renale e in quelli con un trapianto di rene che non funziona bene, una diagnosi corretta può essere fatta solo con una biopsia renale.
I motivi specifici per eseguire una biopsia renale includono :
- Sangue nelle urine (ematuria) o proteine nelle urine (proteinuria)
- Risultati anormali degli esami del sangue
- Malattia renale acuta o cronica con nessuna causa chiara
- Sindrome nefrosica e malattia glomerulare (che si verifica quando le unità filtranti del rene sono danneggiate)
Una biopsia renale può anche aiutare a trovare:
- Se una malattia migliora con il trattamento o se sta peggiorando. Può anche mostrare un problema che non può essere curato, ma può essere rallentato da altre terapie.
- Quanti danni permanenti si sono verificati nel rene.
- Perché un rene trapiantato non lo è funziona bene e aiuta il medico a decidere su un ulteriore trattamento.
- Un tumore ai reni.
- Altre condizioni insolite o speciali.
- Se un determinato trattamento danneggia i reni
Il tuo medico dovrebbe spiegare i motivi della biopsia renale. Dovresti sapere perché è necessario, i vantaggi e gli eventuali rischi. Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso (autorizzazione) per assicurarti di essere a conoscenza di eventuali rischi. Assicurati di aver compreso i rischi prima di firmare il modulo di consenso. Potresti scrivere un elenco di domande sulla biopsia.
Quali sono i possibili rischi della biopsia renale?
I rischi della biopsia renale sono molto piccoli, ma dovrebbero essere discussi con la tua assistenza sanitaria professionale. Come in altre procedure mediche e chirurgiche, alcune complicazioni possono verificarsi anche se viene fatto ogni sforzo per prevenirle. In caso di sanguinamento grave può essere necessaria una trasfusione di sangue. Raramente, può essere necessario un intervento chirurgico per riparare un vaso sanguigno danneggiato durante la procedura.
Come dovresti prepararti per la biopsia?
Per due settimane prima della biopsia, non dovresti prendere laspirina, oltre – farmaci antidolorifici da banco come aspirina, ibuprofene, naprossene, Advil®, Nuprin® o altri medicinali che possono causare assottigliamento del sangue. Questi medicinali possono modificare il modo in cui il sangue si coagula e aumentare il rischio di sanguinamento. Per lo stesso motivo, dovresti interrompere lassunzione di alcuni integratori come lolio di pesce. I campioni di sangue e di urina vengono solitamente prelevati prima della biopsia renale per assicurarsi di non avere uninfezione o altre condizioni. Il medico potrebbe anche chiederti di cambiare altri farmaci prima della biopsia. È possibile che ti venga detto di non mangiare o bere per otto ore prima della procedura.
Come viene eseguita la biopsia?
La biopsia renale viene solitamente eseguita in ospedale. Potrebbe essere necessario un pernottamento per controllare eventuali problemi. Potresti essere sveglio con solo una leggera sedazione o addormentato in anestesia generale. Sarai sdraiato a faccia in giù con un cuscino sotto la gabbia toracica. Se la biopsia viene eseguita su un rene trapiantato, sarai sdraiato sulla schiena.
Biopsia percutanea:
Il rene viene trovato utilizzando un sonogramma, immagini radiografiche o entrambi. A volte, può essere necessaria uniniezione di colorante nelle vene per aiutare il medico a trovare il rene e vasi sanguigni importanti. Una volta trovato il sito della biopsia, la pelle viene contrassegnata e pulita nel punto in cui verrà inserito lago per biopsia. Riceverai un anestetico locale per intorpidire larea in cui entra lago per biopsia. Ti verrà chiesto di fare un respiro profondo e trattenerlo mentre il medico inserisce lago. Quando lago spinge attraverso la pelle fino al rene, potresti sentire uno “schiocco” o una pressione. È importante rimanere fermi e trattenere il respiro (circa 45 secondi o meno). A volte sono necessari due passaggi dellago per ottenere una quantità sufficiente di campione di rene per la diagnosi. Quando viene prelevata una quantità sufficiente, lago viene rimosso e una benda viene posizionata sul sito di puntura dellago. Lintera procedura, dallinizio alla fine, di solito dura circa unora. A volte la biopsia può richiedere più di unora.
Biopsia renale aperta:
alcuni pazienti non dovrebbero sottoporsi a una biopsia percutanea perché potrebbero avere una storia di problemi di sanguinamento. Per questi pazienti, può essere eseguita unoperazione a cielo aperto in cui il chirurgo può effettivamente vedere il rene per ottenere un buon campione da studiare.
Dopo il test
Potrebbe essere necessario riposare a letto dalle 12 alle 24 ore dopo la biopsia, come indicato dal medico. Stare ancora a letto aiuta a guarire il sito in cui è stato prelevato il campione di rene e riduce la possibilità di sanguinamento. La pressione sanguigna e il polso vengono controllati spesso per cercare eventuali segni di sanguinamento allinterno del corpo o altri problemi. Vengono eseguiti anche esami del sangue. Puoi mangiare e bere liquidi dopo la biopsia. Se i tuoi esami del sangue, la pressione sanguigna e il polso sono stabili, dovresti poter lasciare lospedale il giorno successivo.
Il tuo medico ti parlerà dellattività fisica e delle cose a cui prestare attenzione dopo essere tornato a casa dal Ospedale. Il sollevamento di carichi pesanti, lesercizio fisico intenso, inclusi gli sport di contatto e il rapporto sessuale dovrebbero essere evitati per due settimane dopo la biopsia. Se hai avuto una biopsia aperta, assicurati di chiedere al tuo medico le istruzioni specifiche che devi seguire dopo lintervento.
Risultati del test
Dopo che il campione di rene è stato prelevato, viene inviato a patologi che leggeranno e interpreteranno la tua biopsia renale. Spesso sono necessari dai tre ai cinque giorni per ottenere i risultati completi della biopsia. In alcuni casi, potresti ricevere un rapporto parziale o completo entro 24 ore o meno.
COSE DA RICORDARE
Prima della biopsia:
- Parla con il tuo medico professionista per assicurarti di comprendere la necessità di una biopsia e i rischi e i benefici.
- Informa il tuo medico di eventuali allergie e farmaci che prendi.
- Evita farmaci e integratori per fluidificare il sangue .
- Evita cibo e liquidi per otto ore prima del test.
Dopo la biopsia:
- Segui le istruzioni del medico .
- Riposa a letto da 12 a 24 ore.
- Evita i farmaci per fluidificare il sangue.
- Segnala eventuali problemi, come:
- Sangue urina per più di 24 ore dopo la biopsia
- Impossibile urinare
- Febbre
- Peggioramento del dolore nel sito della biopsia
- Sensazione di svenimento o vertigini